Профилактика инсульта у мужчин после 50 лет включает в себя не только изменение образа жизни, но и применение медикаментов, которые помогают контролировать факторы риска. Важными препаратами являются антигипертензивные средства для снижения артериального давления, статины для коррекции уровня холестерина, а также антитромбоцитные лекарства, такие как аспирин, которые уменьшают риск тромбообразования.
Кроме того, важно следить за уровнем глюкозы в крови и корректировать диабет, если он имеется, чтобы минимизировать риск инсульта. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения также играют ключевую роль в профилактике инсульта и улучшении общего состояния сердечно-сосудистой системы.
Профилактика инсульта у пожилых: как избежать повторного приступа
Эффективные превентивные меры, направленные на исключение геморрагического и ишемического инсульта, значительно снижают влияние факторов риска на здоровье пациента. Важно следовать необходимым рекомендациям, чтобы уменьшить шансы на развитие сосудистых катастроф в мозге. Разберёмся, что можно предпринять самому пациенту и его семье для профилактики повторных инсультов и как избежать ишемического приступа.
Инсульт — это резкое нарушение кровообращения в головном мозге, представляющее опасность для жизни человека. По статистике, каждую год данное заболевание уносит более шести миллионов жизней и нередко становится причиной летального исхода. После инсульта многие люди сталкиваются с инвалидизацией. Риск возникновения острых сосудистых нарушений увеличивается с возрастом, и даже молодые пациенты сегодня часто сталкиваются с этой проблемой.
Инсульт и процесс реабилитации
Для восстановления функций нервной системы у пациентов, перенёсших ишемический или геморрагический инсульт, необходима реабилитация. Без проведения этих мероприятий лишь 10% пациентов могут вернуться к привычной жизни.
Реабилитацию начинают в стационаре сразу после стабилизации состояния. Длительность восстановления зависит от степени тяжести нарушения кровообращения, размера и расположения поражённой области.
Процесс реабилитации проходит поэтапно и требует системного подхода на протяжении длительного времени. Набор мероприятий для восстановления зависит от этапа, на котором находится пациент после инсульта. В реабилитации выделяют три стадии:
- Ранний восстановительный этап. Продолжительность составляет первые три месяца. Реабилитация начинается в стационаре под медицинским наблюдением. Фокусируются на дыхательной гимнастике для предотвращения осложнений в дыхательной системе, проводится медикаментозная терапия для снятия признаков инсульта, восстанавливается двигательная активность с помощью пассивной гимнастики и массажа, а также изменяется положение пациента. Начинаются простейшие артикуляционные упражнения.
- Восстановительный этап. Длительность — от трёх до шести месяцев. На этом этапе акцент делается на активные упражнения для восстановления движений в парализованных конечностях и активизируется работа над речевыми навыками.
- Поздний восстановительный этап. Продолжается в течение года после инсульта. Во время него занятия ориентированы на возвращение бытовых навыков, необходимых для повседневной жизни. Важно создать психологический комфорт и организовать социальную реабилитацию, а также проводить мероприятия по профилактике повторных инсультов.
По прошествии года реабилитационные мероприятия теряют свою активность, и акцент смещается на поддержание имеющихся навыков и предотвращение повторных инсультов. Регулярные визиты к врачу для контроля состояния здоровья обязательны, а все рекомендации медиков следует строго соблюдать.
Определение инсульта
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого клетки мозга теряют кислород и питательные вещества, что приводит к их гибели и нарушению функций нервной системы.
Симптомами инсульта могут стать внезапная слабость, онемение одной стороны лица или конечностей, а также проблемы с речью или координацией. При обнаружении хоть одного из этих признаков необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Существует два основных типа инсульта:
- Ишемический. Этот тип встречается в 85% случаев и возникает из-за образования тромба в сосуде, который блокирует кровоснабжение, как пробка в бутылке.
- Геморрагический. Происходит в 15% случаев при разрыве сосуда, когда кровь вытекает в мозг, тем самым повреждая его ткани.
Люди, перенёсшие инсульт, находятся в зоне повышенного риска: каждый третий сталкивается с повторным приступом в течение 5 лет. Поэтому важно обеспечить квалифицированное лечение, а также первичную и вторичную профилактику инсульта.
Факторы риска инсульта
Инсульт никогда не возникает без причин — на его развитие влияют определённые медицинские проблемы и привычки. Некоторые из них можно контролировать, другие — нет, но знание о них поможет существенно снизить вероятность инсульта.
- Неконтролируемая гипертония — постоянное высокое давление (выше 140/90) повреждает сосуды.
- Атеросклероз — холестериновые бляшки сужают артерии.
- Мерцательная аритмия — способствует образованию тромбов.
- Сахарный диабет — разрушает стенки сосудов.
- Вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем ускоряют повреждение сосудистых стенок.
Препараты для защиты от мозговой гипоксии
Эти медикаменты помогают защитить клетки мозга и избежать их массовой гибели в условиях кризиса. Они адаптируют клеточные структуры к выживанию в условиях кислородного голодания, вызванного инсультом. К таким препаратам относятся:
- Антиоксиданты, которые замедляют реакции, ведущие к образованию веществ, разрушающих мозг. Такие медикаменты предотвращают окислительный стресс клеток. Примеры: α-токоферол, карнитин, эмоксипин, мексидол, кавинтон и их аналоги.
- Антигипоксанты, повышающие устойчивость клеток мозга к нехватке кислорода, такие как актовегин, гипоксин, цитохром С.
- Природные адаптогены, улучшающие адаптацию и активность мозга. При повышенном давлении их следует применять с осторожностью, так как они могут вызвать резкие скачки давления. К ним относятся настои сибирского и дальневосточного женьшеня, китайского лимонника.
- Препараты, способствующие улучшению доставки кислорода к клеткам мозга. Они помогают организму бороться с гипоксией, облегчая кровоток и участие кислорода. К этой группе относятся пентоксифиллин и милдронат.
Средства для снижения артериального давления
Эти медикаменты направлены на лечение гипертонии, которая часто сопутствует инсультам, особенно геморрагическим. Повышение артериального давления в первые часы после инсульта считается реакцией организма, помогающей активизировать кровоснабжение и защитить клетки мозга от гибели. Поэтому его не следует снижать ниже 180/105 мм рт. ст. у гипертоников и 160/100 мм рт. ст. у людей с нормальным давлением.
Такое явление является стрессовой реакцией и обычно проходит. Однако если давление долгое время остаётся высоким, для предотвращения повторного кровоизлияния назначают антигипертензивные препараты, которые делятся на несколько групп:
- Бета-адреноблокаторы, снижающие давление путём уменьшения частоты сердечных сокращений и объёма выброса крови. Эти препараты помогают при аритмиях, часто возникающих после инсульта. В группу входят пропранолол, небиволол, атенолол, бисопролол.
- Ингибиторы ПАФ — вещества, подавляющие действие ангиотензинпревращающего фермента, что приводит к снижению как сосудистого, так и почечного давления. К ним относятся каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл.
- Блокаторы кальциевых каналов, эффективно снижающие давление, особенно у пожилых людей с атеросклерозом. К этой категории относятся верапамил, амлодипин, риодипин, нифедипин, дилтиазем.
- БРА — лекарства, блокирующие рецепторы ангиотензина II, способствующие расслаблению сосудов и снижению давления. К ним относятся кандесартан, лозартан, валсартан.
- Альфа-адреноблокаторы, которые расширяют сосуды и снижают давление. К ним принадлежат алфузозин, ницегролин, доксазозин и троподифен.
Информация, получаемая с помощью УЗИ сосудов
Проверить состояние сосудов можно с помощью ультразвукового исследования. В нашем центре вы можете пройти лабораторные тесты и получить консультацию невролога и кардиолога, которые помогут оценить дополнительные риски сосудистых катастроф.
УЗИ сосудов позволяет выявить изменения, которые могут долгое время не проявляться клинически. Это относится как к врождённым аномалиям сосудов (сужение, недоразвитие, извитость, аневризмы, сосудистые «клубки»), так и к приобретённым проблемам (сужение из-за атеросклеротических бляшек или сжатия сосуда извне, недостаточность венозных клапанов, закупорка тромбом).
Кроме того, такие исследования помогают выяснить причины ряда жалоб (головные боли, головокружение, обморочные состояния, отёки, нестабильное артериальное давление, нарушения слуха и зрения, шум в ушах и т. д.), которые часто игнорируются в контексте «реакции на погоду» или «возрастных изменений».
Краткое руководство по профилактике инсульта
На УЗИ сосудов иногда выявляются серьезные патологии, требующие вмешательства сосудистых или нейрохирургов. Профессиональная помощь данным специалистам может не только значительно улучшить качество жизни, но и в некоторых случаях спасти жизнь.
Наиболее важным аспектом является то, что все эти исследования являются «неинвазивными» — они безопасны, безболезненны, не требуют повреждения тканей организма и не имеют противопоказаний. Для их проведения нет необходимости в назначении врача, достаточно желания самого пациента. Учитывая возможность «скрытых», «стертых», бессимптомных и атипичных заболеваний, «перестраховка» бывает крайне полезной!
Не пренебрегайте собственным здоровьем! Следите за его состоянием. Учитывайте риски ухудшения и оставайтесь здоровыми!
Мониторинг уровня холестерина
Избыток холестерина может стать причиной атеросклероза, который поражает сосуды мозга. В их просветах образуются атеросклеротические бляшки, что затрудняет нормальное обращение крови. В тяжелых ситуациях это может привести к закупорке сосуда тромбом или его разрыву, что означает кровоизлияние в мозг.
Курение, употребление алкоголя, а также предпочтение пищи, богатой животными жирами и трансжирами, способствуют развитию атеросклероза. При диабете, избыточной массе тела, недостаточной физической активности и гормональных нарушениях, которые влияют на липидный обмен, риск возникновения заболевания возрастает множество раз.
Атеросклероз на ранних стадиях часто не проявляется внешне. Симптомы возникают только тогда, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает более половины просвета сосуда. При поражении сосудов мозга это может выражаться в эмоциональной неустойчивости, плохом сне, проблемах с памятью и вниманием.
Определить болезнь на начальных этапах возможно только с помощью медицинских исследований. Людям старше 40 лет, даже тем, кто не страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется регулярно проверять уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Речь идет о липидограмме — специальном анализе крови. Оптимальный уровень общего холестерина не должен превышать 5.7 ммоль/л, а ЛПНП — находиться в пределах 1.8 ммоль/л.
При обнаружении изменений врачи могут назначить дополнительные исследования: рентгенографию, ультразвуковую диагностику.
Консервативное лечение атеросклероза включает в себя принятие лекарств для снижения уровня холестерина и профилактики тромбообразования, а также коррекцию рациона. В запущенных случаях, когда наблюдается значительное нарушение кровотока, может потребоваться хирургическая операция.
Отказ от вредных привычек
Чрезмерное потребление алкоголя и курение увеличивают риск инсульта в три-четыре раза. У курильщиков возрастает нагрузка на стенки сосудов из-за воздействия никотина. Люди, употребляющие табак, чаще страдают от гипертонии, сердечной недостаточности и других заболеваний, способствующих инсульту.
Алкоголь негативно сказывается на стенках сосудов, делая их более хрупкими. У людей, злоупотребляющих алкоголем, есть повышенный риск геморрагического инсульта, когда происходит кровоизлияние в мозг. Кроме того, алкоголь влияет на состояние тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов мозга.
Ткани мозга прекращают получать кислород, что может приводить к их отмиранию.
Как и курильщики, люди, которые злоупотребляют алкоголем, нередко страдают от гипертонии, являющейся серьезным фактором риска инсульта.
Отказ от вредных привычек способствует значительному снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и повышает эффективность лечения.
Значение контроля за питанием
Исследования подтверждают, что рацион, насыщенный овощами, рыбой, цельнозерновыми продуктами и «полезными» жирами (например, оливковым маслом), способствует снижению риска повторного инсульта. Напротив, так называемая южная диета с избыточным содержанием жареной пищи, переработанного мяса, сладких напитков и соли увеличивает риск на 39 %.
Рекомендуется следовать средиземноморской диете или принципам DASH, где акцент на растительные продукты, орехи, рыбу, бобовые и ограничение соли. Даже сокращение соли на 2.5 г в день способно снизить риск повторных сердечно-сосудистых событий на 20 %.
Вот несколько типичных и доступных вариантов рациона на день — без экзотических ингредиентов, но с пользой.
- Завтрак: овсяная каша на воде с яблоком и ложкой орехов
- Обед: гречневая каша с тушеными овощами и кусочком вареной курицы
- Ужин: запеченная рыба, салат из капусты с оливковым маслом
- Перекусы: нежирный йогурт, горсть несоленых орехов
- Завтрак: цельнозерновой хлеб с творогом и помидором
- Обед: картофель, запеченный с скумбрией и брокколи
- Ужин: перловка с тушеной морковью и зеленым горошком
- Перекусы: фрукт, кефир, сухофрукты
- Завтрак: гречневые хлебцы с авокадо
- Обед: чечевичный суп, салат с оливковым маслом
- Ужин: тушеные кабачки с коричневым рисом
- Перекусы: яблоко, отвар шиповника
Как избежать срывов?
- Готовьте заранее: похлебки, нарезанные овощи — пусть всегда будут под рукой.
- Создавайте запасы: замороженные овощные смеси — удобно и полезно.
- Разрешайте себе немного «вредного»: если хочется, можете немного съесть. Главное — это не быть систематичным, а считать это отдельным эпизодом.
И помните — контроль соли. Идеальный уровень — не более 5 г в сутки (это чуть меньше одной чайной ложки с горкой, включая всё «скрытое» в хлебе, колбасах и соусах). Используйте специи, лимонный сок, травы вместо соли — это и вкусно, и полезно.
Когда следует обратиться к врачу
Многие считают, что к врачу нужно обращаться только при наличии боли или других настораживающих симптомов. Однако инсульт часто возникает внезапно, а факторы риска могут накапливаться годами незаметно. Поэтому регулярное наблюдение у врача следует считать необходимым, даже если ничего не беспокоит.
Как часто нужно проходить обследования, если вы в группе риска?
Если у вас высокое кровяное давление, избыточный вес, диабет, повышенный холестерин, вы курите или вам за 40 — рекомендуем проходить профилактическое обследование раз в год. Это поможет вовремя выявить опасные изменения и предотвратить болезнь.
Каков минимальный набор обследований?
Вот простой список необходимых анализов:
- анализы крови
- уровень глюкозы
- липидный профиль
- общий анализ крови
- УЗИ сосудов шеи и головы (дуплексное сканирование). Позволяет оценить состояние артерий, наличие сужений и бляшек.
- ЭКГ (электрокардиограмма). Помогает выявить аритмии и ишемические изменения.
К какому специалисту обращаться?
- Терапевт — ваш первый шаг. Он назначит необходимые обследования и при необходимости направит к другим специалистам.
- Невролог — врач, занимающийся вопросами мозгового кровообращения, превенцией и лечением инсультов, нарушениями памяти и головными болями.
- Кардиолог — подключается при проблемах с сердцем, нарушениях ритма и ишемической болезни.
Вы можете обратиться к врачу без наличия симптомов — это станет вашим ответственным шагом.
Почему это так важно? Инсульт легче предупредить, чем лечить. Один визит в год и пара обследований могут значительно продлить вашу активную жизнь. Не откладывайте — профилактика начинается с простых действий.
