Бисептол при боли в горле

Бисептол, содержащий сульфометоксазол и триметоприм, используется для лечения бактериальных инфекций, но не рекомендуется применять его при боли в горле без назначения врача. Боль в горле может быть вызвана различными причинами, включая вирусные инфекции, для которых антибиотики, как Бисептол, неэффективны.

Неправильное использование антибактериальных средств может привести к развитию устойчивости бактерий и негативным последствиям для здоровья. Если боль в горле сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура или затрудненное дыхание, необходима консультация специалиста для определения точной причины и назначения соответствующего лечения.

Реальная эффективность Бисептола при ангинообразных состояниях

Десять лет назад Бисептол был популярным выбором для лечения ангины у пациентов любого возраста. Однако в настоящее время врачи составляют свои схемы лечения на основе более современных препаратов, обладающих более широким спектром действия. Тем не менее, в каких-то редких случаях Бисептол может быть прописан.

Это комбинированное средство относится к группе сульфаниламидов, и его активные компоненты — сульфаметоксазол и триметоприм — формируют основу для борьбы с многочисленными патогенными микроорганизмами.

Хотя Бисептол подразумевает противомикробное действие, его не следует считать антибиотиком. Для достижения необходимого эффекта при лечении ангины важно строго следовать рекомендациям по применению и соблюдать временные промежутки между приемами.

Препарат демонстрирует широкий спектр действия и может эффективно отражать атаку многих бактерий, ведущих к развитию ангины. К сожалению, со временем у патогенов выработалась устойчивость к этому средству, и, следовательно, его использование может не принести желаемого результата.

Специалисты отмечают, что хотя Бисептол, содержащий сульфаметоксазол и триметоприм, может быть рекомендован, его эффективность при ангине оставляет желать лучшего, особенно если инфекцию вызывают вирусы. Чаще всего при бактериальных инфекциях горла назначают антибиотики, такие как пенициллины или макролиды. Некорректное применение Бисептола может спровоцировать развитие устойчивости у бактерий и усугубление симптомов у пациента. К тому же, некоторые могут столкнуться с негативными реакциями, среди которых — аллергия и нарушения функции печени. Каждый случай требует врачебной оценки с учетом результатов анализов и клинической картины для минимизации рисков и повышения эффективности лечения.

Применение Бисептола у детей младше 3 лет также представляет собой ограничение, которое следует учитывать.

Мнения о Бисептоле при ангине разнятся. Некоторым пациентам удалось быстро снизить симптомы болезни, такие как болезненность в горле и высокая температура. Они сообщают, что облегчение пришло уже на 2-3 день после начала приема препарата.

В то же время существуют пользователи, которые выражают опасения относительно возможных побочных эффектов — аллергий и проблем с пищеварением. Важно отметить, что Бисептол является антибактериальным средством, и его применение нужно согласовывать с врачом. Самостоятельное лечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому стоит проконсультироваться с врачом перед началом терапии.

Сравнение эффективности Бисептола с антибиотиками пенициллиновой группы

В результате, на сегодняшний день эффективность Бисептола против возбудителей ангины крайне низка. Исследования показывают, что в 17-24% случаев главная причина ангины, Streptococcus pyogenes, оказывается устойчивой к обоим компонентам препарата, что делает его назначение необоснованным.

Стрептококки, поглощаемые клетками-нейтрофилами иммунной системы

У Бисептола есть и прочие недостатки:

Даже при чувствительности возбудителя ангины к Бисептолу, он может не уничтожить инфекцию полностью;
Существует высокая вероятность резистентности бактерий к Бисептолу, даже если они проявляют чувствительность к антибиотикам. Например, по некоторым данным, бактерии, которые устойчивы к пенициллинам, в 75% случаев сохраняют устойчивость к Бисептолу, а резистентные к цефотаксиму — в 95% случаев оказываются устойчивы и к этому средству. По этой причине нецелесообразно назначать Бисептол в ситуациях, когда пенициллины или цефалоспорины не действуют — вероятность того, что Бисептол сработает в таких случаях, крайне мала.

Для сравнения: устойчивость возбудителей ангины к амоксициллину не превышает 10%, к антибиотикам из группы макролидов — 15%. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (включая препараты Аугментин, Амоксиклав и другие) показывает высокую эффективность при ангине, поскольку клавулановая кислота подавляет защитные механизмы бактерий против амоксициллина. Кроме того, как пенициллины, так и макролиды безопаснее для здоровья и доступнее к покупке по сравнению с Бисептолом.

Опасности применения лекарства: побочные эффекты и противопоказания

Бисептол может вызывать серьезные побочные явления. В некоторых ситуациях последствия лечения могут оказаться даже опаснее, чем сама ангина и ее осложнения. К числу задокументированных побочных эффектов при применении Бисептола относятся:

Аллергические реакции, включая зуд, сыпь, дерматит, фотосенсибилизацию и аллергический миокардит. Эти реакции чаще наблюдаются у взрослых, но также зафиксированы и у детей;
Бронхоспазм, кашель и инфильтрация в легких;
Лейкопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, хронические формы анемий, тромбоцитопения, гипопротромбинемия;
Головокружение, головная боль и, в редких случаях, асептический менингит, тремор, неврит конечностей, апатия и депрессия;
Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, обострение хронического гастрита, стоматит, гепатит и панкреатит;
Нарушения работы почек, включая гематурию, кристаллурию и токсическую нефропатию;
Миалгия и артралгия.

Наиболее серьезными из этих реакций считаются тяжелые аллергические проявления и агранулоцитоз, которые могут привести к летальному исходу.

Аллергическая реакция в ответ на применение антибактериальных препаратов

Например, в Великобритании специальная комиссия провела исследование и зафиксировала 130 случаев смерти пациентов, вызванных побочными эффектами от Бисептола. Большинство случаев смерти происходило из-за синдрома Лайела (тяжелая форма буллёзного дерматита, затрагивающая печень, почки и сердце) и синдрома Стивена-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема). В возрастном распределении среди заболевших наблюдалось примерно равное количество взрослых и детей. Также имели место летальные случаи, связанные с нарушениями в системе кроветворения, особенно при тяжелых формах анемии, нейтропении и тромбоцитопении. Наиболее часто такие формы побочных эффектов проявляются у пожилых пациентов или тех, кто проходил длительное лечение другими препаратами.

При этом риск серьезных побочных эффектов, угрожающих жизни, при применении Бисептола примерно в 10-20 раз выше, чем при использовании антибиотиков на основе пенициллина или цефалоспоринов.

Бисептол строго противопоказан в таких случаях:

У женщин в период беременности и кормления;
У детей в возрасте младше 2 месяцев (для суспензии) и 3 лет (для таблеток);
При заболеваниях кроветворной системы — агранулоцитозе, анемии, лейкопении;
При печеночной и почечной недостаточности;
При гиперчувствительности к сульфаниламидам или триметоприму.

В любом случае применение Бисептола возможно только по назначению врача и после обследования чувствительности возбудителя ангины к разнообразным антибактериальным средствам. Если чувствительность не была определена, то назначение Бисептола становится нецелесообразным, так как антибиотики из пенициллиновой группы продемонстрируют несравнимо большую эффективность в подавлении инфекции.

В итоге, Бисептол при ангине практически не используется, так как всегда возможен выбор более эффективных, безопасных и доступных антибиотиков. Его применение ограничено исключительно редкими случаями, обычно в ситуациях дефицита антибиотиков в удаленных местностях.

Когда целесообразно использование Бисептола

К каким инфекциям относится данный препарат?

В целом Бисептол назначается для лечения инфекций мочевыводящих путей: пиелит, уретрит, простатит, пиелонефрит, гонорея, эпидидимит, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр и паховая гранулема.

Противопоказания по применению

С осторожностью необходимо назначать Бисептол при бронхиальной астме, недостатке фолиевой кислоты и заболеваниях щитовидной железы.

Побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы могут включать кристаллурию, интерстициальный нефрит, полиурию, токсическую нефропатию с анурией, олигурией, увеличение уровня мочевины, гематурию и нарушения функции почек.

Показания для применения

Инфекции дыхательной системы: обострение хронического бронхита, пневмоцистная пневмония (лечение и профилактика) у взрослых и детей;
Инфекции ЛОР-органов: средний отит (особенно у детей);
Инфекции мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, мягкий шанкр;
Инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, шигеллез (возбудители — чувствительные штаммы Shigella flexneri и Shigella sonnei);
Диарея путешественников, следствием которой являются энтеротоксичные штаммы Escherichia coli, холера (в дополнение к регидратации);
Другие бактериальные инфекции (возможно сочетание с антибиотиками): нокардиоз, острый бруцеллез, актиномикоз, остеомиелит (как острый, так и хронический), южноамериканский бластомикоз, токсоплазмоз (в рамках комплексного лечения).

Ко-тримоксазол

Условия хранения препарата

Ко-тримоксазол следует применять лишь в тех ситуациях, когда преимущества данной комбинированной терапии оправдывают потенциальные риски по сравнению с использованием отдельных антибактериальных средств.

Так как чувствительность бактерий к антибактериальным средствам in vitro варьируется по регионам и с течением времени, важно учитывать специфические местные характеристики бактериальной чувствительности при выборе медикамента.

При длительной терапии рекомендуется регулярно проводить анализы крови из-за риска гематологических изменений, которые чаще всего могут не проявляться никакими симптомами. Эти изменения, как правило, обратимы при приеме фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не влияет на действия препарата против микробов.

Особая внимательность требуется при лечении пожилых пациентов или тех, у кого есть подозрение на изначальный дефицит фолатов.

Фолиевую кислоту также стоит назначать при длительном лечении в высоких дозах.

В случае значительного снижения уровня любых клеток крови следует прекратить прием препарата.

Во время терапии не рекомендуется употреблять пищу, богатую ПАБК, к которой относятся зеленые части растений (такие как цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь и томаты.

При продолжительных курсах лечения, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, важно регулярно проводить общий анализ мочи и следить за функцией почек.

Для предотвращения кристаллурии важно поддерживать достаточный объём мочи.

Шанс возникновения токсических и аллергических реакций на сульфаниламиды резко возрастает при снижении фильтрации почек. При первых проявлениях кожной сыпи или других серьезных побочных эффектов следует немедленно отменить препарат.

При внезапной появлении или усилении кашля или одышки необходимо переоценить состояние пациента и обсудить возможность отмены терапии.

Случается, что следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения.

Риск негативных эффектов у больных СПИД значительно выше.

Не рекомендуется применять медикамент для лечения заболеваний, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за высокой устойчивости этих штаммов.

Существуют зарегистрированные случаи панцитопении у пациентов, принимающих ко-тримоксазол.

Триметоприм обладает низким сродством к дегидрофолатредуктазе человека, но может усиливать токсические эффекты метотрексата, особенно при наличии других факторов риска, таких как пожилой возраст, низкий уровень альбуминов, проблемы с почками, угнетение костного мозга. Подобные негативные реакции более вероятны при использовании метотрексата в больших дозах. Для снижения риска миелосупрессии рекомендуется назначать фолиевую кислоту или кальция фолинат.

Триметоприм может нарушать обмен фенилаланина, но при соблюдении нужной диеты не повлияет на пациентов с фенилкетонурией.

Пациенты с «медленным ацетилированием» могут испытывать больше побочных эффектов.

Длительность курса лечения рекомендуется как можно более сокращенной, особенно для пожилых больных.

Ко-тримоксазол, а также содержащийся в его составе триметоприм могут повлиять на результаты определения концентрации метотрексата в сыворотке, выполненного методом конкурентного связывания с белками с использованием бактериальной дигидрофолатредуктазы в качестве лиганда. В то же время радиоиммунный метод определения метотрексата не вызывает подобного вмешательства.

Триметоприм и сульфаметоксазол могут повлиять на результаты реакции Яффе (определение креатинина через реакцию с пикриновой кислотой в щелочной среде), при этом в пределах нормальных значений результаты могут быть завышены на примерно 10%.

Что касается вождения транспорта и управления механизмами, то из-за потенциальных значительных побочных эффектов следует проявлять осторожность в этих видах деятельности во время лечения, так как они требуют повышенной концентрации и быстроты реакций.

Ко-тримоксазол представляет собой комбинированный антибактериальный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.

Сульфаметоксазол схож по структуре с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) и подавляет синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, мешая включению ПАБК в ее состав. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, блокируя трансформацию дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, которая участвует в белковом обмене и делении микробных клеток.

Оба компонента тем самым мешают образованию фолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) у микроорганизмов, что нарушает синтез белков и приводит к их гибели. In vitro этот препарат обладает бактерицидным действием широкого спектра, однако чувствительность может варьироваться в зависимости от географического положения.

Клясическими чувствительными микроорганизмами (минимальная подавляющая концентрация (МПК) ниже 80 мг/л по сульфаметоксазолу) являются: Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазопродуцирующие и не продуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Citrobacter spp. (в т. ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (в том числе Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (включая Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Кроме того, чувствительными могут быть Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Частично чувствительными микроорганизмами (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу) являются коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (включая как метициллиночувствительные, так и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus), Streptococcus pneumoniae (как пенициллиночувствительные, так и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (ранее известная как Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumannii, Aeromonas hydrophila.

Устойчивыми считаются возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать локальные особенности устойчивости потенциальных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести тест на чувствительность для исключения резистентности возбудителей.

Отзывы о препарате

Отзывов о Бисептоле много, и среди них как положительные, так и отрицательные. Для одних он является незаменимым средством, которое всегда есть в домашней аптечке, для других — неэффективный вариант. Многие пациенты отмечают его положительное влияние при лечении бронхитов, ларингитов и других заболеваний инфекционной природы верхних дыхательных путей.

Некоторые женщины активно используют его для лечения цистита и отмечают быстрое улучшение. В то же время часть пациентов не замечает улучшений после завершения курса лечения. Более того, некоторые столкнулись с побочными эффектами.