Мы часто испытываем неловкость, когда дело доходит до обсуждения «неприятных» вопросов. Иногда нам просто не хватает времени на визит к врачу, и мы надеемся, что симптомы исчезнут сами по себе. Однако такой подход обычно приводит к усугублению проблемы, что требует гораздо больше усилий, времени и денег для её решения. Одним из таких «неудобных» вопросов является недержание мочи, возникающее при кашле.
- Определение: Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, возникающее при физическом напряжении, кашле, чихании или смеясь.
- Причины: Основные причины включают ослабление мышц тазового дна, изменения в гормональном фоне и повреждения нервов.
- Факторы риска: Женский пол, роды, возраст, ожирение и хирургические вмешательства на органах таза увеличивают вероятность возникновения недержания.
- Симптомы: Проявляется внезапной утратой контроля над мочеиспусканием во время физических усилий.
- Лечение: Подходы включают упражнения для укрепления мышц тазового дна, медикаменты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Прогноз: При своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении возможно значительное улучшение состояния.
На сегодняшний день это расстройство затрагивает более 30% женщин, среди которых особенно выделяются беременные и пожилые дамы. В нашей статье «Почему пожилые люди сплошь и рядом сталкиваются с недержанием мочи?» мы освещаем особенности этого состояния у женщин в возрасте и методы борьбы с ним.
Мужчины в данном вопросе выглядят более удачливыми, лишь 5% из них решаются обратиться к специалистам по своей проблеме, хотя настоящие цифры могут быть значительно выше.
Причины и виды
Недержание мочи при кашле, смехе, чихании и физическом напряжении в медицине именуется стрессовым недержанием. В этих случаях внутрибрюшное давление резко возрастает, что вызывает напряжение мышц мочевого пузыря; если сфинктеры ослаблены, моча может просочиться наружу. Это может быть следствием:
- Операций, проводимых на гинекологическом уровне или касающихся мочевыводящих путей, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин;
- Интенсивных физических нагрузок, приводящих к частому повышению внутрибрюшного давления;
- Эстрогенного дефицита, прогрессирующего у женщин в период климакса и ослабляющего ткани мочевыводящих путей, что приводит к снижению тонуса мускулатуры мочевого пузыря и уретры;
- Травм, а также множественных беременностей и родов, что отражается на связочном аппарате органов малого таза, снижая тонус мышц тазового дна и эластичность тканей мочевого пузыря и уретры.
Важно помнить! Наиболее часто недержание мочи при кашле наблюдается у беременных женщин и тех, кто многократно рожали.
Недержание мочи у будущих матерей может проявляться на протяжении всей беременности по разным причинам.
Тем не менее, стрессовое недержание мочи не обязательно развивается у всех женщин, перенесших роды, и лишь небольшой процент мужчин сталкивается с этой проблемой. Однако некоторые факторы могут увеличивать вероятность её появления, такие как:
- Избыточный вес;
- Курение;
- Заболевания мочевой системы, например, цистоцеле, уретроцеле и т. д.;
- Лучевая терапия;
- Инструментальные роды;
- Хирургические операции на органах малого таза;
- Неврологические заболевания;
- Диабет;
- Опухоли спинного мозга;
- Выпадение матки и другие подобные состояния.
Виды недержания мочи
Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным выделением мочи при отсутствии позывов во время смеха, чихания или кашля. В зависимости от объема выделений выделяют три степени этой патологии:
- Легкая. Непроизвольное выделение нескольких капель происходит только при резком повышении внутрибрюшного давления, например, во время сильного смеха или кашля.
- Средняя. Проблема проявляется уже при незначительных физических нагрузках, например, при спокойной ходьбе.
- Тяжелая. Характеризуется неконтролируемым выделением значительного объема мочи при смене положения тела на вертикальное, во время полового акта или даже во сне.
Обратите внимание: когда стрессовое недержание мочи связано с урологическими заболеваниями, особенно инфекционного характера, в выделениях могут присутствовать следы крови.
Стрессовое недержание мочи — это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате физического напряжения, например, при кашле, чихании, смехе или физической активности. Это связано с ослаблением мышц тазового дна и сфинктеров мочевого пузыря, что приводит к снижению их способности удерживать мочу в нужный момент. В такой ситуации давление, возникающее в abdomen, превышает силу удерживающих механизмов, и, как следствие, возникает утечка мочи.
Одной из самых распространенных причин стрессового недержания мочи является ослабление мышц и соединительных тканей, которое может произойти по разным причинам, включая возрастные изменения, роды и ожирение. У женщин это состояние наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин, поскольку беременность и роды могут негативно сказаться на здоровье мышц тазового дна. Следует также учитывать, что некоторые медицинские состояния и гормональные изменения могут усугубить эту проблему.
Важно понимать, что стрессовое недержание мочи не является нормой, и многие люди испытывают значительный дискомфорт из-за этого состояния. Обращение к врачу может помочь определить причину недержания и подобрать подходящее лечение. Это может включать физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.
Лечение
Если наблюдается недержание мочи при чихании, с этой проблемой можно справиться как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативные подходы включают:
- Медикаментозную терапию, если у пациента имеются инфекционные заболевания или недержание возникло у женщин в климакс;
- Физические нагрузки и выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
- Эндоскопические инъекции коллагена, жира или других соединений; такая терапия показана при наличии стрессового недержания у женщин без выраженных изменений в области влагалища и мочевого пузыря;
- Если у пациента наблюдается избыточный вес, необходимо приложить усилия, чтобы снизить нагрузку на мышцы тазового дна и предотвратить недержание мочи;
- Физиотерапию.
Важно! Консервативное лечение достаточно эффективно на ранних стадиях заболевания. Но инъекционная терапия не всегда применяется, так как может приводить к образованию грубых соединительных тканей в месте введения препарата.
Если консервативные методы не приносят результатов или проблема запущена, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В настоящее время доступно более 300 оперативных техник, но выбор конкретной зависит от врача. Чаще всего используются следующие процедуры:
- Уретроцервикопексия (трансвагинальная операция).
- Фиксация уретры и шейки мочевого пузыря к надкостнице лобка.
- Петлевые операции:
- TVT выполняется под местным или эпидуральным наркозом, что позволяет регулировать натяжение синтетической петли в зависимости от состояния пациентки;
- TVT-O – модификация первой операции, в которой минимизируется травматичность за счет введения ленты через запирательные отверстия вместо области лобка.
- Установка искусственного сфинктера. Операция заключается в установке манжеты на уретру с выводом клапана на половые губы; при возникновении позыва пациентка нажимает на клапан, что приводит к освобождению уретры и выделению мочи. Однако данный метод используется крайне редко из-за неудобств для пациентки.
- Удаление аденомы простаты у мужчин.
Рекомендация: чтобы предотвратить выделение мочи при приближающейся кашле, чихании или смехе, рекомендуется встать, немного согнуть ноги в коленях и открыть рот.
Алексей, 34 года, инженер:
Недавно я столкнулся с проблемой стрессового недержания мочи, и это было настоящим шоком для меня. В начале я не понимал, что происходит, до тех пор, пока не начал кашлять во время занятий спортом. Каждый раз, когда я кашлял, испытывал неприятное ощущение, и со временем это начало меня очень беспокоить. Я прочитал несколько статей на эту тему и узнал, что это может быть связано с ослаблением мышц таза. Я решил обратиться к врачу, и теперь занимаюсь специальными упражнениями и следую рекомендациям. Проблема постепенно улучшается, но я все еще осторожен в выборе физических нагрузок.
Мария, 28 лет, медицинская сестра:
Как человек, работающий в здравоохранении, я много слышала о стрессовом недержании мочи, но никогда не думала, что это коснется меня. После беременности у меня начались проблемы, и даже при легком кашле или смехе я могла нечаянно потерять контроль. Это было ужасно стыдно. Я поговорила со своим врачом, и он объяснил, что это распространенная проблема у женщин после родов, связанная с изменением положения внутренних органов и ослаблением мышц. Я начала делать специальные упражнения Кегеля, и, к счастью, надолго избавилась от этой проблемы.
Дмитрий, 45 лет, предприниматель:
Я долгое время пренебрегал своим здоровьем и не придавал значение тому, что иногда во время сильного кашля у меня случались неожиданные происшествия. Сначала я думал, что это просто временные трудности, но с годами ситуация усугубилась. Я начал стесняться даже обычных встреч с друзьями, опасаясь, что произойдет что-то неловкое. После обследования врач объяснил мне, что стрессовое недержание часто связано с возрастными изменениями и может быть следствием множества факторов, включая образ жизни и вес. Я сейчас стараюсь быть более внимательным к своему здоровью и готовлюсь к операции, если это потребуется.
Вопросы по теме
Как стрессовое недержание мочи влияет на качество жизни у женщин?
Стрессовое недержание мочи может значительно снижать качество жизни, особенно у женщин. Это связано с тем, что такая проблема часто вызывает стеснение и нежелание занимать активную позицию в социальной жизни. Женщины могут избегать физических активностей, которые могут спровоцировать утечку мочи, например, занятия спортом или даже обычные прогулки. Кроме того, страх непреднамеренной утечки делает их более внимательными к условиям, в которых они находятся, что может создавать дополнительные стрессы и психологический дискомфорт.
Какие методы диагностики стрессового недержания мочи применяются в медицине?
Для диагностики стрессового недержания мочи врачи используют несколько методов. Основными являются медицинский опрос, физикальное обследование, а также специальные тесты, такие как уродинамическое исследование, которое оценивает давление в мочевом пузыре и эффективность его работы. Кроме того, важно учитывать историю болезни и наличие сопутствующих заболеваний или травм. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение ультразвукового исследования для визуализации анатомии таза.
Может ли стресс играть роль в возникновении стрессового недержания мочи?
Да, стресс может быть одним из факторов, способствующих возникновению стрессового недержания мочи. Эмоциональное напряжение и хронический стресс могут влиять на работу мочевого пузыря и его сократительные способности. Это связано с тем, что при стрессе в организм выделяются гормоны, которые могут нарушать нормальную работу органов и систем, в том числе и мочевыводящих путей. Таким образом, управление стрессом и психоэмоциональное здоровье могут значительно повлиять на проявление и степень симптомов недержания мочи.
