Биопсия печени – это диагностическая процедура, при которой берется небольшое количество ткани печени для дальнейшего исследования. Процедура позволяет врачам выявить различные заболевания печеночной ткани, такие как цирроз, гепатит, жировая дистрофия и даже рак печени.
Показания к биопсии печени
Биопсия печени может быть назначена в следующих случаях:
- Подозрение на вирусный гепатит;
- Оценка степени повреждения печени при алкогольной или неалкогольной жировой болезни;
- Уточнение диагноза при обнаружении опухоли или опухолевидного образования;
- Необъяснимые результаты анализов крови, указывающие на заболевания печени.
Методы выполнения
Существует несколько методов взятия биопсии печени, наиболее распространенными из которых являются:
- Перекрестная биопсия: производится через кожу с использованием тонкой иглы. Эта процедура обычно выполняется под контролем УЗИ для повышения точности.
- Транскатетерная биопсия: применяется для случаев, когда доступ через кожу затруднен. С помощью тонкой трубки (катетера) образец ткани берется через сосуд.
- Лапароскопическая биопсия: в случаях, требующих более глубокого доступа, используется инструмент, который вводится через небольшой разрез в брюшной полости.
Подготовка к биопсии
Перед процедурой необходимо:
- Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и аллергиях;
- В некоторых случаях может потребоваться специальная подготовка, такая как голодание на некоторое время;
- Также могут потребоваться дополнительные анализы для оценки состояния здоровья и выяснения возможности проведения вмешательства.
Восстановление после процедуры
После биопсии рекомендуется:
- Остаться под наблюдением медицинского персонала на несколько часов;
- Избегать физической активности и поднятия тяжестей на протяжении нескольких дней;
- Обращаться к врачу при появлении сильной боли, температуры или других необычных симптомов.
Биопсия печени – это важный диагностический инструмент, который позволяет выявить и оценить заболевания печени, что, в свою очередь, помогает в выборе правильного лечения. Не откладывайте консультацию с врачом, если у вас есть показания к проведению этой процедуры.
Биопсия печени
Печень – это один из самых значительных органов в организме человека, оказывающий прямое влияние на состояние остальных органов и тканей. Она выполняет важные функции, такие как очистка организма от шлаков и токсинов, защита от инфекционных заболеваний, а также участие в регулировании состава крови и обмене веществ. Любые отклонения в ее работе немедленно сказываются на общем самочувствии.
К сожалению, диагностика причин заболеваний и самих патологий иногда бывает затруднительной при использовании неинвазивных методов. По этой причине применяется биопсия – процедура, во время которой извлекается небольшой кусочек ткани печени для дальнейшего анализа в лаборатории.
В случае онкологических заболеваний пункционная биопсия считается одним из наиболее информативных методов диагностики. С ее помощью можно быстро установить точную причину болезни, что крайне важно как в случае с онкологией, так и при других патологиях печени, так как затягивание с диагнозом приводит к более серьезным последствиям.
Процедура биопсии печени: описание
Такое медицинское вмешательство подразумевает получение образца измененной печеночной ткани, который затем исследуется под микроскопом в патоморфологической лаборатории. Гистологическое исследование помогает выявить повреждения и различные патологические процессы. Это метод используется как для диагностики онкологии, так и для ряда других заболеваний.
В онкологии биопсия считается основным и самым точным способом диагностики рака. Анализируя образец под микроскопом, можно точно определить наличие злокачественных клеток и выяснить тип опухоли. Кроме того, современные технологии позволяют проводить анализ на наличие определенных генетических мутаций и аномальных белков.
Показания
- при заболеваниях мелких желчных протоков (например, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, хронический лекарственный холестаз)
- для выявления инфекций, таких как туберкулез, бруцеллез, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, герпес и др.
- перед операцией по трансплантации печени и в послеоперационный период для оценки возможных осложнений
- перед трансплантацией почки
- для диагностики при лихорадке неясного происхождения
- для выяснения причин отклонений в печеночных функциональных тестах
- при подозрениях на генетические семейные заболевания печени
- при желтухе неясного происхождения без увеличенных желчных протоков
- асцит
- нарушения гемостаза
- характерные проблемы со свертываемостью крови
- наличие жидкостных образований в печени
- тромбоцитопения
- холангит
- подпеченочный холестаз
Типы биопсии
Прицельная пункционная тонкоигольная биопсия считается наиболее безопасным вариантом, однако не применяется для диагностики хронического гепатита и цирроза.
Прицельная биопсия с использованием иглы среднего диаметра проходит под контролем УЗИ, КТ или ангиографии и обеспечивает лучший процент успешных результатов в сравнении с другими методами.
С помощью биопсии иглы Менгини «за 1 секунду», выполненной с использованием иглы диаметром 1,4 мм, которая имеет косой и легкий выпуклый срез, проходит без анестезии, хотя иногда можно провести обезболивание после процедуры.
Лапароскопическая биопсия выполняется с помощью трубки с камерой на конце (лапароскоп), позволяя визуально осмотреть печень через небольшой разрез в брюшной стенке и забирать образцы печеночной ткани в необходимых местах. Этот метод используется, когда требуется конкретный образец ткани.
Трансвенозная биопсия назначается при проблемах со свертываемостью крови или наличии жидкости в брюшной полости, когда другие способы биопсии не подойдут. В этом случае врач вводит тонкий катетер с иглой для биопсии в вену на шее и направляет его к печени, где берет образец ткани для анализа.
Биопсия печени
Биопсия печени представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой получают небольшой кусочек тканей этого органа для морфологического изучения и постановки окончательного диагноза или оценки результатов лечения. В большинстве случаев биопсия является завершающим этапом обследования, когда предыдущие методы диагностики не предоставили достаточной информативности.
Современные методы визуализации, такие как КТ и МРТ с контрастированием, позволяют достаточно точно установить диагноз при патологиях печени, а в случае часто встречающихся печеночных кист и гемангиом для окончательной диагностики бывает достаточно УЗИ.
Морфологическое подтверждение с помощью биопсии необходимо, когда возникают сомнения в диагнозе, или наблюдаются разночтения в последующих результатах КТ и МРТ, проведенных с контрастированием.
Показания к проведению биопсии тканей печени можно условно разделить на три группы:
- когда неинвазивные рентгеновские методы не дают точного диагноза, включая оценку пригодности печени донора;
- когда невозможно подтвердить активность заболевания — есть ли обострение, требующее терапии, или наступила ремиссия, во время которой меняется подход к лечению, а В случае наблюдения за реакцией отторжения после трансплантации;
- необходимость в оценке результатов терапии, так как КТ и МРТ не могут дифференцировать состояние печеночных клеток, например, после терапии вирусного гепатита.
Биопсия показана при следующих состояниях:
- когда невозможно поставить диагноз при изолированном увеличении печени — гепатомегалии, без других признаков заболевания, которое может встречаться как при внутрипеченочной патологии, так и при злокачественных заболеваниях крови и лимфатической ткани, а также обменных нарушениях;
- продолжительное и стойкое увеличение уровня билирубина в крови, наблюдаемое при наследственных синдромах, склерозировании внутрипеченочных протоков, аутоиммунных гепатитах, гемолитических заболеваниях крови;
- для выявления первопричины повышения трансаминаз в печени при отсутствии других симптомов, что характерно для всех гепатитов и не дает четкой информации о причине патологии;
- для дифференциации жирового гепатоза — замещения гепатоцитов жировыми клетками, когда гистологическое исследование важно для определения, является ли жировой гепатоз относительно безопасным или это стеатогепатит, который может быстро привести к циррозу и раку;
- морфологическое исследование ткани печени нужно при подозрениях на несколько патологий, требующих разного подхода к лечению, например, хронический гепатит и цирроз или фиброз печени;
- при впервые обнаруженном новообразовании печеночной паренхимы и отсутствии других опухолевых образований, позволяющих определить, является ли это первичным раком печени или метастазами карциномы из другой локализации;
- для контроля состояния пересаженной печени;
- для оценки эффективности лечения вирусного гепатита и определения времени начала терапии.
Биопсия печени — это сложная процедура и «золотой стандарт», позволяющий установить окончательный диагноз при любых патологиях печеночной ткани. Однако только хорошо проведенная биопсия не является достаточной, требуется еще адекватная и тщательная интерпретация гистологических данных.
Показания к пункционной и другим видам биопсии печени
Биопсия печени назначается врачом для:
- установления заболеваний печени, которые невозможно точно диагностировать с помощью анализов крови или рентгеновских, МРТ-данных или УЗИ;
- оценки степени повреждения печени при онкологических заболеваниях, что называется стадированием;
- выбора наилучшего лечения при заболеваниях или повреждении печени;
- определения эффективности терапии заболеваний печени;
- мониторинга состояния печени после трансплантации.
Биопсия печени также проводится для диагностики и определения стадий ряда заболеваний, к которым относятся:
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- хронический гепатит B или C;
- аутоиммунный гепатит;
- алкогольная болезнь печени;
- первичный билиарный цирроз;
- первичный склерозирующий холангит;
- гемохроматоз;
- болезнь Вильсона.
Противопоказания
Противопоказания зависят от типа процедуры, которой будет подвергаться пациент. Чрескожная биопсия печени — самый распространенный вариант, однако она может быть не подходящей для всех пациентов. Врач может рекомендовать альтернативный метод биопсии, если:
- есть риск проблем с неподвижностью во время процедуры;
- высока вероятность осложнений, связанных с кровотечением из-за нарушений свертываемости крови.
Проведение биопсии печени: показания и уход после процедуры
- биопсия необходима при образовании в печени, если это опухоль, затрагивающая кровеносные сосуды;
- обнаружено аномальное количество жидкости в брюшной полости (асцит);
- выраженное ожирение, особенно в области живота;
- выявлена острая инфекция печени;
- инфицирована кожа в зоне прокола.
После процедуры биопсии
После выполнения процедуры пациенту рекомендуется в течение последующих двух часов находиться в положении на правом боку. В первые сутки следует избегать горячей пищи, придерживаясь бережного питания, а первый прием пищи допустим не ранее чем через 3 часа. Важно строго соблюдать режим постельного отдыха.
В первый день необходимо внимательно следить за артериальным давлением и сердечной активностью. Ультразвуковое исследование выполняется через 1,5-2 часа после процедуры, а также на следующий день.
Если у пациента ощущается легкий дискомфорт или появляются слабо выраженные боли в области плеча или спины, возможно применение обезболивающих средств.
Пациенту следует отказаться от:
- Физической активности как минимум на сутки;
- Управления автомобилем в течение 8 часов после процедуры;
- Применения антикоагулянтных средств в течение недели;
Если в течение трех дней после процедуры возникает повышение температуры, озноб, слабость, тошнота, затрудненное дыхание или резкая боль в области печени, грудной клетки, плеча или живота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Результаты
Результаты биопсии печени оцениваются двумя способами:
- Методом Метавира, применяемым для биопсии при гепатите С. Этот метод позволяет классифицировать стадии заболевания от 0 до 4 баллов, что дает представление о количестве фиброзной ткани и уровне ее рубцевания.
- Методом Кноделя, который используется для оценки степени воспалительного процесса, наличия некроза долей печени, степени рубцевания и других факторов.
Клиника Onco.Rehab осуществляет биопсию печени в учреждениях-партнерах. Опираясь на международный опыт, современные технологии и квалификацию специалистов, мы обеспечиваем высокий уровень качества всех диагностических процедур.
