Препараты для усвоения кальция в костях при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, при котором уменьшается плотность костной ткани, что приводит к повышенной ломкости костей. Для борьбы с этим заболеванием важным аспектом является обеспечение организма достаточным количеством кальция, который является основным строительным материалом для костей. Однако кальций должен усваиваться организмом эффективно, что может потребовать использования специальных препаратов.

Классификация препаратов для усвоения кальция

Существует несколько групп препаратов, которые помогают усваивать кальций:

Кальцийсодержащие добавки: Например, carbonate calcium и citrate calcium. Эти добавки используются для увеличения уровня кальция в организме.
Витамин D: Этот витамин необходим для правильного усвоения кальция. Препараты с витамином D способствуют улучшению кальциевого обмена. Рекомендуется принимать витамин D3 (холекальциферол).
Препараты, содержащие магний и бор: Эти минералы Важны для здоровья костей, так как они помогают организму усваивать кальций.

Продукты, способствующие усвоению кальция

Кроме препаратов, важно включать в рацион продукты, богатые кальцием:

Молочные изделия (молоко, йогурт, сыр)
Листовые зеленые овощи (брокколи, шпинат)
Орехи и семена (миндаль, семена кунжута)
Рыба с мягкими костями (тунца, сардины)

Правильный выбор препаратов для усвоения кальция при остеопорозе, а также здоровое питание играют ключевую роль в лечении и профилактике этого заболевания. Проконсультируйтесь с врачом для подбора индивидуальной схемы лечения.

Лечение остеопороза медикаментами

Основным приоритетом терапии остеопороза является снижение вероятности переломов, поэтому для лечения используются только те препараты, которые показали свою эффективность на основе длительных многоцентровых клинических исследований, подтверждающих снижение риска переломов.

Длительность курса лечения остеопороза составляет 3 года (если в анамнезе отсутствуют переломы в постменопаузальный период) и 5 лет, если были переломы в этом же периоде. Если пациент принимает глюкокортикостероиды для терапии сопутствующих заболеваний, то лечение остеопороза продолжается на протяжении всего времени приема этих гормонов.

Для успешной терапии остеопороза рекомендуется ежедневный прием кальция и витамина «D» без перерывов на весь курс, так как эти вещества являются основными строительными компонентами для костной ткани. Препараты кальция представлены различными солями и формами выпуска.

Выбор конкретного препарата кальция и витамина «D» зависит от возраста и состояния здоровья пациента.

АЛЬФАДОЛ-Са

Это средство содержит кальция карбонат и активный метаболит витамина «D» (альфакальцидол), что обеспечивает высокую усвояемость витамина. Препарат назначается пожилым людям с остеопорозом и тем, кто страдает заболеваниями почек. Он является предпочтительным при тяжелых формах остеопороза. Рекомендованная схема приема — по 1 капсуле дважды в день.

ОСТЕОГЕНОН

Композиция оссеин-гидроксиапатита, принимается по 2 таблетки два раза в день и обладает комбинированным механизмом действия. Его следует назначать вместе с витамином «D3» в каплях (12-14 капель раз в неделю). Это средство значительно ускоряет процесс заживления переломов.

В дополнение к постоянному приему кальция и витамина «D», врач должен назначить препараты, нормализующие костный обмен. Они воздействуют прямо на клетки костной ткани, обеспечивая преобладание образования костной ткани над ее разрушением, что делает кость более плотной и прочной.

Выбор препарата зависит от конкретной ситуации (степень остеопороза, наличие противопоказаний к определенному средству), а при назначении бисфосфонатов также учитываются предпочтительные маршруты введения (перорально или внутривенно). Наиболее часто применяются бисфосфонаты, которые воздействуют на клетки, ответственные за разрушение костной ткани, тем самым увеличивая синтез костной ткани. К таким препаратам относятся алендронат (БИНОСТО), ризедронат, ибандронат (ВИВАНАТ), золедроновая кислота.

НАТЕКАЛЬ1000

Этот препарат обеспечивает баланс витамина «D» и кальция в организме. Изготавливается в Италии и недавно появился на российском рынке, что уменьшает риск наличия подделок в аптеках.

Каждая таблетка НАТЕКАЛЬ1000 содержит 1500 мг кальция карбоната (600 мг алиментарного кальция) и 1000 МЕ (0,025) колекальциферола (нативный витамин D3), что полностью покрывает суточную потребность в кальции и витамине «D» у пациентов с остеопорозом и остеопенией. Это позволяет восполнить дефицит этих веществ всего одной таблеткой в сутки, без необходимости принимать дополнительные капли или капсулы витамина «D».

Доказанная эффективность бисфосфонатов:

У женщин в постменопаузе эти препараты способствуют увеличению костной плотности в области поясницы и бедра, а также снижению риска переломов позвонков.
Алендронат (БИНОСТО), золедроновая кислота (ОСТЕОСТАТИКС) и ризедронат снижают количество переломов бедра у женщин в постменопаузе, а алендронат также уменьшает риск переломов предплечья.
Применение золедроновой кислоты после перелома проксимального отдела бедра снижает риск новых клинических переломов и риск летальных исходов независимо от их причин.

ОСТЕОСТАТИКС

Эффективный бисфосфонат, который избирательно воздействует на клетки, ответственные за разрушение костной ткани, без негативного влияния на формирование, минерализацию и механические характеристики костной ткани.

БИНОСТО (алендроновая кислота)

Этот препарат является золотым стандартом терапии остеопороза при пероральном применении и одним из наиболее исследованных средств для лечения данной болезни.

РЕЗОВИВА (ибандроновая кислота)

Это ингібітор резорбции костной ткани, который отличается высокой удобством применения и хорошей переносимостью.

ФОРСТЕО (терипаратид) 20 мкг

На сегодняшний день это наиболее эффективное средство для лечения остеопороза. Перед началом приема требуется провести ряд анализов крови: общий кальций, паратиреоидный гормон, щелочная фосфатаза, креатинин и общий анализ крови (ИНВИТРО). Также необходимо исключить наличие метастазов в костях при подозрении на онкологические заболевания.

ДЕНОСУМАБ 60 мг

Деносумаб способствует увеличению костной плотности в позвонках, проксимальных отделах бедренной кости и дистального отдела предплечья, снижая вероятность переломов тел позвонков, бедра и других периферических переломов у женщин, страдающих постменопаузальным остеопорозом. Лечение может продолжаться до 6 лет.

СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТ 2г

Этот препарат представляет собой вторую линию терапии остеопороза. Рекомендуется использовать стронция ранелат для тяжелых форм остеопороза у пациентов, у которых есть противопоказания или негативная реакция на другие зарегистрированные для лечения остеопороза препараты, при отсутствии ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии, заболеваний периферических артерий и цереброваскулярных заболеваний.

Как оценить эффективность медикаментозного лечения?

Эффективность терапии остеопороза мониторится с помощью рентгеновской денситометрии через 1-3 года после начала лечения, но не чаще одного раза в год.
Для динамического наблюдения рекомендуется использовать рентгеновские денситометры одного и того же производителя.
Лечение считается успешным, если минеральная плотность костной ткани увеличилась или осталась на прежнем уровне.
Продолжающаяся потеря костной массы по денситометрии или новые переломы могут свидетельствовать о низкой приверженности пациента к лечению или его неэффективности.
Измерение уровней маркеров формирования костного матрикса можно проводить уже через 3 месяца терапии для прогноза эффективности. Изменение уровня маркеров на 30% и более (снижение при антирезорбтивной терапии и увеличение при лечении терипаратидом) говорит о хорошей вероятности успешного лечения.

Наилучшие препараты кальция для остеопороза

На сегодняшний день применяются четыре вида препаратов, содержащих кальций: глюконат, лактат, карбонат и цитрат. Для лечения остеопороза наилучшим образом подходит карбонат и цитрат кальция, в то время как глюконат и лактат находят применение значительно реже, однако их основным плюсом является невысокая стоимость. Эти препараты повышают усвоение кальция в кишечнике, что особенно важно для пожилых людей.

Карбонат кальция

Этот препарат признан одним из самых эффективных средств при остеопорозе благодаря своему органическому происхождению, что способствует восстановлению костной ткани. Однако он не рекомендуется тем, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или обладает низкой кислотностью желудка, так как это может вызвать запоры.

Рекомендуется принимать по 1 г несколько раз в день, желательно во время еды. В случае пропуска дозы следует дождаться следующего времени приема и не удваивать дозу. Препарат лучше запивать кислыми соками.

Лактат кальция

Одним из самых лучших средств кальция при остеопорозе считается лактат. Он также имеет органическое происхождение и быстро усваивается, независимо от кислотности желудочного сока и пищи. Наибольшая эффективность наблюдается у женщин перед началом менопаузы.

Недостатком данного препарата является отсутствие витамина D, поэтому необходимо дополнительно получать его из других источников. Не забывайте, что в 100 мг лактата содержится всего 13 мг чистого кальция, поэтому для удовлетворения суточной потребности потребуется его принимать в высоких дозах.

Глюконат кальция

Рекомендуется принимать по 0,5-1 г препарата несколько раз в день. Он выпускается в форме порошка, таблеток или раствора. Противопоказаниями являются: тромбоз, аллергические реакции, выраженный атеросклероз.

Препарат доступен в различных формах: порошок, таблетки или раствор. В 1 мл раствора содержится 0,1 г чистого кальция. Он обладает мочегонным эффектом и может стимулировать выделение адреналина надпочечниками, активируя симпатическую нервную систему.

Инъекции могут проводиться как внутривенно, так и внутримышечно. Укол должен выполняться медленно, в течение 2-3 минут. Для взрослых эта доза составляет 5-10 мл, инъекции проводятся ежедневно с двухдневным перерывом. Детям уколы делаются с интервалом 2-3 дня.

Раствор вводится также с помощью капельниц.

Таблетки перед приемом следует измельчить. Кальций рекомендуется принимать на голодный желудок или через час после еды. Оптимально запивать препарат молоком. Для взрослых рекомендуемая доза составляет 1-3 г несколько раз в день с возможностью увеличения до 9 г в сутки.

Дозировка для детей определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста. Противопоказания включают гиперчувствительность, тромбозы, гиперкальцемию и саркоидоз.

Совместный прием с сердечными препаратами может привести к аритмии. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.

Опасности бесконтрольного употребления кальция

Процесс лечения остеопороза необходимо организовать поэтапно. Резкое увеличение потребления кальция или чрезмерное употребление молочных продуктов совместно с дополнительными кальциевыми добавками недопустимо:

объем вещества не всегда гарантирует его усвоение;
недостаток необходимых ферментов может снижать эффективность усвоения;
не все превращения элементов полезны для организма;
избыток кальция способен привести к образованию камней в почках и атеросклерозу.

параметры минеральной плотности костей;
концентрация микроэлементов в крови;
гормональный статус.

Причины гиперкальциемии

Гиперкальциемия может проявляться из-за повышенной абсорбции кальция в желудочно-кишечном тракте или недостатка его поступления. Это состояние часто встречается у людей, которые принимают слишком много кальцийсодержащих добавок. Кроме того, потребление большого количества молока также оказывает существенное влияние на развитие гиперкальциемии. Врачи считают, что основным триггером этого заболевания является гиперпаратиреоз.

Витамин D

Качественное усвоение кальция организмом возможно лишь при условии наличия достаточного количества витамина D. В отличие от большинства других витаминов, этот витамин в основном синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей, а не поступает с пищей. У пожилых людей часто наблюдается недостаток витамина D, так как они не могут проводить необходимое время на улице, и их кожа лишена солнечного света. Однако проблем с нехваткой витамина D можно избежать, используя пищевые добавки.

Если у вас есть сомнения по поводу уровня витамина D в вашем организме, проконсультируйтесь с врачом для проведения анализа крови, который покажет содержание этого вещества.

Кальцитриол, образующийся в почках, является наиболее активной формой витамина D. Он управляет усвоением кальция из пищи. В прошлом в некоторых странах его использовали для терапии остеопороза.

Тем не менее, эффект от применения Кальцитриола считается невысоким по сравнению с другими терапевтическими подходами: заместительной гормональной терапией (ЗГТ) или лечением бисфосфонатами. Данные о частоте переломов костей во время терапии кальцитриолом весьма противоречивы. Поэтому в настоящее время рекомендуется применять более новые и эффективные методы лечения.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы в женском организме происходит снижение уровня половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Уровень гормонов в крови тесно связан с прочностью костной ткани, и поэтому женщины пожилого возраста подвержены уменьшению костной плотности. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает восполнить нехватку естественных гормонов и восстановить их уровень до показателей, характерных для периода до менопаузы.

Эстроген — это гормон, оказывающий влияние на плотность костной ткани. В большинстве случаев рекомендуется использовать комбинацию эстрогена и прогестерона, поскольку прогестерон помогает снизить риск рака матки. Длительное применение только эстрогенсодержащих препаратов может приводить к нерегулярным кровотечениям и повышенному риску возникновения рака эндометрия. Поэтому эстроген обычно назначается женщинам, у которых матка была удалена.

Начало терапии ЗГТ в период менопаузы препятствует потере костной массы после менопаузы и снижает риск переломов, который может возникнуть в течение следующих 5-10 лет. Однако даже если терапия была начата спустя некоторое время после менопаузы, её эффективность остается значимой: прочность костей увеличивается, и риск переломов снижается.

Все препараты для ЗГТ должны назначаться врачом после детального медицинского обследования, поскольку имеются противопоказания к данному виду терапии. Во время проведения ЗГТ крайне важно строго следовать указаниям врача и соблюдать инструкции, приложенные к каждому препарату.

Лучшие препараты для улучшения усвоения кальция в костях при остеопорозе