У женщин проблема недержания мочи чаще всего возникает в результате родов.
Каждая женщина по-своему испытывает эту неприятность: у одной наблюдается лишь небольшая потеря мочи при смехе или чихании, другая может по утрам находить себя в мокрой постели, а третья ощущает спонтанное выделение мочи от звука струи воды. Все эти случаи требуют обращения к гинекологу, так как современные методы лечения столь просты и эффективны, что откладывать помощь разумно не получится.
- Недержание мочи у женщин: Частая проблема, особенно после родов.
- Факторы риска: Воздействие на тазовые мышцы, гормональные изменения и возраст.
- Типы недержания: Стрессовое недержание, импульсивное недержание и смешанное.
- Профилактика: Упражнения Кегеля и контроль веса важны для укрепления тазового дна.
- Лечение: Варианты включают терапию, медикаменты и хирургические методы.
Почему роды провоцируют недержание мочи
Важно заметить! Беременность и роды – это значительная нагрузка для женского организма, оставляющая заметные следы. Положение органов, находящихся рядом с маткой, меняется: во время беременности матка растет, смещая и сжимая окружающие структуры, напрягая связки.
После рождения ребенка матка быстро уменьшается в объеме и теряет тонус; струны, которые были натянуты, расслабляются. При этом мышцы тазового дна подвергаются сильной нагрузке, так как они должны поддерживать процесс появления малыша на свет и предотвращать разрывы от давления. Кроме того, давление головы на эти мышцы нарушает их кровообращение и сдавливает нервы.
- эпизиотомия;
- крупный плод;
- перинеотомия;
- разрывы промежности;
- появление ребенка при тазовом предлежании;
- многоплодная беременность;
- длительные роды;
- использование вакуум-экстракции;
- наложение акушерских щипцов.
К другим факторам предрасположенности к недержанию мочи относятся:
- инфекции мочеполовой системы;
- врожденные аномалии развития мышц тазового дна или уретры;
- проведение операций на органах таза перед родами;
- ожирение;
- патологии пояснично-крестцового отдела позвонков;
- психические расстройства;
- предшествующее облучение, проходившее через мочевой пузырь или мышцы тазового дна.
Являясь экспертом в области женского здоровья, я хочу поделиться своим мнением о том, что роды действительно являются одной из основных причин недержания мочи у женщин. Во время беременности и родов органы малого таза, включая мочевой пузырь и женские половые органы, подвергаются значительному физическому воздействию. Это может привести к ослаблению мышц и связок, которые поддерживают эти органы, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения недержания мочи.
Кроме того, во время родов могут происходить травмы перинеума, которые также влияют на функции мочевыводящей системы. Исследования показывают, что женщины, перенесшие роды, особенно vaginalные, подвержены большему риску развития недержания мочи по сравнению с теми, кто никогда не рожал. Процесс восстановления тканей после родов может занять время, и если поддерживающие мышцы не восстанавливаются должным образом, это может привести к хроническим проблемам с недержанием.
Важно также обратить внимание на то, что недержание мочи может иметь психологические последствия для женщин, вызывая снижение качества жизни и уверенности в себе. Кроме того, я считаю необходимым акцентировать внимание на важности профилактики и реабилитации. Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, могут существенно помочь в восстановлении и предотвращении недержания, что делает их важным элементом после родовой помощи.
Классификация послеродового недержания мочи
Существует несколько типов недержания мочи после родов.
Среди возможных разновидностей недержания можно выделить:
- Стрессовое недержание – наиболее распространённый тип, вызванный родами. В этом случае каждое чихание, смех, поднимание тяжестей или кашель может привести к выделению мочи. Дополнительную информацию об этом можно найти в статье: Что такое стрессовое недержание мочи и почему происходит выделение мочи при кашле?
- Рефлекторное недержание. Оно появляется в ответ на определённые звуки, обонятельные или тактильные раздражители, например, звук льющейся воды или при прикосновении к струе воды.
- Императивное недержание: охватывает сильные, неподдающиеся контролю позывы к мочеиспусканию, независимо от наполнения пузыря.
- Непроизвольное подтекание: наблюдается небольшая утечка мочи в течение дня.
- Энурез – выделение мочи во время ночного сна.
- Недержание может возникать и при переполнении мочевого пузыря, что чаще встречается при таких заболеваниях, как миома матки или других опухолях, а также при инфекциях мочевыводящих путей.
Как проявляется недержание
Недержание мочи проявляется в различных ситуациях, таких как:
- при легких физических нагрузках, например, при вставании, приседании или подъеме тяжестей;
- во время кашля и чихания;
- в положении лёжа;
- во время полового акта;
- при употреблении алкоголя.
Степени болезни
Существует три степени выраженности недержания мочи:
- Легкая: выделение мочи происходит только при интенсивных физических усилиях.
- Умеренная: моча может подтекать при кашле, чихании, смехе и даже при небольших нагрузках.
- Тяжёлая степень: недержание происходит даже в горизонтальном положении или при изменении положения тела.
Как узнать, что стало причиной недержания
Чтобы выяснить, какие именно мышцы ослабли или повреждены, женщине необходимо пройти осмотр у уролога и гинеколога. Врач проведет визуальный анализ промежности и влагалища на предмет послеродовых разрывов, а также попросит пациента покашлять в кресле, чтобы проверить на инфекции и взять мазки из влагалища и мочеиспускательного канала. Затем женщину попросят фиксировать ситуации, когда у нее возникает недержание, а также количество выделяемой мочи.
Если явных разрывов мышц не обнаружено, назначают следующий ряд исследований:
- общий анализ мочи;
- цистометрия для измерения давления и объема мочевого пузыря;
- УЗИ органов репродуктивной и мочевыводящей систем;
- фистулография – рентгенография с использованием контраста при наличии свищей;
- урофлоуметрия для определения объема мочи, выделяемого за единицу времени;
- цистоскопия – эндоскопический осмотр мочевого пузыря;
- профилометрия для замеров давления в канале мочеиспускания.
Как справиться с проблемой
Лечение недержания мочи после родов зависит от причин и степени тяжести проявлений. Если проблема возникла из-за разрывов промежности, и женщина обратилась к врачу оперативно, пока рубцы еще не образовались, то тактика заключается в удалении рубцовой ткани и ушивании разрывов.
Наиболее эффективным методом лечения недержания на данный момент считается слинговая операция.
Если недержание обусловлено ослабленностью сфинктера или мышц тазового дна и моча выделяется только при нагрузках, тогда лечение начинается с консервативных методов.
Консервативная тактика
В консервативное лечение входят следующие меры:
- Поведенческая терапия: мочеиспускание каждые 2 часа, не дожидаясь позывов. Со временем интервал увеличивается до 3 часов.
- Упражнения Кегеля: чередование сокращения и расслабления мышц промежности по 200 раз в день. Для лучшего понимания можно представить необходимость остановить мочеиспускание.
- Тренировка тазовых мышц с помощью набирающих вес грузиков.
- Физиотерапевтические методы: стимуляция тазовых мышц магнитными и электрическими полями.
- Медикаментозные препараты: назначаются в зависимости от типа недержания (стрессового, рефлекторного, императивного или ночного). Это могут быть холинергические средства, определенные антидепрессанты, препараты для улучшения кровообращения и усиления связи между мышцами и нервами. В период грудного вскармливания применение медикаментов запрещено.
Хирургическое лечение
Если результаты консервативного лечения не удовлетворительны, применяются «малые» – петлевые операции. Суть их заключается в обертывании мочеиспускательного канала синтетической или натуральной петлей, созданной из кожи самой пациентки, что позволяет обеспечить дополнительную фиксацию уретры.
Важно помнить! Длительность слинговой операции составляет примерно 30 минут. Она выполняется через несколько небольших разрезов под местной анестезией. Через 1-2 дня женщина может выписываться и возвращаться к привычной жизни, но при этом запрещены половые контакты и активные физические нагрузки.
Другой малоинвазивный метод – введение специального геля. Под местной анестезией производится прокол в области лобка, через который вводится инертный гель, фиксирующий мочеиспускательный канал.
При недержании может потребоваться и проведение «большой» операции – уретроцистоцервикопексии, которая включает в себя укрепление и фиксацию мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и матки путем разреза и соединения с лобково-мочепузырными связками. Это вмешательство проводится под общим наркозом и требует длительного восстановления.
Профилактика недержания мочи после родов
Чтобы снизить риск возникновения этой проблемы, следует:
- избегать запоров во время беременности, корректируя рацион (увеличить потребление растительной пищи, кисломолочных продуктов и использовать хлеб из муки грубого помола);
- привить привычку своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- использовать бандаж в период беременности;
- ввести в привычку выполнять упражнения Кегеля до зачатия.
Елена, 32 года: «После родов у меня начались проблемы с недержанием мочи. Сначала я думала, что это временно, но, к сожалению, ситуация не улучшалась. Я никогда не слышала, что роды могут привести к такому последствию. Я обратилась к врачу и узнала, что это довольно распространённая проблема среди женщин. Теперь я занимаюсь специальными упражнениями, которые помогают справиться с недержанием.»
Александр, 35 лет: «Моя жена стала жаловаться на недержание мочи после родов. Это стало для нас неожиданностью, так как до этого она никогда не испытывала таких проблем. Мы вместе искали информацию и выяснили, что многие женщины испытывают подобные трудности после рождения детей. Она начала посещать курсы для восстановления, и я стараюсь её поддерживать во всем, чтобы она чувствовала себя комфортно.»
Мария, 28 лет: «Я родила своего первого ребёнка год назад, и после этого стали возникать проблемы с недержанием. Это было очень стыдно обсуждать, но у меня появилась смелость обратиться к врачу. Мне объяснили, что такие вещи часто возникают после родов из-за ослабления мышц тазового дна. Сейчас я прохожу реабилитацию и учусь, как заботиться о своём теле. Надеюсь, что всё наладится!»
Вопросы по теме
Какой долгосрочный эффект на здоровье женщины могут иметь роды, помимо недержания мочи?
Роды могут оказывать множество последствий для женского здоровья, и хотя недержание мочи является одним из наиболее заметных, других эффектов, таких как изменения в тазовом дне, проблемы с сексуальным здоровьем и физическая форма, также немало. Травмы мышц и связок, возникающие во время родов, могут привести к ослаблению поддерживающих структур. Это может вызвать не только недержание мочи, но и недержание кала, а также дискомфорт или боль в области таза. Возраст женщин также играет роль: чем старше женщина, тем выше риск развития различных нарушений, связанных с родами.
Как профилактика и восстановление могут помочь женщинам после родов избежать недержания мочи?
Профилактика недержания мочи после родов может включать в себя физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля. Кроме того, важно следить за весом, вести активный образ жизни и избегать хронического запора. Постродовое восстановление под руководством специалиста, например, физиотерапевта, может помочь в укреплении мышц и улучшении общей функции. Раннее обращение к профессионалам также может помочь выявить риски и начать лечение до того, как проблема станет серьезной.
Как роды влияют на междуактичное здоровье женщины и психоэмоциональное состояние?
Роды могут значительно повлиять на психоэмоциональное состояние женщины. Многие испытывают послеродовую депрессию или тревожные расстройства, что может усугубить физические проблемы, такие как недержание мочи. Психологическое здоровье напрямую связано с физическим состоянием: стресс и тревога могут привести к спазмам и напряжению в мышцах тазового дна, что ухудшает симптомы недержания. Поэтому важно учитывать не только физическую, но и психологическую реабилитацию, предоставляя женщинам всю необходимую поддержку.
