При инсульте, который возникает в результате повреждения мозговых структур, паралич обычно затрагивает противоположную сторону тела от очага повреждения. Это происходит из-за перекрестного тракта нервных волокон, которые контролируют движения и чувствительность. Например, если инсульт случился в правом полушарии мозга, то может наблюдаться паралич и потеря чувствительности в левой стороне тела.
Важно отметить, что степень и тип паралича могут зависеть от многих факторов, включая размеры и локализацию инсульта, а также индивидуальные особенности пациента. Реабилитация после инсульта имеет решающее значение для восстановления функций и улучшения качества жизни.
Какой инсульт является более опасным: правосторонний или левосторонний?
Инсульт представляет собой резкое расстройство кровообращения в головном мозге (ОНМК). Это тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое сопряжено с высокой вероятностью летального исхода. Недостаток кислорода ведет к повреждению клеток мозга и их гибели, что влечет за собой серьезные осложнения, связанные с необратимые утратой функций центральной нервной системы.
Среди возможных нарушений выделяются двигательные, слуховые, зрительные, когнитивные и пр. Многие пациенты задаются вопросом о том, какой вид инсульта является более опасным: правосторонний или левосторонний? На это влияет множество факторов, включая особенности проявления самой патологии.
Острое нарушение кровообращения в мозгу может проявляться в ишемической или геморрагической формах. При ишемическом инсульте происходит частичное или полное прекращение кровоснабжения в артериях, зачастую из-за атеросклероза, отрыва бляшек или образования тромбов, что приводит к инфаркту мозга.
В итоге образуется участок некроза, что нарушает функции мозга. Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда и образовании внутримозговой гематомы, которая сжимает и повреждает окружающие ткани. В обоих случаях наблюдается недостаток кислорода.
Правосторонний и левосторонний инсульт — это условные категории, которые указывают на то, какая часть мозга была затронута сосудистым событием. Это определяет проявления и осложнения заболевания. Для определения стороны инсульта можно ориентироваться на сенсорные и двигательные расстройства, однако более точный диагноз ставится только на основании визуальных исследований.
Инсульт правого полушария
Перед тем как обсудить различия инсульта в зависимости от пораженного участка, стоит отметить, что основные функции головного мозга распределены между полушариями. Ученые не считают, что функции логического или творческого мышления связаны с определенными полушариями.
Более того, мозг обладает пластичностью, что позволяет здоровой его части компенсировать утраченные функции. Хотя этот компенсаторный механизм имеет свои пределы, его роль в восстановлении после инсульта нельзя недооценивать. Правое полушарие в основном координирует движения и ощущения левой стороны тела. Например, стимуляции, возникающие в левой руке, передаются в правое полушарие. В результате повреждения правой стороны головного мозга при инсульте может развиваться паралич или парез левой стороны тела, нарушение мимики, затруднения в речи, проблемы со слухом и зрением.
Инсульт левого полушария
- проблемы с подвижностью правой руки или ноги;
- искривление мимики с правой стороны;
- проблемы с памятью и интеллектом;
- потеря сознания;
- замедленность реакции.
Общие симптомы ОНМК не зависят от локации и могут включать головную боль, потерю сознания, коматозное состояние, отсутствие реакции на внешние стимулы.
Какой тип поражения опаснее?
Любой невролог отметит, что неправильно оценивать степень опасности и шанс смерти от инсульта, основываясь лишь на том, пострадала ли правая или левая часть мозга. Врач всегда смотрит на конкретные симптомы, степень нарушений жизненно важных функций, размер и место расположения зоны некроза или гематомы. Геморрагический инсульт считается более опасным — уровень летальности в этом случае может достигать 80%. Микроинсульт, как правило, не приводит к смерти, независимо от пораженной стороны.
Идентифицировать левосторонний инсульт от правостороннего можно с помощью детальной диагностики, которая требует госпитализации пациента в специализированный стационар. Врач изучает жалобы и историю болезни. Если пациент в сознании, он будет предложен выполнить определенные действия, улыбнуться или произнести фразу.
На данном этапе невролог может сделать предварительные выводы о том, какая часть мозга пострадала. Оценка неврологического состояния также проводится. Окончательные результаты позволяют установить диагноз только по результатам инструментальных и лабораторных анализов.
К дополнительным диагностическим процедурам относятся:
- Компьютерная томография. Позволяет получить послойные изображения мозговых структур для определения пораженной области. Этот метод часто выбирают, когда требуется быстрая визуализация.
- Магнитно-резонансная томография. Предоставляет высококачественные изображения различных участков мозга, не прибегая к облучению, и позволяет более детально оценить степень повреждений. Однако данный метод занимает больше времени.
- Ангиография. После инъекции контрастного вещества врач может визуализировать сосуды и определить, какая из артерий или вен была повреждена.
Симптомы левостороннего инсульта
- трудности с речью, непонимание простых вещей, а также сложности с чтением и письмом;
- утрата способности логически анализировать и осмысливать информацию;
- интенсивные головокружения, головные боли, тошнота, рвота;
- потеря или помутнение сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители;
- параличи правой стороны тела и лица, невозможность осуществлять движения;
- внезапные депрессивные состояния, психозы, раздражительность;
- сложности с глотанием и дыханием.
Причины возникновения
Неврологи связывают развитие инсульта с рядом факторов:
- наследственная предрасположенность, наличие инсульта в семье;
- разрыв или закупорка микрососуда в головном мозге;
- аневризмы головного мозга;
- частые колебания артериального давления;
- нарушения сердечного ритма;
- заболевания сердца, сосудов и крови;
- патологии почек;
- изменения в составе крови;
- повышенный уровень холестерина;
- атеросклероз, тромбообразование;
- артериальная гипертензия;
- острые инфекционные и воспалительные процессы;
- остеохондроз шейного отдела;
- черепно-мозговые травмы;
- низкая активность и малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки;
- неправильное питание;
- интоксикации;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- плохая экологическая обстановка.
Причины инсульта левого полушария
Есть множество факторов, способствующих развитию левостороннего инсульта. Основные предрасполагающие факторы включают:
- эндогенные аспекты;
- экзогенные условия.
Экзогенные факторы затрагивают образ жизни пациента и внешние обстоятельства, тогда как эндогенные связаны с иммунологическими свойствами организма, наследственностью, возрастом и полом.
Наиболее частыми причинами левостороннего инсульта являются:
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- венозные тромбозы;
- изменения в крови, способствующие увеличению её вязкости;
- частое употребление алкоголя, курение;
- неправильное питание;
- неконтролируемый прием гормональных, сосудистых, противозачаточных препаратов;
- частые головокружения и мигрени;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- ожирение;
- вегетососудистая дистония;
- недостаток физической активности.
Особенности и симптоматика
Сосудистая катастрофа в левом полушарии проявляется как общими, так и специфическими симптомами. В коре левого полушария находятся центры Вернике и Брока, поэтому пациенты во время инсульта часто теряют способность говорить, как частично, так и полностью.
К общим симптомам левостороннего инсульта можно отнести:
- интенсивная головная боль (обычно сопровождается чувствительностью к свету и звукам);
- нарушения сознания и координации;
- тошнота и рвота;
- перепады артериального давления;
- болезненные ощущения в области груди.
Инсульт развивается стремительно, зачастую в течение нескольких часов. Расстройства кровообращения в левом полушарии могут вызывать судороги, кратковременную амнезию, частичный или полный паралич правой половины тела. У пациентов нередко наблюдается асимметрия лица, например, опущенный уголок рта.
Функции левого полушария включают:
- обсуждение, запоминание слов, изучение иностранных языков;
- написание;
- чтение;
- счет;
- позитивные эмоции (радость, счастье, доброжелательность);
- двигательные функции правой части тела;
- юмор;
- логическое и абстрактное мышление;
- умение работать с картами и схемами;
- запоминание;
- хранение последовательности событий;
- планирование;
- анализ ситуаций;
Симптомы левостороннего инсульта
- сформулировать вопрос или задачу;
- активность в коммуникации и стремление взаимодействовать с людьми;
- анализировать события и ситуации;
- оптимизм;
- линейное мышление;
- анализ;
- интерпретировать слова и фразы через символику;
- структурировать информацию;
- предсказуемость;
- последовательная обработка информации.
Диагностика левостороннего инсульта осуществляется значительно чаще, так как этот тип имеет характерные клинические особенности в отличие от правостороннего.
Реабилитация и лечение пациентов
Ключевое значение имеет: Быстрая госпитализация пострадавшего значительно повышает шансы на выздоровление.
В случае правостороннего инсульта полное восстановление возможно при условии ранней диагностики и адекватного лечения. Если пациента оперативно доставить в медучреждение и окажут необходимую помощь, реабилитационный процесс пройдет гораздо быстрее, а последствия минимизируются. В этом случае корректировка парализации может происходить легче, а нарушения речи будут менее выражены.
Выбор врачебной тактики зависит от типа инсульта. При ишемическом инсульте основной задачей является поддержание жизненно важных функций, а также снятие спазма или устранение закупорки сосудов в правом полушарии. Если имеет место тромбоз, необходимо применение тромболитических препаратов и средств для улучшения кровообращения в мозговых структурах. При геморрагическом инсульте требуется экстренное удаление гематом и сгустков крови, так как они оказывают давление на ткани мозга. После этого начинается симптоматическое лечение для устранения последствий кровоизлияния.
Этапы восстановления после правостороннего инсульта можно выделить в три основных периода:
- ранний восстановительный (0-6 месяцев после инсульта);
- поздний восстановительный (6-12 месяцев);
- резидуальный (после 12 месяцев).
Учитывая, что при правостороннем инсульте часто развиваются депрессивные состояния, пациентам в период восстановления необходима поддержка опытного психотерапевта. Он сможет подобрать индивидуально подходящие антидепрессанты с минимальным седативным эффектом (например, Флуоксетин или Имипрамин).
Оптимально, чтобы реабилитация проходила в специализированном центре. Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет своевременно вносить изменения в терапевтические мероприятия.
Физиотерапия способствует улучшению общего состояния и нормализации сна.
Пациенты довольно часто проявляют недостаточную активность в отношении реабилитационных мероприятий после правостороннего инсульта.
При наличии когнитивных нарушений пациенту могут назначаться следующие средства:
- Ноотропил;
- Церебролизин;
- Глиатилин.
Реабилитация включает в себя как физическую активность, так и исправление речевых нарушений.
Для борьбы с частичной парализацией следует использовать специально разработанный комплекс лечебной физкультуры, куда входят как пассивные, так и активные движения.
Наиболее сложным обычно оказывается восстановление двигательной активности левой руки. Эту конечность целесообразно активно задействовать в выполнении домашних дел и при самообслуживании, при этом рекомендовано регулярное выполнение дозированных физических нагрузок в течение 4-5 часов в день.
Коррекцию речевых нарушений может проводить только квалифицированный логопед.
Характерные симптомы приступа. Следует отметить, что существует одна особенность данного заболевания. При локализации инсульта в левом полушарии клинические проявления проявляются с правой стороны тела
Характерные симптомы приступа заслуживают особого внимания. При инсульте, который локализован в левом полушарии мозга, клинические проявления возникают на правой стороне тела. Например, может наблюдаться полная или частичная утрата контроля над органами. Левосторонний инсульт может затронуть правую ногу, руку, легкое или почку. К общим признакам относятся:
- тошнота и рвота;
- резкие болевые ощущения;
- путаница в сознании.
Кроме того, левосторонний инсульт может сопровождаться неврологическими нарушениями. К ним относятся:
- учащенное дыхание;
- затруднения в речи;
- проблемы со зрением;
- слуховые нарушения;
- трудности с глотанием.
Эти симптомы являются основными признаками левостороннего инсульта. Более того, пациент может столкнуться с депрессивными проявлениями и общего чувства угнетения, которые характерны именно для этого вида инсульта.
Факторы, способствующие заболеванию
Острая форма нарушения мозгового кровообращения не является самостоятельным заболеванием. Её развитие вызывают, как правило, предрасполагающие факторы. Наиболее распространенные из них:
- избыточная масса тела;
- серьезные обменные заболевания;
- сердечные патологии;
- высокий уровень холестерина;
- наследственная предрасположенность.
В группу риска попадают люди, страдающие определёнными хроническими недугами. Вероятность левостороннего инсульта также повышают такие заболевания, как:
- сахарный диабет;
- вегетативно-сосудистая дистония;
- артериосклероз;
- остеохондроз шейной области;
- гипертензия.
Помимо этого, к предынсультным состояниям могут привести вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное воздействие на организм и сосудистую систему.
К какому специалисту обратиться при инсульте левого полушария?
При появлении характерных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Не стоит заниматься самолечением.
Только опытные специалисты смогут предпринять все необходимые меры и уменьшить риск осложнений. Они доставят пациента в медицинское учреждение, где лечение будет проводиться такими врачами:
В некоторых случаях, для избавления от инсульта с левой стороны, может потребоваться помощь сосудистого хирурга, особенно если требуется оперативное вмешательство. Специалист, прежде чем начать лечение, должен ознакомиться с клинической картиной состояния пациента. Для этого он проведёт опрос, во время которого уточнит:
- Когда именно появились первые симптомы?
- Что произошло перед наступлением приступа?
- Есть ли у пациента болезни сердечно-сосудистой системы?
- Имеются ли у родственников аналогичные заболевания?
- На какой стороне тела заметны симптомы?
После проведения опроса врач назначит дополнительные инструментальные обследования, которые помогут установить причины заболевания и его стадию.
Последствия
Локализация и характер осложнений зависят от пораженной области полушария. Поскольку левое полушарие отвечает за речевые навыки и логическое мышление, помимо правостороннего паралича у пациента могут возникнуть и другие последствия инсульта:
- болевые ощущения и онемение в конечностях;
- утрата речевых способностей, проявляющаяся в нечленораздельной речи;
- проблемы с чтением и письмом;
- потеря речевой памяти.
Наиболее остро эти нарушения ощущаются у пожилых людей. Это объясняется тем, что со временем стенки сосудов становятся тоньше, и питательные вещества труднее проникают в мозговые клетки. Появление приступа только усугубляет эти процессы. Поэтому симптомы заболевания становятся более выраженными, а шансы на полное выздоровление, к сожалению, невелики.
Реабилитация после инсульта
Реабилитация является крайне важной, так как от нее зависит дальнейшая жизнь пациента. Процесс должен начаться сразу, как только пациент станет чувствовать себя лучше. Реабилитационный период состоит из трех этапов:
- ранний (первые полгода);
- поздний (6-12 месяцев);
- резидуальный (более года).
Рекомендуется проходить реабилитацию в специализированных центрах, где предоставляется комплексная помощь под наблюдением опытных специалистов. В течение всего этого времени пациент выполняет рекомендованный врачом комплекс лечебной физкультуры и активно работает с логопедом. Также необходимо привлечение психолога для восстановления социальных функций.
Какую сторону парализует инсульт
