Видны ли спайки на УЗИ

Спайки, или спаечная болезнь, возникают в результате переоперационных процессов, воспалений или травм и могут образовываться между органами или в пределах одной системы. На ультразвуковом исследовании (УЗИ) специальные спайки могут быть визуализированы, однако выявление их зависит от ряда факторов.

УЗИ является одним из наиболее доступных и безопасных методов диагностики, но его способность выявить спайки ограничена. Врач может заметить определенные изменения в анатомическом расположении органов, а также их подвижность, что может свидетельствовать о наличии спаек. Однако прямое отображение спаек на УЗИ не всегда возможно.

Важно отметить, что наличие спаек может вызывать различные клинические симптомы, такие какболь, затрудненное пищеварение или проблемы с мочеиспусканием. Если вы подозреваете наличие спаек, важно обратиться к врачу, который может назначить дополнительные виды исследований, такие как КТ или МРТ, для более точной диагностики.

Таким образом, хотя спайки могут быть видны на УЗИ, точность их идентификации зависит от квалификации врача и технических возможностей оборудования. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться совокупность нескольких методов исследования.

УЗИ как метод диагностики спаек и синехий

Для выявления заболеваний женской репродуктивной системы применяется множество методов, среди которых особое место занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). В гинекологии одним из основных аспектов является диагностика спаек и синехий, способных значительно повлиять на работоспособность репродуктивных органов, что непосредственно сказывается на шансах забеременеть, течении беременности и общем состоянии здоровья женщины.

Появление спаек и синехий может быть вызвано инфекциями, воспалительными процессами, травматическими воздействиями или хирургическими операциями, что зачастую становится причиной бесплодия. Применение УЗИ для диагностики этих состояний является неинвазивным и эффективным способом, позволяющим специалистам выявлять такие патологии на ранних стадиях и определять оптимальные подходы к лечению.

Спаечный процесс определяется как ненормальное сращение тканей, в большинстве случаев возникающее в области органов малого таза. Это может препятствовать нормальной работе таких репродуктивных структур, как матка, яичники, трубы и влагалище. Спаечный процесс часто развивается после перенесенных воспалений, хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний, а также длительного использования внутриматочных средств.

Синехии представляют собой соединения между внутренними стенками половых органов, таких как влагалище и шейка матки, что может вести к трудностям в половой жизни, нарушению менструального цикла и снижению репродуктивной функции. Эти сращения могут быть либо врожденными, либо возникать вследствие воспалений, гормональных изменений или операций.

Спаечный процесс как одна из причин бесплодия

Многие пациенты, услышав от врача на УЗИ термины «спаечный процесс органов малого таза», испытывают тревогу. Эта фраза пугает их больше, чем другие, более серьезные патологии.

Скорее всего, термин «спайки» более понятен, чем сложные медицинские определения.

Давайте рассмотрим, что на самом деле представляет собой этот термин.

Спайки — это аномальные тканевые образования, которые возникают после серьезных инфекционных воспалений или хирургических вмешательств. Эти соединения могут связывать внутренние органы и предотвращать распространение инфекции. Если воспалительный процесс длителен и выражен, то такие «защитные» соединения начинают срастаться, формируя спайки.

В процессе ультразвукового исследования органов малого таза можно заподозрить наличие спаечного процесса, лишь ориентируясь на косвенные признаки.

Самих спаек не всегда удается увидеть на УЗИ, чаще всего их можно заметить только на фоне жидкости, в частности в пространстве за маткой.

В большинстве случаев диагноз «спаечный процесс» ставится при наличии аномально близкого расположения матки и яичников, находящихся не на привычных местах. Такое положение возможно как следствие спаечного процесса, так и из-за обычного перемещения яичников, которые достаточно подвижны; кроме того, такая конфигурация может быть результатом индивидуальных анатомических особенностей.

Следовательно, заключение «спаечный процесс органов малого таза» не всегда является обоснованным и не гарантирует наличия бесплодия.

Врач, конечно, учитывает эти особенности, но информация о спайках по данным УЗИ помогает составить полную картину состояния пациента и определить план дальнейших действий.

Степень выраженности спаечного процесса может зависеть от:

предыдущих инфекций, передающихся половым путем;
воспалительных заболеваний органов малого таза (например, сальпингит, эндометрит и т.д.);
хирургических вмешательств на малом тазе и в брюшной полости.

Наличие спаек в органах малого таза может затруднять зачатие, создавая механический барьер между яйцеклеткой и сперматозоидом.

Бесплодие, связанное со спайками в маточных трубах, обычно называют «трубным», а при расположении спаек в брюшной полости, между трубами и яичниками или на яичниках — трубно-перитонеальным.

Если врач предполагает, что спаечный процесс является причиной бесплодия, следующим шагом будет проверка проходимости маточных труб.

Оценка проходимости труб с помощью УЗИ или рентгенографии позволит выявить только «трубный» фактор бесплодия.

Лапароскопия с хромогидротубацией позволяет определить как «трубные», так и «трубно-перитонеальные» причины бесплодия благодаря:

1) отсутствию визуализации контрастного вещества, выходящего из труб в брюшную полость;

2) непосредственному обнаружению спаек, которые могут находиться на яичниках или между трубами и яичниками.

Лечение спаечной болезни

Лечить спаечную болезнь необходимо и возможно. Существует ряд комплексных консервативных методов, которые оказывают хорошее воздействие, особенно если медикаментозная терапия сосредоточена на сочетании с физиотерапевтическими приемами и санаторно-курортным лечением.

В зависимости от результатов хирургической диагностики, группа врачей принимает решение о возможности удаления обнаруженных спаек и, при возможности, проводит эту процедуру.

Также, если важно быстро вернуть проходимость маточных труб, добиваться этого можно в основном с помощью хирургии, чаще всего лапароскопически.

Если удалить спайки невозможно, врачи проводят операции по удалению поврежденной части трубы или полного удаления трубы с последующим восстановлением.

Выбор метода определения лечения зависит от различных факторов и принимается врачом-гинекологом в соответствии с актуальными стандартами и рекомендациями, а также по согласованию с пациенткой.

Операции весьма эффективны для лечения бесплодия.

Когда избавиться от спаек невозможно:

— если они находятся в среднем или проксимальном отделах маточных труб;

— когда их разрез угрожает повреждением жизненно важных анатомических структур;

— когда риск от хирургического вмешательства превышает возможную пользу.

Итог.

Воспалительные процессы в брюшной полости и внутренних половых органах могут привести к образованию спаек уже через три дня после начала болезни.

Крайне важно предотвратить преобразование «мягких сращений» в плотные и непроницаемые «косы», которые могут стать серьезным препятствием для женщин, мечтающих о материнстве.

Причины возникновения

Состояние может проявляться в любом возрасте. Спаечный процесс в области брюшины отмечается у 20-80% пациентов после операций. В 2-8% случаев развивается спаечная болезнь. Эта патология чаще наблюдается у женщин — соотношение составляет 2:1 по сравнению с мужчинами. Основные факторы включают:

проведение хирургических операций, как абдоминальных (аппендикс, грыжа, резекция кишечника), так и гинекологических (удаление матки (гистерэктомия), манипуляции на яичниках или маточных трубах);
хронические воспаления — инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс), воспалительные болезни органов малого таза (сальпингит, эндометрит, оофорит, эндометриоз);
травмы области брюшины — удары, ранения, некроз тканей (например, в результате перекручивания кишечника), перфорация органов;
кровоизлияния — кровь, попадающая в брюшину, внематочные беременности, разрыв кисты на яичнике и т.д.;
хронические заболевания — болезнь Крона, язвенный колит;
другие факторы — неблагоприятная наследственность, снижение продукции ферментов, разрушение фибрина (плазминоген), наличие инородных тел в организме.

Симптоматика спаечной болезни

На что стоит обратить внимание:

абдоминальные боли — могут быть тупыми, ноющими или острыми, чаще всего ощущаются в области живота или таза, усиливаются после физической активности, приема пищи или во время менструации;
продукты ЖКТ — вздутие живота, нарушения стула, тошнота, рвота, кишечная непроходимость;
гинекологические симптомы — болезненные ощущения перед менструацией, бесплодие, дискомфорт во время полового акта;
общие проявления — утомляемость, слабость, отказ от пищи, повышение температуры тела.

Если у вас постоянные боли, проблемы со стулом или менструальными циклы, следует избегать самолечения и записаться на прием к терапевту. Он направит вас к гастроэнтерологу, гинекологу или другому узкому специалисту.

Инструментальные методы диагностики

Во время оперативного вмешательства возможно применение хромогидротубации. Контрастное вещество (например, метиленовый синий) вводится через шейку матки под давлением 10-20 мм рт. ст. В норме контраст должен сразу выйти по трубам в полость живота. Все это регистрируется врачом и выводится на экран монитора. При нарушении тока контраста производится незамедлительная хирургическая коррекция. Иногда во время операции проводят хромогидротубацию многократно для достижения наилучшего результата и восстановления максимальной проходимости маточных труб.

Консультирование у д.м.н., профессора акушерства и гинекологии;
Лапароскопические процедуры;
Физиотерапия.

Разновидности синехий

Спайки в маточной полости чаще всего возникают вследствие повреждений базального слоя эндометрия — это важный, но тонкий слой, отвечающий за восстановление слизистой оболочки после каждой менструации. Если этот слой травмирован глубоко, он не может нормально регенерироваться, и на его месте формируется рубцовая ткань, которая вызывает сращения стенок матки.

К основным факторам, способствующим образованию спаек, можно отнести:

выскабливания для диагностики или лечения при маточных кровотечениях, подозрениях на гиперплазию эндометрия, удалении полипов или во время абортов;
остановку плаценты или плодных оболочек в маточной полости после родов или выкидышей;
операции на матке, такие как удаление миомы, корректировка перегородки, конизация шейки матки;
долговременное применение внутриматочных контрацептивов, которые могут локально повреждать эндометрий;
хронический эндометрит — инфекционное воспаление, способствующее рубцеванию и образованию плотных синехий.

Таким образом, синдром Ашермана чаще всего встречается в результате сочетания механических травм и вторичного воспалительного процесса. Вероятность повреждения эндометрия возрастает при повторных или агрессивных вмешательствах. Исследования показали, что после одного выскабливания риск формирования синехий составляет примерно 16%, тогда как после трех и более процедур эта цифра увеличивается до 32%.

Признаки внутриматочных спаек

Большинство случаев синехий в матке проходят бессимптомно. У женщин с менее выраженными формами заболевания признаки могут быть минимальными или полностью отсутствовать. В таких случаях спайки часто обнаруживаются случайно во время обследования на тему бесплодия или перед процедурой ЭКО.

К основным признакам внутриматочных спаек можно отнести:

гипоменорея — значительно сниженный объем менструальных выделений;
аменорея — полное отсутствие менструаций, что чаще наблюдается при тяжелых и обширных спайках, перекрывающих полость матки или шейку;
альгодисменорея — болезненные ощущения в нижней части живота во время менструации из-за нарушения оттока менструальной крови;
вторичное бесплодие — неспособность забеременеть после успешной беременности;
неудачи в ЭКО — даже высококачественные эмбрионы могут не имплантироваться при наличии спаек;
привычное невынашивание и повторные выкидыши — синехии мешают нормальной имплантации эмбриона и приводят к сбоям в кровоснабжении плаценты и формированию неблагоприятной среды для беременности.

Затруднение оттока крови из матки может спровоцировать накопление крови в полости органа (гематометра) или в маточных трубах (гематосальпинкс), что вызывает интенсивные боли и чувство распирания. Кроме того, спайки могут сочетаться с эндометриозом различной степени тяжести, что осложняет клиническую картину и затрудняет лечение.

Может ли УЗИ выявить спайки

Спасибо, мы свяжемся с вами в течение часа в рабочее время

(с 8 до 21 по МСК).

Удаление полипа эндометрия

Гистероскопическое лечение
Мастер-классы
Научные публикации
Отзывы

Гистероскопия и абляция эндометрия
Абляция эндометрия

Операция по устранению спаек в малом тазу

Ворд-катетер бартолиновой железы
Удаление кисты бартолиновой железы
Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Нефроптоз (опущение почки)

Авторские методики лечения
Лапароскопическая нефропексия

Лапароскопическая резекция почки
Удаление кисты почки

Лапароскопическая нефрэктомия
Инструменты для лапароскопических операций при раке почки

Малоинвазивные способы лечения
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Операция при цистоцеле

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
Фундопликация по Ниссену
Трансоральная фундопликация

Радиочастотная абляция (РЧА) при пищеводе Барретта

Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
Лапароскопическая холецистэктомия SILS
Минилапароскопическая холецистэктомия

Устранение полипов желчного пузыря

Лапароскопическая спленэктомия

Авторская методика
Удаление надпочечника

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи

Лапароскопическое лечение с применением сетчатых имплантов

Лапароскопическая селективная ваготомия
Лапароскопическая резекция желудка

Хирургическое лечение спаечной болезни с использованием лапароскопического подхода

Опухоли и полипы толстой кишки

Операция по удалению полипа в толстой кишке

Тотальная мезоректумэктомия
Трансанальная резекция прямой кишки

Авторские методики лечения

Разные виды онкологических заболеваний кожи
Как избежать онкологических заболеваний кожи

Обезболивание в ходе хирургических вмешательств
Подготовка к хирургическому лечению

«Репродуктивное завтра России» за внедрение и разработку новых методов диагностики и лечения, а также за выполнение уникальных хирургических вмешательств.