Что лучше металлокерамика или пластмассовые зубы

Металлокерамические зубы обладают высокой прочностью и долговечностью, что делает их отличным выбором для восстановления жевательной функции. Они эстетически привлекательны и лучше схожи с естественными зубами благодаря керамической поверхности, что особенно важно для передних зубов.

С другой стороны, пластмассовые зубы легче и дешевле, но менее устойчивы к износу и изменениям цвета. Они могут быть хорошим временным решением или для замещения временных протезов, однако для долгосрочного использования металлокерамика предпочтительнее из-за своей надежности и эстетических качеств.

Металлокерамика или металлопластмасса?

При необходимости установки коронки возникает вопрос о выборе материала для её изготовления. Какой вариант предпочтительнее – металлокерамика или металлопластмасса?

Часто пациенты способны самостоятельно принять решение о том, из какого материала будут изготавливаться коронки для восстановления зубов. Конечно, стоматолог может дать определенные рекомендации, но конечное решение остаётся за пациентом.

Чтобы сделать осознанный выбор, необходимо разобраться в характеристиках и особенностях каждого из материалов. Важно учесть множество факторов, включая ожидаемый срок службы, прочность, а также функциональные возможности. Для многих важную роль также играет цена готового изделия. Так какие коронки предпочтительнее – из металлокерамики или металлопластмасса?

Особенности металлокерамики

Коронки, выполненные из металлокерамики, состоят из двух элементов. Первая часть представляет собой металлический каркас, а вторая – керамическая оболочка, которая имитирует вид натурального зуба. Данный тип коронок имеет выгодное сочетание прочности и эстетической привлекательности, однако эти качества отражаются на итоговой стоимости изделия.

Керамика не подвержена потемнению и изменение цвета со временем, благодаря чему сохраняет привлекательный внешний вид на протяжении длительного времени. Цвет коронки подбирается так, чтобы она максимально походила на натуральные зубы. Уход за такими коронками не требует дополнительных усилий, не нужны специальные средства или аппараты для чистки.

Прочность конструкции обеспечивается не только благодаря металлу, для которого используются сплавы, устойчивые к окислению во рту. Керамика также обладает высокой прочностью и со временем практически не истирается. Основная опасность – это механические повреждения. Примерный срок эксплуатации составляет около десяти лет.

К недостаткам можно отнести необходимость значительного удаления твердых тканей натурального зуба перед установкой коронки. В некоторых ситуациях может потребоваться удаление пульпы для профилактики.

Керамика имеет плотную структуру, из-за чего настоящие зубы, контактирующие с коронкой во время жевания, могут испытывать износ.

Также существует небольшой риск с течением времени, что десна незначительно опустится, обнажая металлическую основу коронки, что негативно скажется на её внешнем виде.

Стоматологи часто обсуждают достоинства и недостатки металлокерамики и металлопластмассы при выборе материалов для протезирования. Металлокерамика, обладая высокой прочностью и эстетикой, считается более долговечным вариантом. Она эффективно имитирует натуральные зубы и устойчива к повреждениям.

Тем не менее, как утверждают специалисты, её установка требует более тщательной подготовки зуба и может вызвать некоторые неудобства для пациента. С другой стороны, металлопластмасса, хоть и менее прочная, имеет свои плюсы, такие как легкость и простота в установке. Она также является более бюджетным вариантом, что делает её популярной для временных протезов. Важно, чтобы выбор между этими материалами осуществлялся с учётом индивидуальных потребностей пациента, состояния его зубов и финансовых возможностей, совместно с опытным стоматологом.

Металлокерамика

Протезы из металлокерамики представляют собой металлический каркас с керамическим покрытием. Для создания основания используют диоксид циркония, сплавы никеля и хрома, а также драгоценные металлы (золото, платина и т.д.). Изготовление таких протезов осуществляют в два основных этапа.

Сначала изготавливают каркас, а затем наносят керамику, фиксируя её при высокой температуре в специализированной печи. Завершающим этапом может быть покрытие коронки или моста специальной глазурью. В большинстве случаев металлическая основа сначала подбирается под зубы пациента, а затем уже происходит нанесение керамического покрытия.

Ключевым преимуществом металлокерамики является её эстетичность. С точки зрения внешнего вида, протезы не отличаются от натуральных зубов. При условии, что процедуру выполняет опытный специалист, возможно точно подобрать цвет материала под оттенок зубной эмали.

К прочим достоинствам относятся:

Высокая прочность. Протезы без труда выдерживают обычные нагрузки;
Удобство в уходе. Достаточно чистить зубы дважды в день, без необходимости в специальных процедурах или средствах;
Долговечность. Срок службы может превысить 10 лет;
Гигиеничность. Не способствуют размножению бактерий в ротовой полости и плотно прилегают к зубам, что исключает накопление остатков пищи и неприятный запах;
Сопротивляемость к окрашиванию. Керамика не меняет цвет под воздействием напитков и пищи, сохраняя оригинальный вид на протяжении всего срока эксплуатации.

Протезы редко вызывают дискомфорт, хотя в редких случаях возможно аллергическая реакция на металл.

К основным недостаткам можно отнести:

Необходимость обтачивания зубов;
Возможное увеличенное изнашивание естественных зубов;
Обнажение металлического каркаса (что бывает редко).

Металлопластмассовые зубные протезы

Ключевым отличием протезов из металлопластмассы является то, что металлическая основа покрывается пластиком, а не керамикой. Эта технология в основном используется для временных протезов, поскольку их срок службы составляет всего 2-3 года.

Плюсы и минусы

Металлопластмасса имеет несколько положительных характеристик:

Низкая стоимость;
Быстрое изготовление;
Нетравматичная установка;
Возможность замены пластикового покрытия без снятия протеза.

Однако этот материал также имеет недостатки. Вот основные из них:

Краткий срок службы;
Низкая прочность, склонность к лёгкому повреждению;
Окрашивание от пищевых красителей, присутствующих в напитках и продуктах;
Плохое прилегание к зубу, что может привести к неприятным запахам из-за остатков пищи.

Протезы с пластиковым покрытием требуют аккуратного ухода. Рекомендуется пользоваться мягкой зубной щеткой, регулярно использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.

Какие коронки лучше использовать на задние зубы

Боковые зубы испытывают основные нагрузки, поэтому их восстановление лучше всего осуществлять с помощью прочных протезов. При этом эстетика не является главным критерием. Однако стоит учитывать, что не всякий неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями. Это важно при выборе коронок для моляров.

Металлические протезы отличаются надёжностью и доступной ценой, они редко ломаются. Однако недостатками стало низкое эстетическое качество и возможность возникновения аллергических реакций.

Для устранения проблемы совместимости материала с тканями можно рассмотреть установку изделий из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав), которые безопасны и не токсичны. Однако стоимость таких коронок будет сопоставима с изделиями из керамики.

Металлокерамика остаётся наиболее предпочтительным вариантом для протезирования боковых зубов, что является оправданным выбором для большинства пациентов, так как она представляет собой идеальное соотношение качества и цены. По прочности такой протез уступает лишь металлической конструкции (существует риск сколов керамического покрытия). Образовавшаяся синюшность десны в результате контакта металла и мягких тканей не вызывает беспокойства, так как речь идёт о жевательных зубах.

Цельнокерамические конструкции не рекомендуется устанавливать, так как они не слишком прочные и подвержены риску повреждений. Альтернативой классической керамике может стать только стеклокерамика E-max, представляющая собой прочный аналог по более высокой цене.

Изделия из диоксида циркония обладают высокой прочностью и долговечностью, благодаря чему часто рекомендуются для зубных реставраций. В этом случае предпочтительно использовать только монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).

Какие коронки лучше устанавливать в зоне улыбки

При установке коронок на передние зубы особое внимание уделяется эстетике. Главная задача протеза – быть достаточно прочным и визуально не выделяться на фоне естественных зубов. Для восстановления верхнего и нижнего зубного ряда применяются одинаковые конструкции.

На текущий момент металлические коронки для передних зубов не устанавливаются. Это касается как изделий из обычных металлов, так и драгоценных.

Металлокерамика является вариантом протезирования, который относительно подходит по цене, однако вызывает вопросы с точки зрения эстетики. Металлическое основание может просвечиваться сквозь керамику, а на месте соединения десны с металлом со временем возникают синюшные ободки. Чтобы избежать этого обстоятельства, стоматологи предлагают ставить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой, однако такая процедура будет стоить больше.

Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики следует считать оптимальным вариантом для фронтальной зоны, так как они визуально привлекательные и способны выдерживать нагрузку в этой области. Их стоимость вполне доступна.

Конструкции из диоксида циркония (или оксида алюминия) стоит использовать, если цвет зубов в зоне улыбки значительно изменен. В таком случае циркониевый каркас и фарфоровое покрытие станут наилучшим решением. Их стоимость сопоставима с ценами на керамические коронки.

Виды зубных коронок

Металлокерамические
Керамические
Циркониевые
Металлические
Пластмасса PMMA

Классификация зубных коронок

Металлокерамические коронки

Эти коронки создаются на основе металлической структуры, которая затем покрывается несколькими слоями керамики.

Традиционная модель из кобальт-хромового сплава, керамика наносится со всех сторон, кроме уступа. Металлическая часть находится в контакте с десной, что может привести к изменению ее цвета или оголению корня зуба.
Улучшенная версия с «плечевой массой». Дополнительный слой керамики закрывает уступ, что обеспечивает более эстетичный вид коронки и снижает риск рецессии десен и их посинения.
Коронки на специальном сплаве с драгоценными металлами (такими как золото, серебро или платина), которые покрываются полупрозрачной керамикой. Золото способно создавать натуральный желтоватый оттенок, не вызывая аллергии.

Преимущества включают отличную эстетичность и высокую прочность, срок службы составляет до 15 лет.

К минусам относятся необходимость значительной обточки зубов, возможные риски аллергии и десневых проблем.

Итог: наиболее предпочтительны коронки на основе драгоценных металлов, хотя они стоят дороже. Оптимальный выбор представляет конструкция с плечевой массой, обеспечивающая хороший баланс между ценой, прочностью и внешним видом.

Керамические коронки

Наилучшим решением для протезирования в эстетически значимых зонах являются коронки из безметалловой керамики E-max. Эта керамика обладает свойствами, максимально приближенными к естественной эмали. Виды керамики E-max следующие:

IPS E-max PRESS — прессованная керамика, формируемая под давлением. На каркас накладываются слои керамики с добавлением красителей для достижения естественного цветового градиента. Существующая модификация E-max PRESS Multi уже обладает градиентным цветом и прозрачностью.
IPS E-max CAD. Эти коронки изготавливаются с помощью фрезерования из цельной керамики по 3D моделям. Они обладают меньшей прочностью (360 МПа) и ограниченным выбором оттенков по сравнению с E-max PRESS и используются в индивидуальных реставрациях резцов и клыков.

Преимущества: идеальная эстетика, отсутствие аллергенных реакций, меньшее повреждение здоровых тканей, срок эксплуатации до 20 лет.

Недостатки: они не подходят для задних моляров, длинных мостов, при бруксизме и имеют высокую стоимость.

Итог: обе разновидности керамики E-max идеально подходят для одиночных реставраций и мостовидных протезов на передних зубах (длина моста не более 3 единиц). Дополнительную информацию о преимуществах и ценах можно узнать о керамических коронках E-max.

Циркониевые коронки

Диоксид циркония — это один из самых прочных материалов, используемых для зубопротезирования. Сам материал непрозрачен, поэтому существуют различные виды циркониевых коронок.

Классическая коронка. Имеет каркас из диоксида циркония, а сама коронка изготавливается из керамики. Обычно применяются для восстановления фронтальных зубов, но на жевательных зубах керамика может откалываться.
Монолитная коронка. Изготавливается из цельного непрозрачного циркония без керамического покрытия. Окрашивается вручную для достижения естественного внешнего вида, чаще всего устанавливается на жевательные зубы.
Multi-layer (мульти-слойная) коронка. Изготавливается из монолитного блока циркония и имеет 4 слоя для лучшей визуализации — непрозрачный слой у основания, два промежуточных и один полупрозрачный на режущем крае, имитируя натуральную структуру эмали и практически не уступая по эстетике керамике E-max.

Преимущества: высокая эстетика, высокая прочность, биосовместимость, минимальная обточка зуба и износостойкость, срок службы — до 20 лет.

Недостатки: монолитные коронки не рекомендуются для установки на передние зубы, а у классических возможны сколы керамического слоя.

Итог: для фронтальной области лучше выбирать изделия Multi-layer, которые обладают высоким уровнем прочности и естественностью. Монолитный цирконий лучше подходит для жевательных зон или в качестве мостовидного протеза (до 5 единиц).

Металлические коронки

Это предшественники современных протезов, которые целиком создаются из сплава кобальта и хрома. Они значительно отличаются от натуральной зубной эмали, поэтому их обычно устанавливают на жевательных единицах, а не на фронтальных.

Литые металлические коронки без керамической облицовки сегодня практически не используются в стоматологии, а золотые коронки обычно ставятся только в государственных учреждениях.

Стандартные литые коронки выглядят как блестящая металлическая конструкция, но при желании пациента можно использовать напыление под золото (может вызывать раздражение слизистых). CAD/CAM коронки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Преимущества: минимальная обточка опорных зубов, высокая прочность и доступная цена.

Недостатки: плохая эстетика, могут вызывать аллергические реакции и воспаления в деснах, а также приводить к гальванозу.

Срок службы металлических протезов превышает 10 лет.

Пластмассовые коронки PMMA

В стоматологии есть два типа конструкций из пластика:

Традиционная акриловая пластмасса: она не совместима с биологическими тканями, подвержена поломкам. Эти временные коронки быстро устанавливаются после имплантации по протоколу ранней нагрузки, пока не приживется имплант (обычно 2–6 месяцев). Также служат защитой для обточенных зубов до установки постоянного протеза.
Пластмасса PMMA изготавливается из многослойного блока по 3D моделям челюсти и плотно прилегает к коронке зуба. Она является биосовместимой, а цветовой градиент близок к натуральной эмали; срок службы достигает двух лет.

Преимущества: защищают семьи от бактерий, легкие в производстве, низкая цена.

Недостатки: ограниченная эстетика, непрочные, предназначены для временного использования и способны вызвать воспаления десен.

Сравнение различных коронок

Параметр	Металлокерамические конструкции	Керамика E-max	Циркониевые изделия	Металлические варианты	ПММА (пластиковые изделия)

Эстетическое восприятие

умеренное

высокое

вариативное (от умеренного до высокого в зависимости от типа)

низкое

умеренное

УстойчивостьзначительнаязначительнаявысшаязначительнаяслабаяПродолжительность эксплуатациимаксимум 15 летмаксимум 20 летмаксимум 20 летмаксимум 10 летмаксимум 2 года

Как выбрать лучшие зубные коронки?

Давайте поразмышляем, как оптимально подобрать ортопедическую конструкцию в зависимости от конкретной клинической ситуации. Проанализируем преимущества и недостатки различных вариантов, определим, какой материал наиболее подходит для протезирования.

Для жевательных зубов

Жевательные зубы (моляры, премоляры и восьмерки) несут основную жевательную нагрузку и не видны при улыбке. Основные критерии выбора — прочность и функциональность. Важным аспектом также является эстетика и влияние используемого материала на мягкие ткани десен.

Металлические. Эти коронки предназначены исключительно для жевательной группы. Они устойчивы к сколам, имеют хорошую надежность и требуют минимального препарирования зубной структуры. Цельнолитые коронки, хотя и надежные, имеют низкую эстетику и могут вызвать аллергические реакции; это бюджетный вариант.
Металлокерамические. Они представляют собой оптимальный выбор для протезирования моляров. Эти конструкции характеризуются хорошей прочностью и доступной ценой. Однако классическая металлокерамика может негативно сказаться на деснах, и при чрезмерной нагрузке верхняя часть может быть повреждена. Металлокерамика с плечевой массой устраняет эти проблемы, но стоит дороже.
Керамические. Важно правильно выбрать вид керамики: на классических коронках или на основе циркония могут проявляться сколы. В жевательной группе более подходящей является прочная стеклокерамика E.max, которая обладает высокими прочностными характеристиками, хорошо имитирует анатомическую структуру и не вызывает аллергии. Однако это самый дорогой вариант.
Диоксид циркония. Монолитный цирконий — это самый прочный и износостойкий материал белого цвета, который по стоимости сопоставим с более эстетичной керамикой E.max.

Какой вариант выбрать для жевательных зубов?

Если зуб не заметен при улыбке, отличным выбором будет металлокерамика, так как она предлагает хорошее качество по сравнительно невысокой цене. Цирконий и керамика E-max не скалываются и выглядят как здоровые зубы, но за их установку придется заплатить в 1,5-2 раза больше.

Для передних зубов

Фронтальные зубы (клыки и резцы) являются наиболее заметными при улыбке. Здесь главный критерий выбора — эстетический. Ортопедическая конструкция должна выглядеть естественно, её прозрачность не должна контрастировать с цветом окружающих зубов.

Лучшие протезы для передних зубов

Керамика E.max. Это один из лучших вариантов для передних зубов. Протез E.max PRESS Multi позволяет индивидуально настраивать прозрачность и оттенок, делая эстетические параметры безупречными.
Цирконий. Чистый диоксид циркония не подходит для передних зубов. Поэтому на них устанавливают циркониевые коронки с керамической облицовкой.

Что выбрать для передних зубов?

Наилучшие коронки для передних зубов — это керамика E-max, особенно если речь идет об единичной реставрации или мосте из 3 зубов. Для более длинных мостов можно использовать многослойные конструкции из циркония. Металлокерамика подходит, только если бюджет ограничен. Улучшенные варианты металлокерамики (плечевая масса, специализированные сплавы) можно применить в зоне улыбки, но их стоимость близка к безметалловой керамике.

Для имплантатов

Для протезирования зубов после установки имплантатов применяют два основных типа ортопедических конструкций:

Временные. Они устанавливаются на период приживления имплантата или в ожидании постоянного протеза. Наиболее распространены временные коронки на имплантаты из пластика или акрила.
Постоянные. Для их установки обычно используют металлокерамику или безметалловую керамику с цементной или винтовой фиксацией. Постоянные коронки не должны просвечивать металлические части имплантата или абатмента, поэтому металлокерамика используется редко. Обычно на импланты устанавливают циркониевые коронки или покрытия (при All-on-4/All-on-6). Установка керамики E.max на имплант возможно только после полного приживления искусственного корня (3-6 месяцев).

Выбор коронки определяется тремя основными факторами: эстетика, место установки и цена. При ограниченном бюджете можно рассмотреть обычную металлокерамику, пожертвовав в пользу эстетики. Если есть возможность подождать, стоит отложить средства на премиальную циркониевую или керамику E.max. Эти протезы подходят для любой группы зубов, имеют минимум противопоказаний и отличаются долговечностью.

Почему пластмасс, металлические сплавы и металлокерамика становятся менее популярными?

Пластмассовые коронки имеют пористую структуру, быстро стираются и теряют цвет, служа всего 2-3 года. В настоящее время их обычно используют как временные решения до изготовления постоянного протеза.

Серые коронки способны вызывать аллергию и зуд в 18% случаев из-за никеля и кобальта в составе, а также заметны даже на жевательных зубах. Эмаль соседних и противоположных зубов может стираться из-за контакта с твердым металлом. Некоторые пациенты отмечают металлический привкус во рту. Титан и золото лишены этих проблем, но по эстетике значительно уступают современной белой керамике, хотя стоимость схожа.

Для многих металлокерамические коронки представляют собой достойный выбор. Они доступны по цене, имеют надежный металлический каркас и белую керамическую оболочку. Однако недостатков больше, чем достоинств. Керамика часто откалывается от основания, серый каркас может просвечивать, десны воспаляются или становятся синими при длительном контакте со сплавами. Срок службы таких конструкций составляет 5-7 лет.

Какие материалы используют для современных зубных коронок?

Современные безметалловые решения лишены подобных недочетов и могут служить 15-20 лет без замены. На сегодняшний день лучшими материалами считаются диоксид циркония и прессованная керамика. Это обусловлено тем, что такие коронки не вызывают аллергий, не меняют цвет, не впитывают красители и выглядят максимально естественно.

Ранее в производстве керамических протезов использовали простые добавки, что приводило к образованию микропор в процессе обжига. Внешне коронки выглядели гладкими, но под нагрузкой могли ломаться. Поэтому их приходилось усиливать металлическим каркасом, что ухудшало эстетику.

Однако сейчас прессованная стеклокерамика создается по более совершенной технологии. В процессе производства применяется современное оборудование, способное генерировать высокое давление и температуру, что необходимо для получения прочного материала. Керамическая масса становится однородной по структуре и в 10-15 раз прочнее устаревших аналогов.

Какие зубные протезы являются наиболее удобными и эффективными?

Съемные и условно-съемные протезы подходят тем, кому противопоказано установка имплантатов, независимо от причин. Также они могут использоваться в качестве шин для фиксации подвижных зубов.

Среди них самые эстетичные и удобные — это бюгельные и Acry-Free. Первые подходят при частичной потере зубов, вторые — при полной утрате.

Съемные протезы имеют ряд недостатков по сравнению с несъемными, особенно из-за того, что костная ткань челюсти продолжает рассасываться. Для несъемных протезов лучше выбирать варианты с опорой на импланты, чем на живые зубы. Искусственные корни делают конструкцию более надежной и долговечной.

Рекомендуется всегда отдавать предпочтение несъемным протезам на имплантах, если нет противопоказаний, которые нельзя устранить. Они обеспечивают полноценную замену утраченных коренных зубов, полностью выполняют жевательные функции и способствуют предотвращению атрофии кости. Окружающие зубы не подвергаются дополнительной нагрузке и не смещаются, вкус пищи сохраняется, а пропорции лица и речь остаются четкими.

Вопросы и ответы

Какие коронки лучше установить на передние зубы?

В зоне улыбки на первом месте стоит эстетика. Рекомендуются зубные протезы из керамики E-max или диоксида циркония Multilayer. Оба материала великолепно имитируют блеск, светопреломление и прозрачность эмали, а цвет выбирается в соответствии с оттенком ваших зубов.

Что предпочесть: мост на собственные зубы или коронку на импланте?

Оптимальным выбором будет коронка на импланте. Для её установки не требуется обрабатывать соседние зубы, и они не подвергаются дополнительной нагрузке. Коронка на импланте выглядит более эстетично. Имплант может прослужить всю жизнь, тогда как коронка — 10-20 лет и более, в зависимости от материала и ухода.

Какие самые удобные съемные зубные протезы?

Наиболее комфортными являются протезы Acry-Free. После установки они почти не натирают, не влияют на дикцию и восприятие вкуса. Адаптация проходит быстрее, и при аккуратном обращении служат в два раза дольше, чем изделия из альтернативных материалов.