Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение количественного и качественного состава микрофлоры, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Этот дисбаланс способен вызвать проблемы с пищеварением, такие как диарея, запоры и вздутие живота, а также ослабление иммунитета, что увеличивает риск инфекционных заболеваний.
Кроме того, дисбактериоз может стать пусковым механизмом для развития воспалительных процессов в кишечнике и других органов, что в дальнейшем может привести к хроническим заболеваниям. Поэтому важно своевременно выявлять и корректировать это состояние, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем.
Дисбактериоз кишечника: реальность или выдумка?
В последние годы вопрос состояния микробиоты кишечника становится все более актуальным в медицинских кругах. С одной стороны, существует широкий ассортимент препаратов, таких как «пробиотики» и «пребиотики», которые должны восстанавливать баланс бактериальной флоры. С другой — ряд экспертов подвергает сомнению саму концепцию «дисбактериоза», считая ее не научной. Какова же истинная ситуация?
Деяние дисбактериоза на кишечник действительно опасно и требует немедленного вмешательства или это лишь миф, рожденный фармацевтической индустрией и устаревшими представлениями? В этой статье мы проанализируем, что обозначает термин дисбактериоз, какие симптомы могут указывать на сбой в микробном балансе, а Выясним, как современная медицина воспринимает данное понятие. Кроме того, обсudим методы профилактики и лечения, а также обсudим, реально ли найти «универсальное средство» для восстановления кишечной флоры.
- Участие в процессе пищеварения: многие ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов и других компонентов пищи, синтезируются колониями бактерий.
- Иммунная защита: «полезные» бактерии препятствуют размножению «вредоносных» микроорганизмов и способствуют формированию иммунной системы.
- Синтез витаминов: некоторые витамины группы B и витамин K производятся микрофлорой кишечника.
- Регулирование обмена веществ: состояние бактериальной экосистемы влияет на всасывание питательных веществ и образование полезных метаболитов.
Таким образом, здоровая микробиота является важным условием общего здоровья организма.
Исторический аспект термина «дисбактериоз»
Понятие «дисбактериоз» пришло к нам из советской медицины и долгое время использовалось для обозначения изменений в нормальном балансе кишечных бактерий. Однако в международной классификации болезней (МКБ) нет такого термина; на Западе чаще применяется «дисбиоз» (dysbiosis) или «нарушение микробиоты» (microbiota imbalance).
В практике медицинских учреждений Советского Союза и постсоветского пространства диагноз «дисбактериоз» ставился, когда пациенты жаловались на пищеварительные расстройства, вздутия, метеоризм, а также запоры и поносы. В то время как зарубежные специалисты нередко связывали подобные симптомы с другими заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника, воспалительные процессы или пищевые аллергии.
Это создало непонимание между различными медицинскими школами: некоторые врачи активно «лічили дисбактериоз», назначая широкий спектр препаратов, включая пробиотики и антибиотики, в то время как другие рассматривали дисбиоз как симптом более глубоких проблем в организме.
Что собой представляет дисбактериоз?
Дисбиоз характеризуется несоответствием в составе кишечной микрофлоры, при котором могут преобладать патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, включая бактерии, участвующие в процессах гниения. Эти микроорганизмы, которые в норме обитают в кишечнике и участвуют в пищеварении и иммунных реакциях, начинают активно размножаться в неблагоприятных условиях, подавляя полезные бактерии. Одновременно наблюдается увеличение количества грибков рода Candida.
Нормальная микрофлора кишечника
Здоровая микрофлора содержит более 600 видов микроорганизмов: бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а В меньших объемах стафилококки, клостридии, протеи и грибы. Бактериальный комплекс выполняет множество жизненно важных задач:
- предотвращает колонизацию кишечника болезнетворными микроорганизмами;
- ограничивает всасывание токсинов в кровь;
- участвует в синтезе иммунных молекул – иммуноглобулинов и цитокинов;
- регулирует перистальтику кишечника;
- способствует пищеварению и всасыванию питательных веществ, синтезу витаминов и других активных молекул;
Состав микрофлоры может изменяться на протяжении жизни под воздействием питания, образа жизни, возрастных и генетических факторов, но ее обязанности остаются постоянными для поддержания здоровья.
Опасности дисбаланса бактерий
Дисбактериоз кишечника может вызывать множество проблем.
- Подавляется нормальная микрофлора, возникает избыток условно-патогенных микроорганизмов.
- Выработка веществ, необходимых для энергии клеток кишечника – короткоцепочечных жирных кислот и витаминов группы B и K – снижается или прекращается. Нарушается синтез лимфоцитов, участвующих в иммунных ответах.
- Возможности кишечника сопротивляться болезнетворным микроорганизмам ослабляются, что увеличивает риск инфекций.
- Барьерные функции кишечника нарушаются, поэтому некоторые вещества из пищи и микробной среды могут попадать в кровеносную систему, отрицательно влияя на общее состояние здоровья.
- Пищеварительные процессы ухудшаются, что отражается на всасывании таких витаминов, как B12, A, D, E и K.
- Увеличивается вероятность воспалительных заболеваний кишечника, например, псевдомембранозного колита, при котором наблюдаются диарея и болевые ощущения в животе.
Нарушение микрофлоры кишечника ведет к серьезным изменениям в обмене веществ, иммунной системе и функциональности органов, что не только ухудшает пищеварение и усвоение жизненно важных витаминов, но и увеличивает вероятность инфекций и воспалительных заболеваний. Эти процессы способны существенно снижать качество жизни и требуют своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению.
Причины дисбактериоза
Серьезный дисбаланс кишечной микрофлоры всегда служит результатом определенных нарушений в организме и не возникает без причины. Причинами дисбактериоза могут быть не только патологии пищеварительной система, но и хронические инфекции, нарушения обмена веществ и гормональные расстройства.
Основные провокаторы (антибиотики, стресс, питание)
Несбалансированность кишечной флоры может возникнуть под воздействием различных факторов.
Чрезмерное применение антибиотиков является одной из главных причин дисбактериоза. Пациенты нередко самостоятельно назначают себе антибиотики, что крайне нежелательно. Новые антибиотики постепенно заменяют традиционные средства, однако их употребление у взрослых может негативно сказаться на микрофлоре, так как они воздействуют как на вредные, так и на полезные бактерии. У детей это явление особенно заметно, поскольку у них баланс бактерий формируется длительное время и очень чувствителен к внешним воздействиям.
Заболевания, приводящие к дисбактериозу
Аномалии микрофлоры могут возникать при заболевании желудка (особенно при гипоацидности), синдроме раздраженного кишечника (СРК), хроническом панкреатите, злокачественных образованиях, серьезных инфекциях, нарушениях обмена веществ (например, диабете), а также после операций на желудке или тонком кишечнике, не говоря уже о младенцах и пожилых людях.
Симптомы дисбактериоза кишечника
- Общее ухудшение состояния: выраженная слабость, быстрая утомляемость, головные боли, иногда температура, озноб, повышенная потливость;
- Проблемы с ЖКТ: снижение аппетита, бурление и боли в животе, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, отрыжка, метеоризм, изменения в стуле (жидкий стул с твердой порцией как пробка, наличие слизи и крови, неприятный запах);
- Изменения кожи и слизистых: бледная или серая кожа, зуд и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, аллергические реакции, молочница;
- Признаки нехватки витаминов D и группы В: стоматит, дерматит, выпадение волос, изменение состояния ногтей, заеды в уголках рта.
Степень выраженности симптомов не всегда прямо пропорциональна степени нарушения микробиоты. Порой серьезные изменения могут протекать практически без визуальных проявлений, в то время как мелкие сбои нередко сопровождаются яркими симптомами.
Одним из первых признаков дисбактериоза становятся болевые ощущения в животе
Причины дисбактериоза кишечника
Соотношение микроорганизмов в кишечнике может изменяться по множеству факторов.
Причины дисбактериоза у детей:
Причины и симптомы дисбактериоза
- Бактериальный вагиноз и мастит у матери: новорожденный получает патогенные микроорганизмы, проходя через родовые пути и при кормлении грудным молоком;
- Первичный иммунодефицит: врожденные болезни, недоношенность, заболевания крови и родовая травма;
- Долгое пребывание в роддоме или больнице, где агрессивные штаммы могут попасть в кишечник ребенка;
- Ранние этапы искусственного вскармливания, недостаток необходимых компонентов может влиять на формирование нормальной микрофлоры;
- Заболевания: частые ОРВИ, кишечные инфекции, анемия, рахит, аллергические реакции, гельминтозы, вирусные гепатиты;
- Негативное влияние окружающей среды: плохая экология, воздействие радиации и УФ-излучения.
Причины дисбактериоза у взрослых:
- Неравномерное питание и строгие диеты: чрезмерное количество животных жиров и белков, сахара, крахмала, консервантов, нехватка клетчатки;
- Воздействие медикаментов: антибиотиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов), слабительных и желчегонных;
- Химиотерапия: медикаменты, используемые для лечения раковых заболеваний, оказывают угнетающее влияние на эпителиальные клетки кишечника и его микроорганизмы;
- Заболевания: распространённые респираторные и кишечные инфекции, анемии, аллергические реакции, гельминтозы, вирусные гепатиты;
- Хирургические операции;
- Негативное воздействие внешней среды: ухудшение экологической обстановки, воздействие радиации и ультрафиолетового света;
- Стрессы и вредные привычки: например, алкоголь способствует снижению количества лактобактерий и увеличивает численность микробов, наносящих вред слизистой оболочке желудка и кишечника;
- Иммунодефицит: как первичный, так и вторичный;
- Гормональные нарушения: метаболические сбои изменяют состав микрофлоры кишечника.
Осложнения дисбактериоза
Помимо хронических расстройств моторики и эвакуации толстого кишечника, а также проблем с пищеварением, нарушение микрофлоры может привести к возникновению следующих состояний:
- Себорея на коже головы.
- Угревая сыпь, проявляющаяся как на лице, так и на теле (акне).
- Алопеция (выпадение волос).
- Аллергический диатез.
Кроме того, дисбаланс кишечной микрофлоры может спровоцировать хронические воспалительные процессы в толстой кишке и интоксикацию, вызванную продуктами гниения и брожения. Метан, образующийся при брожении, постепенно отравляет организм и вызывает раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Длительное и тяжелое течение дисбиоза может привести к образованию злокачественных опухолей в толстой кишке.
Для предотвращения серьезных последствий данного состояния важно корректировать питание и образ жизни, а также своевременно лечить симптомы дисбаланса микрофлоры толстой кишки.
Симптомы нарушения микрофлоры
- Диспепсический синдром — расстройство стула, которое иногда сопровождается чередованием запоров и диареи, вздутием живота, метеоризмом, отрыжкой, неприятным вкусом во рту и урчанием в кишечнике.
- Повышенная чувствительность к определённым продуктам, особенно к злакам и молочным изделиям, а также аллергические реакции на привычные ранее продукты. Данный симптом наиболее распространён у детей с дисбактериозом. Проявления могут включать крапивницу, кожный зуд, приступы удушья, ангионевротический отёк, пенистый жидкий стул, сильные боли в животе, тошноту, вплоть до рвоты, а также снижение артериального давления.
- Синдром мальабсорбции — снижение усвоения полезных веществ, что приводит к их дефициту в организме. Проявляется симптомами белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозов, в частности витаминов группы B, анемии, нарушением ионного баланса и нехваткой кальция.
- Интоксикационный синдром. Характеризуется общей слабостью, пониженным аппетитом, повышением температуры, головными болями.
- Частые ОРЗ, ОРВИ, обострения герпетических инфекций и грибковые заболевания на фоне снижения иммунитета.
Проявления дисбактериоза кишечника у взрослых могут различаться в зависимости от пола пациента. У женщин болезненные ощущения в области живота могут усиливаться перед менструацией. Также наблюдается активизация работы сальных желез, появляются высыпания на лицах и теле. Слизистая оболочка влагалища может раздражаться, вызванный зуд и жжение в области вульвы. Кожа становится сухой, потерявшей упругость и шелушащейся.
У мужчин дисбактериоз кишечника может сказываться на потенции и процессе мочеиспускания.
С увеличением тяжести дисбактериоза могут присоединяться симптомы осложнений.
При нейропсихических расстройствах наблюдаются слабость, апатия, тревожность, пониженное настроение, снижение концентрации и стрессоустойчивости, навязчивые мысли и судороги.
Инсулинорезистентность сопровождается набором веса, высоким содержанием глюкозы и жиров в крови, а также ощущением тяжести в правом подреберье. При генерализованных воспалительных или аутоиммунных реакциях могут возникать боли в суставах, высыпания на коже, присутствие слюны или крови в стуле, повышение температуры, озноб и быстрая утомляемость.
Симптомы кожного дисбиоза включают сыпь на теле, потерю упругости, покраснение, зуд, а также сухость или чрезмерную жирность кожи. При дисбактериозе влагалища могут возникать выделения, подобные творогу, жжение и зуд в области наружных половых органов. В ротоглотке при дисбалансе флоры могут прогрессировать стоматит, пародонтоз и кариес, появляется неприятный привкус и запах изо рта, а также белый налёт на языке.
Осложнения дисбиоза
- Нейропсихические расстройства, включая депрессию, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, шизофрению, аутизм и болезнь Паркинсона;
- Инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение, вторичный диабет, артериальная гипертензия, жировой гепатоз;
- Аутоиммунные заболевания, включая диабет I типа, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и первичный склерозирующий холангит;
- Аллергические состояния, такие как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергии на пищевые продукты;
- Системные воспаления, включая болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакию и колоректальный рак;
- Заражение венерическими заболеваниями, включая ВИЧ;
- При генитальном дисбактериозе у беременных — риск преждевременных родов;
- Сердечно-сосудистые болезни, вызванные активацией патогенных микроорганизмов десен, способствующих атеросклерозу и ишемической болезни сердца;
- Аденокарцинома и плоскоклеточный рак пищевода при дисбактериозе полости рта.
Диагностирование осуществляется на основе жалоб пациента, характерных симптомов и данных физикального обследования. Для определения тяжести состояния и выбора оптимальной терапии проводят лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Общий анализ кала (копрограмма) — это исследование, помогающее оценить работу пищеварительной системы, включая функции желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, а Выявить воспалительные процессы, ферментные недостаточности или скорость прохождения пищи.
- Посев кала на дисбактериоз — это микробиологическое исследование, позволяющее количественно оценить соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры кишечника, что имеет критическое значение для диагностики нарушений микробиоценоза. Данный анализ может показать нехватку бифидо- и лактобактерий, а также избыток патогенных микроорганизмов и грибов, что требует коррекции с помощью пробиотиков или антимикробной терапии.
- Кальпротектин в кале — это исследование на присутствие белка, являющегося маркером воспаления в кишечнике. Этот показатель используется для дифференциации синдрома раздраженного кишечника от воспалительных заболеваний кишечника.
- Анализ кала на скрытую кровь, проведённый количественным иммунохимическим методом FOB GOLD — высокочувствительный тест для выявления даже незначительных кровотечений из нижних отделов кишечника (ободочной и прямой кишки), характерных для полипов, колоректального рака или воспалительных заболеваний.
- Энтерофлор: исследование состава микробиоты толстого кишечника — современное ПЦР-исследование, которое позволяет оценить как качественный, так и количественный состав микробиоты, включая полезные и условно-патогенные микроорганизмы.
