Микоз гладкой кожи — это грибковая инфекция, поражающая верхний слой кожи и характеризующаяся разнообразными клиническими проявлениями. Он может проявляться зудом, покраснением, шелушением, а также образованием пустул и корок, что часто приводит к дискомфорту и снижению качества жизни пациента.
Заболевание может быть вызвано различными грибами, в том числе дерматофитами и дрожжеподобными грибами, и может иметь хронический характер. Лечение микозов обычно включает применение антимикозных препаратов местного и системного действия, а также соблюдение личной гигиены и коррекцию предрасполагающих факторов.
Микоз: симптомы, диагностика, лечение
Микозы, известные как грибковые инфекции, являются недугами, возникающими из-за воздействия микроскопических патогенных и условно-патогенных грибов, которые паразитируют на кожном покрове, слизистых оболочках человека и животных. Согласно статистике, это заболевание затрагивает около 20% населения всего мира. Особенно часто встречаются микозы, поражающие стопы и ногти. Однако многие пациенты, страдающие от грибковых инфекций, особенно ногтей и стоп, могут не обращаться за медицинской помощью, в результате чего фактическое количество заболевших может быть гораздо выше.
Основными возбудителями микозов являются дерматофиты (включая 22 вида трихофитов, 16 видов микроспорумов и один вид эпидермофитона), реже встречаются дрожжевые, плесневые грибы. Дерматофиты подразделяются на антропофильные (паразитирующие только на человеке), зоофильные и геофильные (проживающие в почве).
Источниками инфекции могут быть заражённые люди или животные, почвы и растения, а также бессимптомные носители заболевания. Инфекция может передаваться:
- путём прямого контакта с заражённым;
- опосредованно (через предметы личной гигиены, носки, тапочки и прочее, на которых могут находиться заражённые волосы или чешуйки кожи).
Классификация микозов
- Кератомикозы (такие как разноцветный лишай, трихоспороз, черный лишай) поражают верхние слои рогового и покровного эпидермиса.
- Дерматофитии (включая эпидермофитию стоп, паховых складок, руброфитию) характеризуются глубоким проникновением возбудителей в роговой слой кожи, что приводит к значительным воспалительным реакциям в подлежащих слоях. Эти заболевания имеют высокую степень заразности.
- Кандидоз. Основной характеристикой является поражение слизистых оболочек ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы и молочных желез.
- Глубокие (висцеральные) микозы (включая гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, аспергиллез, бластомикоз) вызывают повреждения не только кожи, но и подкожной клетчатки, мышц, костей и внутренних органов.
- Микоз волосистой части головы.
- Микоз бородистой области (чаще наблюдается у мужчин).
- Микоз гладкой кожи.
- Окаймлённая экзема (эпидермофития крупных складок).
- Микоз стоп и рук.
- Онихомикоз (микоз ногтей).
- Парша (favus).
- Отрубевидный лишай.
- Эритразма.
Симптоматика и проявления микозов зависят от типа грибковой инфекции, её локализации и степени тяжести. Рассмотрим основные клинические формы заболевания.
Дерматофития волосистой части головы
Стригущий лишай — этот тип микоза чаще всего наблюдается у детей. На коже возникают мелкие, многочисленные участки с нечеткими границами, слегка шелушащиеся. Волосы могут обламываться на уровне корня или на 2–3 мм выше, а на главе формируются отечные, округлые пятна с черными точками, окруженные приподнятым воспалительным валиком розоватого оттенка, на поверхности которого появляются пузырьки. Если не предпринять меры по лечению, возможно присоединение вторичной инфекции, что впоследствии может привести к алопеции (облысению).
Микоз гладкой кожи
Для этого состояния характерны единичные или множественные ярко-красные, округлой формы папулы. Они постепенно увеличиваются, их поверхность покрывается тонкими чешуйками, а по краям возникают маленькие пузырьки, которые могут проявиться на различных участках кожи. Заболевание сопровождается зудом и дискомфортом в зонах поражения. Чаще всего микоз имеет затяжное течение, с усугублением симптомов в весенне-летние месяцы.
Микоз ног
Грибковые недуги ног чаще всего проявляются поражением стоп и ногтей.
Дерматомикозы стоп являются наиболее распространённой формой. Для них характерны мацерация кожи между пальцами и под ними, неприятный запах, зуд и жжение, а также эритематозные, шелушащиеся и пузырьковые высыпания на стопах. Иногда возникают глубокие болезненные трещины и эрозии.
Что касается онихомикоза, то пораженные грибком ногти теряют блеск, в них появляются желтые пятна и линии, иногда даже черного цвета. Ногти становятся толще, хрупче и могут отслаиваться с образованием пустот. Чаще всего страдают ногти на больших пальцах.
Кандидоз — это заражение кожи и слизистых оболочек, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida. Наиболее распространено поражение кожных складок, уголков рта, слизистых. Этот тип микоза наиболее часто наблюдается у женщин и младенцев.
Молочница (stomatomycosis) представляет собой кандидоз слизистой рта и языка, чаще всего наблюдается у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. На слизистых мягкого неба, щеках, деснах и корне языка образуются белые, затем серовато-желтые налеты, иногда формирующие сплошную пленку. После обработки 6%-м раствором натрия бикарбоната пленка легко снимается, под ней видны покраснения и эрозии. Зачастую высыпания причиняют дискомфорт и болезненность. Дети обычно становятся беспокойными и отказываются от еды.
У женщин микоз проявляется в виде кандидомикотического вульвовагинита, проявляющегося зудом и жжением во влагалище. Также наблюдаются белые, творожистые выделения и болезненные ощущения при половом акте.
Грибовидный микоз
Данное заболевание относится к наиболее распространённой первичной кожной Т-клеточной лимфоме. Грибовидный микоз традиционно рассматривается как трехстадийное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим развитием пятен, бляшек и опухолей, хотя не все пациенты проходят через все этапы. Некоторые остаются на стадии бляшек, не проявляя признаков прогрессирования, а у других могут развиваться бляшки и опухоли как проявление заболевания.
Первая стадия обозначается возникновением асимметричных, эритематозных пятен, обычно безболезненных, но иногда с легким зудом.
На стадии бляшек образуются четко очерченные эритематозные или тёмно-коричневые бляшки, сопровождающиеся зудом и шелушением, поражающие обширные участки кожи.
Опухоли кожи являются основным клиническим признаком на опухолевой стадии и могут сосуществовать с пятнами и бляшками. Заболевание прогрессирует медленно и может длиться годы, однако обязательно требует лечения и наблюдения со стороны гематолога.
Вы заметили симптомы?
Микоз
Микоз: причины возникновения, симптомы, диагностика и варианты лечения.
Определение
Микозы представляют собой инфекционные заболевания, вызванные паразитическими грибками. Эти патогенные организмы повсеместны в окружающей среде — они могут обнаруживаться на растительности, одежде, предметах быта и в почве. Инфекция может передаваться непосредственно при контакте с больным человеком и непрямо через вещи, которые использовались заражёнными. В редких случаях источник инфекции может представлять уличное или домашнее животное, чаще всего кот. В обиходе такое заболевание часто называют «лишай».
Причины возникновения микоза
Споры грибов могут попасть на кожу и в подкожные ткани различными путями — через слизистые глаза, рта, верхних дыхательных путей, а также через мелкие травмы, ранения, трещинки, опрелости и язвы.
Согласно экспертным оценкам, от грибковых заболеваний страдает от 15 до 30% всей мировой популяции.
Одним из факторов, способствующих развитию микозов, является ослабление иммунной системы — снижение защитных функций организма. Грибковые инфекции могут поражать разнообразные участки кожи (стоп, ног, рук, головы, туловища), придатки кожи (волосы, ногти), наружные половые органы, слизистые оболочки, лёгкие и пищевод. Длительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя, его вирулентности и местоположения инфекции. Заболевание может принимать хроническую форму с периодами обострения.
Факторы, способствующие развитию грибковых инфекций:
- ослабление иммунной системы, например, из-за ВИЧ или онкологии, а Во время беременности или старческого возраста;
- бесконтрольное использование антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов и цитостатиков;
- нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозное расширение вен или эндартериит;
- хронические метаболические заболевания, такие как диабет, ожирение, гипотиреоз;
- лимфома, лейкемия и другие гематоонкологические недуги;
- гипергидроз (избыточная потливость);
- ношение тесной резиновой или синтетической обуви и одежды;
- использование чужих предметов гигиены, обуви и полотенец;
- проведение маникюра и педикюра с использованием нестерильных инструментов.
Классификация заболевания
I. Кератомикозы — характеризуются поражением только верхних слоев эпидермиса, протекают без явных симптомов и воспаления, не затрагивают придатки кожи:
- разноцветный лишай;
- узловатая трихоспория (пьедра).
- эпидермофития паховая;
- руброфития (микоз, вызванный красным трихофитоном);
- эпидермофития стоп (микоз, вызванный интердигитальным трихофитоном);
- трихофития (антропонозная, зоонозная);
- микроспория (антропонозная, зоонозная);
- фавус (парша).
- поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей;
- хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
- висцеральный кандидоз различных органов.
Микозы: особенности, симптомы и диагностика
V. Псевдомикозы (эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз, микромоноспороз, мицетомы, нокардиоз) представляют собой инфекции, вызванные микроорганизмами, которые занимают промежуточное положение между грибами и бактериями.
Некоторые грибковые болезни, такие как поверхностная трихофития и микроспория, чаще всего встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, в то время как другие, например эпидермофития и глубокие системные микозы, затрагивают в основном взрослых.
Как правило, названия различных видов микозов происходят от имени их возбудителей: например, трихофитон отвечает за трихофитию, а микроспорум — за микроспорию. Эти болезни отличаются по характеру поражения кожи.
Иногда наблюдаются полимикозы, когда у одного пациента одновременно развиваются две-три и более грибковых инфекции.
Симптомы микоза
На начальном этапе, в инкубационный период, микозы могут никак не проявляться. Однако позже, по мере активизации грибков, начинают появляться различные симптомы в зависимости от места расположения инфекции и конкретных микроорганизмов, ее вызывающих.
Наиболее распространенные симптомы включают:
- шелушение кожи в отдельных зонах;
- зуд;
- появление пузырьков, сыпи и красных пятен;
- раздражение и опрелости в кожных складках;
- отслоение кожи между пальцами рук и ног;
- утолщение и расслаивание ногтей с образованием желтоватых или темных пятен на их поверхности.
Описание симптомов может варьироваться в зависимости от места поражения.
Кератомикозы. Патогенные грибы активируются в фолликулах волос и эпидермальном слое, что приводит к шелушению и изменениям в цвете пораженных участков кожи.
Дерматофитии. Обычно такие инфекции возникают на стопах и волосистой части головы, сопровождаясь зудом, сухостью кожи и выпадением волос (алопецией).
Кандидоз. Данная грибковая инфекция может проявляться как на коже, так и на слизистых. Наиболее распространенные клинические формы кандидоза:
- Урогенитальный кандидоз (молочница). Выражается образованием белого налета на воспаленных слизистых оболочках влагалища или вульвы. У женщин наблюдаются творожистые выделения с резким рыбным запахом, а также зуд, жжение и дискомфорт во время полового акта.
- Мочеполовая кандидозная инфекция. Зафиксируется в виде уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), цистита (воспаление мочевого пузыря) либо цервицита (воспаление шейки матки). При данной форме кандидоза также отмечаются творожистые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании, а в редких случаях — незначительное повышение температуры.
- Кандидоз дыхательных путей – может распространяться на рот, нос, губы, реже на легкие или бронхи. Характеризуется проявлением белых пятен на слизистых, болями при вдохе или при приеме пищи, повышением температуры, а также зудом.
Глубокие микозы. Висцеральные или системные микозы чаще всего диагностируются у лиц с сильно ослабленным иммунным ответом. Данная группа грибковых инфекций делится на три категории:
- инфекции, вызывающиеся лучистыми грибами, такими как актиномикоз и стрептотрихоз, поражающие нервную систему и легкие и сопровождающиеся выраженной слабостью, кашлем (сначала сухим, позже влажным с мокротой, иногда с примесью крови), повышением температуры, ночной потливостью и головной болью;
- инфекции, спровоцированные плесневыми грибами, как аспергиллез, пенициллез и мукороз, которые могут приводить к бронхиту, пневмонии или сепсису;
- заболевания, вызванные другими грибами, включая кокцидиомикоз, риноспоридиоз, споротрихоз, гистоплазмоз и эзофагит, проявляющиеся кашлем, повышением температуры, рвотой, болями в животе, диареей и общей слабостью.
Диагностика микоза
Для определения микозов анализируют клинические проявления, результаты микроскопического анализа и культурального исследования (посев на грибы). Культуральная диагностика основана на выделении возбудителей из анализируемых образцов. Время, необходимое для культивирования микробов, варьируется в зависимости от видовой принадлежности грибов (от 2–4 дней до 4 недель).
- Общий анализ крови и мочи.
Микоз волосистой части головы
Грибковая инфекция может развиваться не только на руках и ногах, но и на участках кожи, скрытых под волосами. Поражения кожи головы чаще всего проявляются у детей и подростков, но также могут возникать и у взрослых. Методы заражения отличаются: дети обычно заболевают после контакта с животными, тогда как взрослые могут заразиться в парикмахерских или используя чужие расчески. Признаки микоза на коже головы включают:
- незначительная гиперемия;
- умеренное шелушение;
- гиперемия без четких границ;
- выпадение волос в области инфекции;
- обломы волос на различных уровнях.
Основным признаком является потере волос, которые могут сломаться на расстоянии нескольких сантиметров от кожи или на уровне фолликула. Оставшиеся волосы могут иметь сероватый или светлый оттенок. Если сдать сломанные волосы на анализ, существует возможность выявления возбудителя. Микоз у подростков во время полового созревания может исцелиться самостоятельно, но если этого не произойдет, может возникнуть хроническая форма болезни с ухудшающимися симптомами, которая будет диагностирована во взрослом возрасте.
Пути передачи
Существует множество способов передачи грибковых инфекций. Наиболее распространенные из них:
- при прямом контакте с кожными поражениями других людей;
- при совместном использовании полотенец, тапок и личных предметов гигиены;
- через загрязненные инструменты для маникюра;
- через зараженную одежду и обувь;
- через почву, особенно при наличии повреждений на коже;
- при контакте с домашними животными.
Часто кожные микозы появляются у людей, посещающих бассейны, сауны и душевые в спортзалах. Риск заражения особенно велик у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Диагностические методы
При диагностике микозов могут выполняться исследования кожи, ногтей, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других образцов в зависимости от локализации инфекции. Для кожных заболеваний обычно проводятся следующие процедуры:
- дерматоскопия – исследование пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
- микроскопическая проверка соскобов, чтобы обнаружить грибной мицелий;
- бактериальный посев на питательные среды, который позволяет определить не только вид грибка, но и подобрать оптимальное лечение;
- серологические анализы крови;
- ПЦР-тестирование для выявления геномов грибов.
Некоторые виды грибков можно легко диагностировать с помощью УФ-излучения, для чего используется лампа Вуда.
Вместе с идентификацией грибка пациента подлежат общему обследованию, чтобы выявить причины ослабления иммунитета, способствующие инфекции.
Лечение микоза гладкой кожи
- Наружные или системные противогрибковые средства
Лечение микозов легкой или средней степени проводится и применяется имидозол, циклопирокс, нафтифин или тербинафин в виде крема, лосьона или геля. Препарат следует наносить дважды в день, продолжая терапию еще как минимум 7–10 дней после исчезновения высыпаний, в среднем продолжительность курса составляет 2–3 недели.
В случаях обширного и стойкого поражения, особенно у пациентов, инфицированных T. rubrum и имеющих серьезные системные заболевания, рекомендуется внутренняя терапия с приемом итраконазола в дозировке 200 мг один раз в день или тербинафина в дозе 250 мг один раз в день на протяжении 2–3 недель.
Профилактика
Основой профилактики микозов является соблюдение правил личной гигиены. Важно использовать индивидуальные полотенца, расчески и прочие принадлежности. Так же следует регулярно мыть руки и избегать нахождения босиком в общественных местах.
К важным мерам профилактики грибковых инфекций кожи относятся:
- предотвращение излишней сухости кожи;
- коррекция повышенной потливости;
- своевременная обработка опрелостей;
При появлении на коже раздражений, трещин и других повреждений необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу и не игнорировать данную проблему.
Преимущества обращения в нашу клинику
- Современное высококлассное оборудование. Это обеспечивает быстрый диагноз, выявление причины, стадии заболевания и другие важные характеристики.
- Комплексный подход. Позволяет осуществить всестороннюю терапию. Наши специалисты понимают, что дерматомикозы часто вызваны как внешними, так и внутренними факторами, и способны эффективно справиться с ними. Каждому пациенту обеспечивается индивидуально подобранный набор медицинских средств.
- Методы лечения по последним международным стандартам. Тактика терапии обеспечивает высокую эффективность и является быстрой, что позволяет существенно улучшить качество жизни, избавив от зуда и других болезненных симптомов.
- Минимально инвазивные методы. Это помогает снизить вероятность осложнений и сократить период восстановления.
