Узловатая эритема — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся в виде болезненных узелков на коже, чаще всего на ногах. Для успешного лечения этой болезни важно правильно подобрать медикаментозное средство и следовать рекомендациям врача.
Основные средства для местного применения при узловатой эритеме включают:
- Кортикостероидные мази — помогают уменьшить воспаление и зуд. Примеры: бетаметазон, гидрокортизон.
- Противовоспалительные препараты — такие как диклофенак в форме геля, могут облегчить симптомы.
- Увлажняющие и питательные кремы — помогут предотвратить сухость и поддержать барьерную функцию кожи.
- Антигистаминные средства — могут быть полезны для снижения зуда и отечности.
Важно помнить, что перед применением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. В редких случаях может потребоваться системная терапия, если местные средства не приносят облегчения.
Также рекомендуется соблюдать определенные меры по уходу за кожей и избегать факторов, способствующих обострению узловатой эритемы, таких как переохлаждение и травмы кожи.
Узловая эритема
Узловая эритема является одной из разновидностей васкулита, который может возникнуть в результате аллергических реакций организма. Это состояние характеризуется воспалением мелких кровеносных сосудов, находящихся в верхнем слое кожи, что приводит к образованию болезненных узелков розового или темно-красного цвета в дерме и подкожной жировой ткани. Основным местом локализации этих изменений служат, как правило, нижние конечности.
Узловая эритема может быть связана с различными факторами, включая инфекции (например, стрептококковую инфекцию), болезни соединительной ткани, лекарственные реакции и даже беременность. Симптомы обычно включают болезненные узелки, которые могут сопровождаться зудом или жжением, а также общими симптомами, такими как лихорадка и недомогание.
Диагностика узловой эритемы основывается на анамнезе пациента, клиническом обследовании и, при необходимости, дополнительных исследованиях, таких как анализы крови или биопсия кожи. Лечение зависит от основной причины, но чаще всего включает использование противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для облегчения боли и уменьшения воспаления. В тяжелых случаях могут быть назначены кортикостероиды.
Важно отметить, что узловая эритема, хотя и может быть болезненной, обычно имеет хороший прогноз и, в большинстве случаев, проходит сама по себе в течение нескольких недель, оставляя после себя минимальные следы на коже.
Факторы, способствующие воспалению сосудов кожи
Среди причин, вызывающих воспалительный процесс в кровеносных сосудах кожи, можно выделить несколько ключевых аспектов:
- бактериальные инфекции, такие как скарлатина, ангина, фарингит и отит, которые могут стать причиной узловой эритемы поступившей из перенесённого заболевания;
- длительные системные патологии, такие как туберкулез, лимфогранулематоз и трихофития;
- продолжительное лечение антибиотиками, бромидами, салицилатами, йодидами или сульфаниламидами;
- вакцинации;
- язвенный колит;
- онкологические болезни;
- болезнь Бехчета;
- период беременности, когда изменения в гормональном фоне значительно увеличивают вероятность развития узловой эритемы, особенно если в анамнезе есть хронические инфекции у будущей матери;
- наследственные факторы, при которых заболевание встречается в одной семье или у близких родственников;
- аллергические реакции, которые могут способствовать хроническому течению заболевания.
- психоэмоциональный стресс, который может способствовать обострению и ухудшению состояния кожи;
- несбалансированное питание, включая дефицит витаминов и минералов, что может оказывать влияние на состояние сосудов и иммунной системы;
- воздействие внешних факторов, таких как солнечное излучение или химические раздражители, которые могут провоцировать воспалительные процессы.
Наиболее подвержены узловой эритеме молодые люди в возрасте 20-30 лет. До наступления полового созревания заболеваемость среди мальчиков и девочек одинакова, но после 12-13 лет болезнь чаще диагностируется у девушек, и их история болезни свидетельствует о заболеваемости в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Отмечается сезонная цикличность: зимой и весной количество обращений к врачам по данному вопросу значительно увеличивается, что связано с понижением иммунных сил организма и ростом инфекционных заболеваний, в частности стрептококковых инфекций. Важно отметить, что своевременная диагностика и адекватное лечение первичных заболеваний могут существенно снизить риск развития узловой эритемы и других воспалительных процессов.
Характеристика узловой эритемы
- Защитная функция — кожа осуществляет защиту организма от внешних негативных воздействий (инфекций, ультрафиолетового излучения, химических веществ).
- Функция терморегуляции — контролирует теплообмен, предотвращая перегрев или переохлаждение.
- Сенсорная функция — кожа воспринимает тактильные раздражения, боль, температуру и различные ощущения.
- Метаболическая функция — участвует в обменных процессах, таких как синтез витамина D.
Узловая эритема может нарушать все эти функции, особенно защитную, так как воспалительный процесс и образование узлов разрушают целостность кожного барьера.
Причины узловой эритемы
Узловая эритема может возникать по самым разным причинам. Следует подчеркнуть, что это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на наличие других патологий.
- Инфекционные процессы. Инфекции фактически являются основной причиной возникновения узловой эритемы. Это могут быть как бактериальные (стрептококковые или стафилококковые), так и вирусные инфекции (например, мононуклеоз или герпес).
- Травмы. Механические повреждения кожных покровов могут инициировать воспалительный процесс, который развивается в узловую эритему.
- Аллергические реакции. Аллергия на продукты питания, медикаменты и внешние элементы также может спровоцировать возникновение узловой эритемы.
- Аутоиммунные заболевания. Узловая эритема может быть признаком болезней, таких как болезнь Крона, саркоидоз или системная красная волчанка.
- Различные факторы. К другим возможным причинам относятся беременность, гормональные изменения, заболевания печени, хронические болезни или приём определённых медикаментов.
Факторы риска
- Пол и возраст. Женщины в возрасте 20-40 лет наиболее подвержены узловой эритеме.
- Наследственность. Если у родственников есть аутоиммунные заболевания, это может увеличить риск развития узловой эритемы.
- Экологические и климатические условия. Жизнь в неблагоприятных климатических условиях или воздействие загрязнённой среды также могут являться факторами риска.
Узловая эритема
Узловая эритема включает в себя причины появления, симптомы, способы диагностики и методы лечения.
Определение
Кожа состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис обеспечивает защиту глубже расположенных тканей от механического, химического и термического воздействия, а также от вторжения инфекционных агентов. Дерма включает в себя сосудистую сеть, подкожную жировую клетчатку, соединительно-тканевые волокна, а Волосяные фолликулы и потовые сальные железы.
Узловая эритема — это воспалительный процесс, затрагивающий мелкие сосуды кожи и подкожной жировой клетчатки, который является формой панникулита (воспаление жировой клетчатки, возникающее на фоне других заболеваний или имеющее идиопатическое происхождение).
Причины возникновения узловой эритемы
К сожалению, определить точную причину узловой эритемы зачастую не удается. Это затрудняет выбор подходящей терапии. Чаще всего данная патология встречается у взрослых репродуктивного возраста, в то время как у детей и подростков она может появиться на фоне ранее перенесенной стрептококковой инфекции.
Заболевание может быть вызвано инфекционными агентами, автоиммунными расстройствами, аллергиями, а также приемом некоторых препаратов (таких как сульфаниламиды, антибиотики группы пенициллинов, оральные контрацептивы, бромиды и другие). Появление узловой эритемы также может спровоцировать беременность.
В результате действия этих факторов активируются лимфоциты, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, и возникает воспалительный процесс. Но такой ответ не наблюдается у всех, что говорит о наличии особой предрасположенности к этому иммунному ответу, которая может быть как унаследованной, так и приобретенной.
Узловая эритема обычно развивается при двух условиях: повышенной активности иммунной системы и наличии провоцирующего фактора (триггера).
Среди инфекционных заболеваний к таким триггерам относятся стрептококковая инфекция, туберкулез, хламидиоз, а Вирусные гепатиты В и С.
Узловая эритема имеет высокую частоту при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и саркоидоз. Во время обострений этих заболеваний важно следить за возможностью появления узловой эритемы.
К числу других аутоиммунных заболеваний, с развитием узловой эритемы, относятся:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехчета (воспаление сосудов);
- болезнь Шегрена (преимущественное поражение слюнных и слезных желёз);
- неспецифический язвенный колит (существенное воспаление толстой кишки) и другие.
Классификация узловой эритемы
Узловая эритема может существовать как самостоятельное заболевание неясной этиологии (первичная или идиопатическая узловая эритема), так и развиваться на фоне других заболеваний (вторичная узловая эритема). Эта классификация имеет критическое значение для выбора стратегии лечения, поскольку терапия вторичной узловой эритемы нацелена на лечение основного недуга.
Узловая эритема может иметь острое, мигрирующее или хроническое течение.
Симптомы узловой эритемы
Клинические проявления узловой эритемы зависят от причин и характера её течения.
Первичная (идиопатическая) узловая эритема проявляется внезапно – на голени появляются ярко-красные болезненные узлы, сливающиеся между собой, на фоне отека.
При остром течении узелки образуются быстро. Чаще всего отмечается значительное повышение температуры до 38-39°C, общее недомогание, головная боль и боли в суставах. Обычно заболевание предшествует вирусная инфекция или ангина. Узлы исчезают самостоятельно через 3-4 недели без образования язв, рецидивы случаются довольно редко.
Методы диагностики
Для диагностики узловой эритемы врач, как правило, проводит клинический осмотр и собирает анамнез. Важно исключить заболевания, которые могут вызвать подобные симптомы. Может потребоваться лабораторное исследование крови (например, общий анализ крови и анализ на наличие антител), а также дополнительная диагностика, такая как УЗИ органов или КТ, если при необходимости нужно оценить состояние лимфатических узлов.
Методы лечения
Лечение узловой эритемы в первую очередь направлено на устранение основного заболевания или провоцирующего фактора. В остальных случаях могут использоваться противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), для снижения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды, если заболевание имеет тяжелое течение. Полезна также физическая реабилитация и соблюдение щадящей диеты, богатой витаминами и минералами.
Прогноз
Прогноз при узловой эритеме во многом зависит от причины её возникновения. При идиопатической узловой эритеме обычно наблюдается благоприятный прогноз, тогда как при вторичной узловой эритеме требует тщательного контроля основного заболевания.
Узловая эритема
Мигрирующая узловая эритема отличается острым течением с ассиметричным воспалительным характером. Основной узел плотный, синевато-красного оттенка, четко отделённый от близлежащих тканей. В результате периферического роста воспалительного инфильтрата формируется кольцевидная бляшка с бледным центром и ярко выраженной окрашенной окружностью.
Возможно образование единичных небольших узелков, в том числе на другой голени. Продолжительность процесса может составлять несколько месяцев, при этом на этапе формирования узлов могут возникать общее недомогание в виде озноба, слабости, суставных болей и субфебрильной температуры.
Хроническая узловатая эритема чаще всего наблюдается у женщин средней и старшей возрастной категории, часто в сочетании с сосудистыми, аллергическими, воспалительными, инфекционными или онкологическими состояниями. Обострения этой болезни, как правило, происходят весной и осенью. Узлы, имеющие умеренную болезненность и размером с грецкий орех, располагаются на голенях, в переднебоковой области, при этом могут наблюдаться отеки ног и лодыжек. Рецидивы могут затягиваться на месяцы.
Определение узловатой эритемы
Установление диагноза узловатой эритемы основывается на клиническом исследовании. Это подразумевает, что информации, полученной в ходе общения и осмотра пациента, достаточно для диагностики. Тем не менее, для назначения эффективного лечения важно выявить основные и сопутствующие заболевания. Для этого могут быть назначены следующие анализы:
- Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов—это поможет оценить интенсивность воспалительных процессов, заподозрить причину диагноза и выявить изменения, указывающие на лейкоз или лимфомы.
Диагностические методы
Проверка на узловую эритему начинается с глубокого анамнеза и клинического осмотра. Для более точной диагностики и исключения других заболеваний применяются такие методы:
- Визуальный осмотр: врач оценивает пораженные участки кожи, определяет их размеры, оттенок и расположение;
- Клинические анализы: общий анализ крови и биохимия позволяют выявить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние здоровья;
- Биопсия кожи: забор образца ткани из узла для микроскопического анализа помогает установить точный диагноз и исключить наличие злокачественных заболеваний;
- Тестирование на инфекции: при подозрениях на инфекционную природу узловой эритемы могут быть проведены специфические тесты для обнаружения патогенов (стрептококки или палочка туберкулеза);
- Рентгенография и ультразвуковое исследование: для исключения внутренних заболеваний и патологий.
Способы лечения
Лечение узловатой эритемы ориентировано на устранение основной проблемы и облегчение симптомов. В терапию входят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероиды для снижения воспаления и боли. Если причиной узловой эритемы является инфекция, могут быть назначены антибиотики для ее устранения.
При наличии хронических заболеваний, например, болезни Крона, необходимо лечить основное заболевание.
В терапевтический курс может входить местное применение противовоспалительных мазей и кремов на пораженные участки кожи. В некоторых случаях врач может рекомендовать ультразвук и лазеротерапию для улучшения состояния кожи и ускорения заживления.
Если узловая эритема имеет тяжелую форму или отсутствуют улучшения при амбулаторном лечении, может потребоваться стационарное лечение для более интенсивной терапии и контроля состояния пациента.
Установление диагноза узловатой эритемы
- Клиническая оценка
- Инцизионная клиновидная биопсия
Диагноз узловатой эритемы формируется на основе клинических проявлений и может быть дополнен инцизионной клиновидной биопсией узелка, если это необходимо.
Установление диагноза УЭ требует дополнительных исследований для определения причины заболевания. В обследование могут входить биопсия, кожная проба на туберкулез (с использованием очищенного белкового деривата [PPD] или анергической панели) и, возможно, другие анализы (например, антинуклеарные антитела, общий анализ крови, рентген грудной клетки и титры антистрептолизина O с посевами из глотки). Часто фиксируется высокая скорость оседания эритроцитов.
Терапия узловатой эритемы
- Поддерживающая терапия
- Противовоспалительные препараты (редко кортикостероиды)
Узловатая эритема практически всегда проходит самостоятельно (обычно в течение 3–6 недель). Лечение включает постельный режим, поднятие конечностей, прикладывание охлаждающих компрессов и применение нестероидных противовоспалительных средств. Для уменьшения воспаления можно использовать йодид калия в дозе 300–500 мг трижды в день. Системные кортикостероиды эффективны, но их использование следует ограничивать, поскольку они могут ухудшить течение скрытой инфекции.
После определения основного заболевания его лечение становится необходимым.
