Во время внематочной беременности месячные в привычном понимании не происходят, так как данный тип беременности подразумевает, что плодное яйцо имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Однако некоторые женщины могут испытывать кровянистые выделения, которые могут быть ошибочно приняты за менструацию.
Эти выделения могут быть следствием гормональных изменений или же реакции организма на аномальную беременность, что нередко вызывает путаницу. В любом случае, если женщина подозревает внематочную беременность, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и получения квалифицированной помощи.
Симптомы и лечение внематочной беременности
Внематочная (эктопическая) беременность является одним из нарушений репродуктивного здоровья, при котором эмбрион закрепляется вне полости матки, возможно, в яичнике или в других соседних органах, включая те, что не относятся к репродуктивной системе. Симптоматика этого состояния варьируется и может быть нерезкой.
Такой диагноз встречается в 10% случаев, при этом почти всегда (около 98%) эмбрион фиксируется в одном из фаллопиевых труб, где созрела яйцеклетка. Беременность в таком случае невозможно сохранить, и чаще всего эмбрион удаляется вместе с затронутой трубой. Шансы на успешную беременность впоследствии возрастают, если патология была диагностирована на ранних стадиях.
Механизм формирования внематочной беременности
При нормальных условиях оплодотворение проходит в маточной трубе, где образуется зигота, которая начинает движение в сторону матки. Этот процесс длится около 2 дней, в течение которых происходит быстрое деление зиготы и ее перемещение по трубе к матке.
Такое движение обеспечивается сокращениями стенок фаллопиевых труб, вызванными гормонами прогестероном и эстрогеном. Когда зигота достигает матки, она внедряется в мягкий эндометрий, что ознаменовывает начало беременности. Если беременность не наступает, гормоны вызывают отторжение эндометрия, что приводит к менструации.
При внематочной беременности происходит сбой в процессе перемещения яйцеклетки, что может быть вызвано опухолью, сужением или обострением маточной трубы. Это может привести к тому, что зигота застревает или движется не в сторону матки, а к яичнику.
В некоторых ситуациях зигота, оставаясь в трубе, начинает расти и разрывает трубу, попадая в брюшную полость. Хорионовые ворсинки, которые в норме служат для формирования плаценты, прорастают в организме, вызывая повреждения и кровотечения.
Внематочная беременность в любом своем варианте может быть опасна для жизни женщины, способствуя возникновению тяжелых воспалительных процессов, сепсиса и серьезной кровопотери из-за повреждения органа, где был неправильно зафиксирован эмбрион.
Берегите свое здоровье:
Посещение гинеколога — это ваш первый шаг!
Главной причиной возникновения данной патологии является нарушение функционирования маточных труб, внутренняя поверхность которых выстлана еще одним слоем клеток, способствующих движению яйцеклетки к матке. Если этот процесс нарушен, может развиться вне маточная беременность.
Факторы, способствующие внематочной беременности
Существуют различные причины, способствующие этому состоянию:
- Aномалии в строении половых органов.
- Половой инфантилизм (недоразвитие матки и труб).
- Аборты, приводящие к повреждению слизистой.
- Эндометриоз и аденомиоз.
- Беременность после перевязки труб.
- Гормональные нарушения.
- Гинекологические заболевания и опухоли.
- Работа в неблагоприятных условиях и ночные смены.
- Курение.
Риск выше у женщин, имеющих подобное состояние в медицинской истории, а также у тех, кто использует внутриматочные средства контрацепции.
Беременность при эктопической беременности невозможно и крайне опасна, что может привести к серьезным осложнениям, включая кровотечения и шок. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу.
Факторы риска для развития эктопической беременности
Ученые выявили ряд обстоятельств, повышающих вероятность этой патологии. Это могут быть различные заболевания, хирургические вмешательства, возрастные изменения и вредные привычки.
- Операции на фаллопиевых трубах.
- История предыдущих внематочных беременностей.
- Использование внутриматочной спирали и гормональных средств контрацепции.
- Проблемы с зачатием в прошлом.
- Возраст старше 35 лет.
- Процедуры внутри матки.
- Шов после кесарева сечения.
Женщинам с такими факторами важно внимательно следить за своим состоянием.
Патогенез внематочной беременности
Если все функционирует нормально, яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевой трубе и движется к матке для имплантации.
Движение яйцеклетки в маточной трубе осуществляется благодаря работе ресничек эпителия. Если функция этих ресничек нарушается, это может увеличивать риск развития внематочной беременности.
В случае трубной беременности, яйцо продолжает развиваться прямо в маточной трубе.
Месячные при беременности: возможны ли?
Во время беременности менструации останавливаются. Эндометрий матки начинает отторгаться лишь в том случае, если зачатие не произошло, а после оплодотворения он остается на месте, обеспечивая развитие плода. В организме беременной женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон, который предотвращает сокращение матки и сохраняет эндометрий с яйцеклеткой. Поэтому менструация при вынашивании ребенка отсутствует, а цикл восстанавливается спустя некоторое время после родов.
Задержка менструации чаще всего становится первым признаком беременности.
В некоторых редких случаях менструация может произойти после зачатия. Обычно за один менструальный цикл созревает одна яйцеклетка, которая выходит из яичника и движется к маточной трубе, готовясь к оплодотворению. Однако может случиться так, что в трубу выходят две яйцеклетки; одна из них оплодотворяется, а другая выходит и приводит к менструации.
Кровянистые выделения во время беременности
Некоторые женщины могут заметить кровянистые выделения в первые недели после зачатия, которые могут быть ошибочно приняты за месячные. Эти выделения могут быть связаны с нормальными процессами развития плода или указывать на патологии. Такие состояния называются акушерскими кровотечениями и никак не относятся к менструации.
Определить причину появления выделений на глаз невозможно. Даже опытный врач часто не сможет установить причину без дополнительных тестов и обследований. Поэтому при любом кровотечении во время беременности следует обратиться к специалисту и пройти необходимые анализы.
В некоторых случаях наблюдение и лечение в стационаре при кровотечениях во время беременности могут быть необходимыми.
- Имплантация эмбриона. У 15-20% женщин через 6-14 дней после зачатия могут начаться имплантационные выделения, которые длятся 1-2 дня. Это происходит, когда эмбрион внедряется в матку, повреждая кровеносные сосуды. Объем выделений обычно невелик и не превышает объема чайной ложки. Иногда такие выделения могут быть приняты за менструацию, поэтому важно делать тест на беременность или анализ крови на ХГЧска.
- Повреждение шейки матки. Из-за воздействия гормонов внутренняя поверхность шейки матки становится чувствительной. Сосуды легко повреждаются, например, при половых сношениях, что может привести к появлению небольших кровянистых выделений.
- Полипы в цервикальном канале. У некоторых женщин в шейке матки могут развиваться доброкачественные полипы, которые возникают исключительно во время беременности и исчезают после родов. Обычно они не вызывают беспокойства, а обнаружить их можно только на гинекологическом осмотре. Однако в редких случаях они могут вызывать выделения.
- Гормональные сбои. Главным гормоном во время беременности является прогестерон. Его дефицит может привести к отторжению части клеток эндометрия, что вызывает небольшие выделения, в частности, в то же время, когда бывает менструация. Если не восполнить нехватку гормона, это может привести к выкидышу.
- Внематочная беременность. Это опасное состояние возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к другим органам (например, маточной трубе, шейке матки, брюшной полости или яичнику). При внематочной беременности могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, а при разрыве внутренних органов — сильное кровотечение. Это крайне опасное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства и удаления нежизнеспособного эмбриона.
- Ретрохориальная гематома — это состояние, при котором хорион частично отслаивается от эндометрия матки. В образовавшемся пространстве скапливается кровь. Это также может вызывать выделения, а также схватки и дискомфорт внизу живота. Отсутствие медицинской помощи может привести к выкидышу.
- Угроза выкидыша. Около 80% выкидышей происходят на ранних сроках беременности. Типичные симптомы этого состояния включают кровянистые выделения, сильные боли в области живота и спины, сокращения матки.
- Замершая беременность: останавливается развитие плода, что может происходить по различным причинам, в том числе из-за хромосомных аномалий. Кровянистые выделения могут быть одним из признаков данной патологии.
Признаки внематочной беременности на ранних сроках
Внематочная беременность
Клинические проявления прогрессирующей внематочной беременности могут включать:
- болезненные ощущения в нижней части живота и пояснице, иногда отдающие в прямую кишку;
- сбой менструального цикла, аменорею;
- мажущее кровотечение из влагалища.
В случае осложнений беременности появляются признаки потери крови: головокружение, потемнение в глазах, рвота, дурнота, бледность кожи, учащенный пульс и пониженное артериальное давление. Боль в животе становится более выраженной.
Постановка диагноза осуществляется на основе клинического, лабораторного и инструментального обследования. Во время вагинального обследования может быть обнаружено овальное образование с мягкой консистенцией, также наблюдается увеличение размеров матки. При попытке врача ввести пальцы за шейку матки появляется резкая боль. Если имеется шейная беременность, шейка матки выглядит бочкообразной. Наличие крови в брюшной полости может приводить к нависанию заднего свода влагалища. При пальпации живота возможно болезненность, а также признаки раздражения брюшины.
Основным лабораторным методом диагностики является количественный анализ бета-ХГЧ в крови. В случаях сомнений этот анализ может проводиться несколько раз с интервалами, чтобы оценить динамику. Признаком внематочной беременности считается рост уровня гормона ниже 53% каждые два дня. При этом нужно исключить такие состояния, как неразвивающаяся маточная беременность и гетеротопическая внематочная беременность, которые могут делать тест менее эффективным.
Для определения наличия эктопической беременности используется ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет установить точное месторасположение плодного яйца, его размеры и потенциальные риски. В сложных ситуациях, когда не требуется неотложное вмешательство, для более детальной диагностики может быть назначена магнитно-резонансная томография органов малого таза. Это обследование достаточно информативно, не вызывает болевых ощущений и безопасно для пациентки. Лапароскопия относится к инвазивным методам диагностики.
Возможные осложнения
Одним из наиболее частых осложнений является разрыв тканей, куда было имплантировано плодное яйцо, чаще всего это маточные трубы. В остром периоде данное состояние может вызывать тяжелое кровотечение, а в дальнейшем приводить к образованию рубцов, что увеличивает риск бесплодия или повторных внематочных беременностей в той же трубе. Кроме того, это заболевание может нести риск следующих состояний:
- геморрагического шока;
- инфекций органов малого таза;
- почечной недостаточности;
- эмболий сосудов;
- бесплодия;
- сбоев в обмене веществ и нарушений гормонального фона.
Признаки внематочной беременности
Самостоятельно распознать внематочную беременность достаточно сложно, однако существуют некоторые симптомы, которые могут побудить вас обратиться к гинекологу. Это может быть задержка менструации, токсикоз в первом триместре (тошнота, рвотные позывы), увеличение и болезненность молочных желез. Эти проявления могут аналогично проявляться при нормальной беременности и возникают с 5-6 недели.
Тем не менее, если у вас внематочная беременность, симптомы могут проявляться с 3-й по 8-ю неделю после последних месячных. В этом случае вы можете заметить следующие изменения:
- изменения в менструации, например, мажущие, не обильные выделения;
- положительный результат теста на беременность у большинства женщин;
- боль в животе на стороне, пораженной трубной беременностью, или по средней линии при брюшной и шеечной формах патологии. Возможно возникновение тянущих ощущений при движении;
- болезненные ощущения при дефекации или/и мочеиспускании;
- боли, отдающие в поясницу или в область промежности;
- внематочная беременность на ранних сроках нередко сопровождается обильными кровотечениями, особенно в случае шейного варианта патологии. Вследствие хорошего кровоснабжения шейки матки, имплантация в этом районе может вызывать интенсивное кровотечение, что чревато опасными последствиями;
- кровотечения могут Возникать в случае трубной беременности, что является частым индикатором поражения фаллопиевой трубы. Наилучший результат в данном случае — это трубный аборт, когда плодное яйцо самоизвлекается из места имплантации;
- шоковое состояние, которое сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, синевой губ и бледностью кожи, а также учащенным, слабым пульсом – это серьезное состояние, возникающее при значительной кровопотере.
Женщины детородного возраста должны знать, что внематочная беременность может возникнуть даже без задержки менструации.
Иногда мажущие выделения принимаются за обычные менструации. Если вы не обратитесь к врачу в это время, возможны серьезные последствия.
Симптомы трубного аборта могут быть определены следующим образом:
- задержка менструации;
- незначительное повышение температуры;
- кровянистые выделения;
- приступообразные боли, отдающие в ногу, анус или даже в ключицу, которые продолжаются несколько часов.
Признаки разрыва яйцевода могут быть следующими:
- плохое общее самочувствие;
- очень сильные боли в животе;
- резкое снижение давления;
- учащенное дыхание;
- ускоренный пульс;
- появление холодного пота;
- возможно потеря сознания.
Особенности менструации при данной патологии
Как и в случае обычной беременности, внематочное размещение плода часто сопровождается прекращением менструаций. Тем не менее, довольно часто наблюдаются кровянистые выделения, возникающие бессистемно, не совпадая с привычными циклом. Гинекологи считают этот симптом важным ранним признаком внематочной беременности. Если вы заметили его у себя, обязательно обратитесь к врачу.
Многих женщин интересует вопрос, возможно ли забеременеть после аналогичной операции. Если заглянуть в анатомическое строение женской репродуктивной системы, можно заметить, что яйцеводы и яичники имеются в двойном количестве, как почки или легкие.
Благодаря этому, женщина может успешно забеременеть даже после удаления одного из яйцеводов. Но важно учитывать, что любая операция на половой системе сопровождается стрессом для организма. Для нормализации состояния потребуется время, прежде чем новая беременность после внематочной беременности будет успешной. Восстановление обычно занимает от полугода до года, и врачи не рекомендуют планировать зачатие в этот период.
Чтобы организм восстановился, нормализовал гормональный фон и подготовился к беременности, следует провести следующие процедуры:
- курс физиотерапии для предотвращения образования спаек и укрепления организма в целом;
- через 6 месяцев после операции рекомендуется санаторно-курортное лечение, свежий воздух и положительные эмоции будут очень полезны;
- после операции по поводу внематочной беременности в течение года необходимо применять средства контрацепции (это минимальный срок, уточнить точный период можно у вашего лечащего врача).
После наступления новой беременности важно посетить гинеколога для осмотра и полного обследования, пройти УЗИ, наблюдаться и следовать указаниям врача до родов. Обращайте внимание на любые неприятные симптомы, о которых мы упоминали в данной статье. Помните, что ранняя диагностика патологии — это залог успешного лечения и рождения здоровых детей.
Диагностика
На начальном этапе трудно выявить патологию. Симптомы в основном указывают на наличие беременности, но отсутствуют характерные для данной патологии признаки.
- анализ крови на ХГЧ, который при внематочной беременности показывает срок меньше, чем он есть на самом деле;
- УЗИ, позволяющее получить более полную картину о развитии плодного яйца и его местоположении.
- появление резкой боли в нижней части живота, отдающей в задний проход, поясницу, ноги;
- кровянистые выделения;
- учащенный и слабый пульс;
- значительное снижение артериального давления;
Внематочная беременность
Подтвердить или опровергнуть наличие внематочной беременности можно только после проведения УЗИ и анализа на В-ХГЧ.
Лечение
Лечение внематочной беременности осуществляется исключительно хирургическим путем. Врачи прилагают усилия, чтобы сохранить целостность и функциональность маточной трубы, в которую было имплантировано плодное яйцо. При своевременной диагностике и небольших потерях крови может быть проведена лапароскопическая операция.
- туботомия (удаление плодного яйца с оставлением трубы). При выборе этого метода учитывается риск повторного возникновения патологии;
- тубэктомия (иссечение трубы) – применяется при серьезном повреждении.
- намеревается ли женщина в будущем рожать;
- в случае повторной внематочной беременности потребуется удаление трубы;
- наличие спаечного процесса в малом тазу;
- изменения в структуре стенки маточной трубы.
Что делать при внематочной беременности?
Когда речь идет о внематочной беременности, важно действовать быстро, чтобы предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть в ходе этой патологии. Обращение за медицинской помощью к квалифицированному акушеру-гинекологу в самом начале ситуации играет решающую роль. Попытки сохранить беременность в данной ситуации могут закончиться крайне неблагоприятно: если произойдет разрыв фаллопиевой трубы, кровь будет просачиваться в брюшную полость, что может привести к геморрагическому шоку и даже смерти.
При установлении диагноза «внематочная беременность» пациентке необходимо незамедлительно попасть в больницу для осуществления прерывания беременности.
