Сердцебиение плода, как правило, становится слышимым с 10-12 недель беременности. На этом этапе его частота может составлять от 120 до 160 ударов в минуту. Однако использование стетоскопа для прослушивания сердцебиения обычно возможно не раньше 20-22 недель. На более ранних сроках акушеры чаще применяют ультразвуковое оборудование или Doppler-аппараты, которые позволяют лучше услышать ритм сердца.
Важно отметить, что каждое сердце уникально, и его ритм может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая физическую активность матери, ее эмоциональное состояние и даже время суток. Поэтому регулярные проверки у врача помогут удостовериться в нормальном развитии плода.
Также стоит помнить, что столь раннее прослушивание сердцебиения может вызвать дополнительное волнение у будущей мамы. Если вы планируете посещение акушера, не забудьте задать все интересующие вас вопросы и обсудить возможные варианты прослушивания сердцебиения вашего ребенка.
Аускультация плода: Выслушивание сердечных тонов
Для выслушивания звуков, исходящих из живота беременной женщины или роженицы, обычно используют акушерский стетоскоп. Этот инструмент отличается от обычного наличием широкой воронки, которую прикладывают к оголенной поверхности живота. Аускультация позволяет выявить сердечные тоны плода, а также другие звуки, возникающие в организме матери, такие как биение брюшной аорты, которое совпадает с пульсом женщины, и шумы, возникающие в крупных сосудах, проходящих по боковым стенкам матки. К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся его сердечные тоны, шумы сосудов пуповины, и неритмичные толчкообразные движения плода. Основная цель аускультации – определение сердечных тонов плода, которые являются надежным индикатором беременности. Это особенно важно для мониторинга состояния плода во время родов.
Сердечные тоны плода можно обнаружить с начала второй половины беременности (иногда с 18—20 недель), и с течением времени они становятся всё более явными. Сердечные тоны обычно слушаются в части живота, где расположена спинка плода, ближе к его голове. Только в случае лицевого предлежания сердцебиение плода лучше всего слышно со стороны грудной клетки.
Это объясняется тем, что при лицевом предлежании голова эмбриона максимально разогнута, а грудка прилегает к матке ближе, чем спина. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка: слева в первой позиции и справа во второй. При тазовом предлежании сердце выслушивается на уровне или выше пупка, а при поперечных положениях – на уровне пупка ближе к голове плода.
В случае многоплодной беременности сердцебиение каждого плода обычно слышно в разных участках матки. Во время родов, когда голова плода опускается в таз, сердечные тоны лучше воспринимаются вблизи симфиза, почти по средней линии живота. Наиболее надежным способом для оценки жизни плода является ультразвуковое исследование.
Оценка жизнедеятельности эмбриона на ранних сроках производится через регистрацию его сердечного ритма и двигательной активности. Сердечную деятельность можно фиксировать с 3—4 недели. Успешно определить сердцебиение можно у 50 % женщин до 6—7 недель, у 95 % – на 8-й неделе, и у 100 % – после 8-й недели беременности. Дополнительно применяются фонокардиография и кардиотокография для анализа характерных звуков сердечных тонов плода.
Частота сердечных сокращений плода на разных сроках беременности
С каждым новым сроком беременности изменяется и ритм сокращений сердца плода, что связано с развитием вегетативной нервной системы, отвечающей за его работу. Ниже представлена таблица, демонстрирующая частоту сердечных сокращений плода в зависимости от недели беременности.
Срок беременности (акушерский)
Частота сердечных сокращений у плода (уд/мин)
Сердце начинает формироваться уже на 4-ой неделе беременности. На 5-ой неделе появляется первое сердцебиение, которое в это время может быть слабым и непродолжительным, так как сердце эмбриона ещё не сформировано. Частота сердечных сокращений в этот период зависит от группы клеток, из которых впоследствии возникнет сердце.
После 6-й недели гестации ритм стабилизируется, поднимаясь выше 100 ударов в минуту. В течение следующего месяца этот показатель постепенно увеличивается, начиная с конца первого триместра, частота сердечных сокращений ребенка достигает 170–175 ударов в минуту.
Nачиная с 15-й недели и до конца беременности, акушер-гинеколог регулярно проверяет сердечные тоны плода на каждом приеме путём аускультации через переднюю стенку живота, используя УЗИ или портативный допплер. В норме частота сердечных сокращений плода с 15-й недели не должна превышать 160–170 ударов в минуту; если этот показатель выше, это может указывать на риск кислородного голодания, а если менее 130 уд/мин, это может указывать на острую гипоксию, угрожающее жизни ребенка. Такой контроль важен и в процессе родов, особенно в моменты схваток и потуг, где нормальными считаются 140–160 ударов в минуту.
Существуют показания для непрерывного мониторинга сердечных сокращений плода во время родов с использованием КТГ, которые делятся на три категории.
1. Показания со стороны матери:
- наличие рубца на матке после предыдущего кесарева сечения,
- преэклампсия,
- превышение срока беременности более 41 недели,
- преждевременные роды,
- продолжительный безводный промежуток свыше 24 часов,
- сахарный диабет, включая гестационный,
- индуцированные роды,
- резус-конфликт матери с плодом,
- отслойка плаценты,
- лихорадка в процессе родов,
- соматические заболевания матери (патологии сердца, почек и другие).
2. Показания со стороны плода:
- задержка внутриутробного развития,
- нормализация кровотока по пуповине,
- маловодие или многоводие,
- тазовое предлежание плода.
3. Показания, связанные с родовым процессом:
- стимуляция окситоцином,
- длительная эпидуральная анестезия,
- выделение околоплодных вод с меконием,
- кровотечение во время родов.
Обращаем внимание при аускультации сердца плода
Формирование сердца у эмбриона начинается с 4-й недели, и его работа является значительным показателем здоровья и развития будущего ребенка. Выслушивание сердечных тонов плода обязательно на всех этапах беременности и во время родов, так как это помогает выявить возможные патологии на раннем этапе их появления.
Когда же можно услышать сердцебиение плода на УЗИ? Хотя пульсация зачатка сердца может начинаться с 21 дня, прослушать удары сердца удаётся только на 6–7 неделе беременности, так как на это время полая трубка преобразуется в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.
При выслушивании сердечных тонов у будущего ребенка важно учитывать следующие параметры:
- Частота сердечных сокращений. Если частота превышает 180 уд/мин, это называется тахикардией, если меньше 100 уд/мин, это брадикардия. Оба состояния требуют выяснения причин.
- Тоны сердца. Для здорового плода нормальные сердечные тоны звучат четко и звонко, при наличии отклонений или аномалий слышны более смазанные и неясные сокращения.
- Ритм сердца. У здорового плода ритмичные сокращения происходят с равными временными интервалами. В случаях острого кислородного голодания или аномалий в развитии сердечных клапанов может отмечаться аритмия либо ритм «галопа».
Как специалисты прослушивают сердцебиение плода
Частота сердечных сокращений у плода
Во время приема у акушера-гинеколога многие женщины могли заметить, как он использует тонкую трубку с расширенным концом – стетоскоп. Этот метод позволяет прослушать сердечные сокращения лишь на втором и третьем триместре, так как на первом триместре размер плода ещё недостаточен. Часто применяется и метод кардиотокографии (КТГ).
КТГ основывается на регистрации сердечной активности и двигательной активности плода с помощью специальных датчиков, размещаемых на животе матери. Обычно процедура выполняется на 30-й неделе. В процессе родов КТГ подключается для контроля состояния ребенка.
Если будущие родители хотят самостоятельно услышать сердцебиение, им придется приобрести специальные устройства, или в некоторых случаях им будет достаточно использовать обычный фонендоскоп. Фетальные мониторы позволяют измерять частоту сердечных сокращений, для чего датчик прикладывают к животу, находя наилучшее место для получения четкого сигнала.
Норма частоты сердечных сокращений плода
В процессе формирования сердечно-сосудистой системы сердечный ритм часто бывает нерегулярным.
| Длительность | Частота сердечных сокращений (ЧСС) |
| Пятая неделя беременности | 90-115 ударов в минуту |
| 6-7 неделя беременности | 105-130 ударов в минуту |
| 8-9 неделя гестации | 130-155 сердечных сокращений за минуту |
| 13-15 неделя беременности | до 185 ударов в минуту |
До рождения ребенка частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 130-180 ударов в минуту. В последние минуты перед родами этот показатель колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Будущие матери могут увидеть и услышать сердце своего малыша на 7-й неделе с помощью допплерографии, известной также как УЗДГ.
Какова нормальная частота сердечных сокращений
ЧСС плода является индикатором здоровья и правильного развития организма, позволяя выявить наличие возможных патологий.
Исследования, проведенные в начале 70-х годов, показали, что с увеличением срока беременности частота сердечных сокращений у плода уменьшается. Например, на 15-й неделе в среднем она достигает 160 ударов в минуту, в то время как при доношенной беременности может снижаться до 140 ударов.
На частоту сердечных сокращений влияют взаимодействия парасимпатической и симпатической нервных систем. В начале развития ритм сердца контролируется предсердным водителем ритма, устанавливающим темп в 60 ударов в минуту.
Далее формируются импульсы в верхних отделах вегетативной нервной системы, которые передаются в сердечную мышцу через блуждающий нерв и симпатическую нервную систему.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы активируется не сразу, что приводит к более высокой ЧСС у малыша на начальных этапах беременности. С течением времени устанавливается баланс между парасимпатической и симпатической системой, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений.
Какие факторы могут влиять на сердечный ритм плода?
Когда ЧСС плода оказывается вне нормы, это может вызывать беспокойство у будущих матерей. Важно понимать, что на этот показатель влияют различные факторы, и не всегда это связано с патологиями.
К физиологическим причинам можно отнести:
- состояние ребенка: спит он или бодрствует, а также его активность;
- эмоциональное состояние матери, например, стресс или спокойствие;
- голод будущей мамы.
Любые отклонения в ЧСС требуют внимательного обследования. Женщина может быть направлена на кардиотокографию (КТГ) для определения базальной частоты сердечных сокращений. Если она превышает 160 ударов в минуту и сохраняется более 10 минут, это может свидетельствовать о тахикардии.
Одними из возможных причин тахикардии могут быть:
- гипоксия плода или аномалии в развитии;
- недостаточная функция сердца малыша;
- повышенная температура тела у беременности;
- гипертиреоз и хорионамнионит;
- воздействие определенных медикаментов.
Если же частота сердечных сокращений падает ниже 110 ударов и сохраняется на этом уровне более 10 минут, это указывает на брадикардию, которая может быть весьма опасной. Провоцирующими факторами брадикардии могут стать:
- сильная гипоксия, сопровождающаяся увеличением кислотности крови и гиперкалиемией;
- аномалии развития сердца у плода;
- прием бета-адреноблокаторов;
- гипотензия у матери, вызванная сдавлением нижней полой вены;
- гипогликемия у женщины и длительное сдавление пуповины.
Благодаря мониторингу частоты сердечных сокращений медицинские специалисты могут оценить состояние малыша и проследить за протеканием беременности. В случае возникновения подозрительных ситуаций врач сможет вовремя обнаружить проблему и назначить необходимое лечение.
Что делать, если возникают сложности с аускультацией?
Как правильно прослушать сердцебиение плода с помощью стетоскопа, если у вас нет опыта? Не следует отчаиваться, так как это может быть связано с несколькими факторами:
- начальный срок беременности;
- положение ребенка в утробе;
- избыточный вес у матери;
- шумное окружение.
Если у вас возникли трудности, попробуйте повторить попытку позже, изменив положение тела, или обратитесь за помощью к партнеру или врачу.
Поддержка врача – необходимость при беременности
Аускультация сердца – это полезный метод для мониторинга состояния малыша, однако он не заменяет медицинскую помощь профессионалов. Регулярные визиты к акушеру-гинекологу и выполнение всех необходимых исследований являются основой здоровой беременности и успешных родов.
Прослушивание сердцебиения – это ведь восторженное событие для будущих родителей. Освоив правильную технику, вы сможете следить за здоровьем вашего малыша и установить с ним эмоциональную связь до появления на свет. Однако не забывайте о важности консультаций с врачом!
Какова нормальная частота сердечных сокращений у плода при беременности?
Частота сердечных сокращений зависит от срока беременности. Нормальные значения ЧСС плода по неделям беременности можно увидеть в представленной таблице.
| Период gestации | Стандартный уровень сердечного ритма |
|---|---|
| От 6 до 8 недель | От 100 до 163 ударов в минуту |
| 9-11 недель | 167-190 сердечных сокращений за минуту |
| Начиная с 12-й недели | 140-160 сокращений в минуту |
Что предпринять, если сердечный ритм плода отклоняется от нормы?
Все зависит от этапа беременности и степени отклонений в кардиоритме плода. Например, если на 33-й неделе беременности при проведении КТГ специалист зафиксирует, что сердечные сокращения плода превышают 170 ударов в минуту или заметит иные аномалии, он может рекомендовать повторное обследование на следующий день, а также при необходимости сделать УЗИ с допплерометрией. В случае, если выявленные отклонения будут представлять угрозу, женщину могут направить на госпитализацию в родильный дом. Если же изменения на КТГ окажутся временными и безопасными для плода, наблюдение продолжится в женской консультации.
При любых аномалиях сердечных ритмов плода, зарегистрированных при допплерометрии или КТГ, не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу с результатами проведенного исследования.
Babyme — ребёнок и я
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы убеждены, что грудное вскармливание – это идеальный старт для питания новорожденных, и полностью поддерживаем рекомендации Всемирной организации здравоохранения о том, что на протяжении первых шести месяцев жизни дети должны получать исключительно грудное молоко, а затем следует вводить полноценный прикорм, продолжая грудное вскармливание до достижения ребенком двухлетнего возраста.
Мы также понимаем, что для родителей грудное вскармливание может быть не всегда выполнимым, поэтому призываем вас обсудить с врачом, как лучше кормить ребенка, и получить рекомендации о том, когда начинать прикорм. Если вы решили не кормить грудью, стоит учитывать, что такое решение может быть сложно изменить и оно несет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления с бутылочки может снизить количество грудного молока. Продукт для ребенка всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на упаковке, чтобы избежать рисков для здоровья малыша.
Babyme — ребёнок и я. Официальный интернет-магазин Нестле.
