Недержание мочи у мужчин: основные причины, типы и эффективные методы лечения

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин заключается в неконтролируемом выделении мочи в любом момент, будь то во время сна или бодрствования. Это явление не является самостоятельной болезнью, а скорее симптомом, способным указывать на различные патологии как мочевыводящих путей, так и половых органов, нервов или сосудов. Данный симптом отмечается у 7% мужчин младше 65 лет, однако с возрастом его распространенность увеличивается.

Чаще всего это патологическое состояние наблюдается у пожилых мужчин, однако и молодые люди также могут столкнуться с этой проблемой.

Непроизвольное мочеиспускание у человека, способного ухаживать за собой, хотя и не угрожает жизни, может указывать на серьезные заболевания, например, рак простаты или шейки мочевого пузыря. Поэтому при возникновении подобных симптомов рекомендуется пройти медицинское обследование.

Почему может развиться симптом

Основные заболевания, приводящие к недержанию мочи у мужчин, относятся к патологиям мочеполовой системы, наиболее часто встречающимся у пожилых мужчин. К ним относятся:

• простатаит;
• цистит;
• аденома предстательной железы;
• последствия операций на органах малого таза (особенно аденомэктомия и резекция простаты, проводимые как через уретру, так и через разрез в области надлобка);
• рак предстательной железы;
• камни, путешествующие из почек в мочевой пузырь;
• последствия радиотерапии, применяемой на тазовые органы.

Кроме того, недержание мочи могут провоцировать:

• инсульт;
• поражение головного мозга алкоголем;
• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• травмы и опухоли спинного мозга;
• ослабление мышц тазового дна, что может быть вызвано малоподвижным образом жизни или тяжёлой физической работой;
• болезнь Паркинсона;
• энцефалиты;
• психические расстройства;
• опухоли головного мозга;
• эпилепсия.

1. Транквилизаторы;
2. антидепрессанты;
3. мочегонные препараты;
4. антигистаминные средства;
5. препараты для лечения гипертонии;
6. обезболивающие наркотического происхождения.

Классификация недержания мочи

В зависимости от причин, непроизвольное мочеиспускание может иметь различные формы:

1. Стрессовое. В этом случае выделение небольшого объема мочи происходит в ответ на физическую активность, кашель, чихание или сильный смех. Причиной подобного состояния могут быть болезни, нарушающие функционирование сфинктера — круговой мышцы, контролирующей выделение мочи.
2. Ургентное: недержание связано с повышенной активностью мышечного слоя мочевого пузыря, ответственного за выталкивание мочи. Это состояние характеризуется внезапным и нестерпимым позывом к мочеиспусканию, после чего выделяется значительный объем жидкости.
3. Ночное. Причины его разнообразны, о них мы поговорим ниже.

Мужской энурез во взрослом возрасте

Термин «энурез» используется для обозначения ночного недержания мочи у мужчин, которое возникает без наличия острых заболеваний и не связано с избыточным потреблением жидкости перед сном. Существует несколько видов энуреза:

• постоянный энурез: наблюдается выделение мочи каждую ночь;
• рецидивирующий: сменяющиеся «сухие» периоды.

Энурез у взрослых мужчин может «переноситься» с детства, но также может развиться и в зрелом возрасте.

Энурез у взрослых мужчин делится на:

1. Врожденный: наблюдается с детства и юности, вызван аномалиями развития мочевыводящих путей; часто имеет постоянный характер;
2. Приобретенный — возникает по разным причинам, включая:
   • частые стрессы;
   • инфекционные воспаления мочевыводящих путей;
   • заболевания простаты;
   • возрастные изменения, такие как уменьшение объема мочевого пузыря и потеря эластичности его стенок, ослабление мышечного каркаса тазового дна.

Важно! Мужчины, имеющие хронические инфекции (например, кариозные зубы, хронический холецистит, частые рецидивы тонзиллита), находятся в группе риска по развитию энуреза.

Как узнать, чем вызвано недержание

При возникновении недержания, к врачу, к которому следует обращаться, является уролог. Он выслушает жалобы пациента, задаст уточняющие вопросы, прощупает предстательную железу через прямую кишку и возможно попросит кашлять с наполненным мочевым пузырем. Для постановки диагноза уролог может назначить следующие исследования:

• УЗИ простаты;
• рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря на наличие конкрементов;
• цистоскопия – осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструментария (назначается при подозрении на опухоли или рак мочевого пузыря);
• урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить объем выделяемой мочи в единицу времени;
• профилометрия – оценка давления в уретре.

Лечение патологии

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с домашних методов: пациенту объясняются особые подходы к изменению образа жизни, рекомендации по диете и физическим упражнениям; также ему советуют вести дневник мочеиспусканий.

Образ жизни

Для эффективной борьбы с непроизвольным мочеиспусканием необходимо устранить стрессовые факторы. Мужчине рекомендуется спать не менее 9 часов в сутки и ложиться спать не позднее 23:00, избегая употребления алкоголя и курения перед сном, так как это негативно сказывается на тонусе мышц мочевыводящих путей. Если у него возникают сложности с засыпанием, рекомендуется принимать успокаивающие настойки или отвары, такие как пустырник, валериану, чай с мелиссой или мятой, отвар календулы.

Совет! Установите график посещений туалета: не ожидайте позывов, а старайтесь идти в туалет каждые 2 часа, а через 2-3 недели увеличьте интервал до 2,5 часов. Заканчивайте все посещения туалета перед сном, даже если нет выраженного позыва.

Диета

Жесткой диеты при недержании соблюдать не требуется, но стоит учитывать определенные пищевые рекомендации:

• ограничить употребление соленой и сладкой пищи;
• полностью исключить острые, пряные и маринованные блюда;
• сократить потребление кофеина, употребляя напитки с его содержанием только в первой половине дня;
• основу питания должны составлять продукты, богатые клетчаткой: таким образом нормализуется работа кишечника и, следовательно, уменьшается давление на мочевой пузырь, что предотвращает отравление организма токсинами.

Важно! Коррекция рациона необходима также для контроля избыточного веса, который может способствовать развитию недержания.

Если ночью происходит недержание мочи, мужчине не следует пить жидкости менее чем за час до сна. Днем рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости небольшими порциями до 200-250 мл за раз.

Упражнения

Основные упражнения для предотвращения недержания мочи – это упражнения Кегеля, которые можно выполнять в любыхConditions, включая домашнюю обстановку, на работе или в транспорте. Упражнения включают в себя напряжение и расслабление мышц перинеума, участвующих в удержании мочи.

Упражнения Кегеля – базовая гимнастика для борьбы с недержанием мочи

Для начала нужно понять, какие мышцы необходимо тренировать. Сделать это можно, попытавшись остановить мочеиспускание и запомнить эти ощущения (при необходимости можно использовать аппарат для биологической обратной связи). Как только мускулатура определена, приступайте к самим упражнениям:

• нажмите на тазовые мышцы на 3 секунды;
• расслабьтесь на 3 секунды;
• постепенно увеличивайте время до 10 секунд;
• повторите не менее 10 раз за один подход;
• делайте 3 подхода в день.

Больше информации о тренировках и дополнительных советах можно найти в статье: Как избавиться от недержания мочи, используя упражнения Кегеля?

Медикаментозное лечение

Если консервативные методики оказались неэффективны, или если недержание вызвано инфекционными или неврологическими заболеваниями, может быть назначена медикаментозная терапия:

1. Антибиотики: применяются при циститах или воспалениях уретры, а также после операций по удалению камней из мочевого пузыря.
2. Спазмолитические и антихолинергические препараты: помогают при срочном недержании, снижая тонус мышцы, сокращающей мочевой пузырь.
3. Некоторые антидепрессанты, такие как Дулоксетин и Имипрамин, эффективно используются для лечения обоих типов недержания.

Совет! Если у мужчины замечены симптомы недержания после начала приема мочегонных, транквилизаторов или противоаллергических препаратов, ему следует сообщить об этом врачу, который назначил лечение. Нельзя самостоятельно прекращать прием или заменять лекарства, которые могли вызвать недержание, так как это может не дать лечить другую патология.

Оперативное лечение

Если медикаментозное лечение не принесло успеха, возможно, потребуется хирургическое вмешательство для устранения непроизвольного мочеиспускания. Операция может быть показана в следующих случаях:

• при хроническом недержании;
• при полном выделении мочи из мочевого пузыря;
• при частых инфекциях мочевыводящих путей;
• при задержке мочи;
• возникновение осложнений, связанных с раздражением кожи, вызванным мочой;
• аденома простаты.

Вот несколько типов медицинских вмешательств, которые могут быть проведены:

1. Установка искусственного сфинктера для мочевого пузыря. Эта процедура включает разрез в области перинеума, через который с помощью специального силиконового импланта, состоящего из манжетки, резервуара со стерильной жидкостью и насоса, вводится в уретру манжета. Подкачивая манжету, можно остановить выход мочи.
2. Слинговая операция: под мочеиспускательный канал устанавливается петля из инертного материала, ее цель — поднять уретру, тем самым снижая внутреннее давление на неё.
3. Введение геля в стенку уретры. Это способствует лучшему удержанию мочи в случае ургентного недержания.
4. Если недержание вызвано раком мочевого пузыря, производится его удаление. Затем создается искусственный мочевой пузырь из части кишечника, куда вшиваются мочеточники. Такой «пузырь» будет открываться не в мочеиспускательный канал, а на передней стенке живота, где устанавливается мочеприемник или катетер с мочеприемником.

Другие методы лечения

Помимо внесения изменений в образ жизни, приема лекарств и хирургического вмешательства, могут быть использованы и такие способы борьбы с недержанием мочи:

1. Если недержание у мужчин обусловлено отсутствием ощущения необходимости мочеиспускания, может потребоваться самокатетеризация. В этом случае мужчина самостоятельно вводит в уретру катетер Нелатона (тонкую полую трубку), после чего удаляет его, когда произойдет мочеиспускание. Эта процедура может выполняться несколько раз в день; хотя она не решает основную проблему, но помогает очистить мочевой пузырь.
2. Баллонное расширение уретры. Эта процедура направлена на улучшение оттока мочи и демонстрирует эффективность в 80% случаев. Проводится она амбулаторно: с использованием спинальной анестезии в уретру вставляется небольшой баллон, который заполняется воздухом. Перед проведением этой манипуляции мужчина должен пройти обследование на наличие возможного рака простаты или мочевого пузыря, чтобы избежать риска распространения раковых клеток в систему кровообращения из-за этой процедуры.
Опыт других людей



Валерий, 32 года:

Я всегда думал, что непроизвольное мочеиспускание – это что-то, что может случиться только с пожилыми людьми или теми, кто страдает от серьезных заболеваний. Однако несколько месяцев назад у меня были стрессы на работе, и я заметил, что иногда, особенно во время физической активности, у меня возникает такая проблема. Я решил обратиться к врачу, и тот объяснил, что стресс и напряжение могут провоцировать физиологические реакции, которые иногда ведут к непроизвольным позывам.



Анна, 29 лет:

Мой отец всегда был здоровым человеком, но последние годы, после того как у него возникли некоторые проблемы с сердцем, он начал замечать, что у него бывает непроизвольное мочеиспускание. Врачи сказали, что это может быть связано с его состоянием и тем, что организм не всегда успевает отреагировать на сигналы. Это нас очень беспокоит, но мы стараемся поддерживать его и следить за его здоровьем.



Сергей, 45 лет:

Про эту проблему я слышал много, но столкнулся с ней сам, когда начал заниматься спортом. Я всегда был в хорошей физической форме, но в один из тренировочных дней, при выполнении сложного упражнения, у меня произошло непроизвольное мочеиспускание. Это было крайне неудобно и странно. Я пообщался с тренером, и он сказал, что это может произойти из-за сильного напряжения и недостаточного контроля над мышцами таза. Теперь я стараюсь лучше концентрироваться на технике выполнения.

Вопросы по теме

Каковы психологические факторы, способствующие непроизвольному мочеиспусканию у мужчин?

Психологические факторы могут существенно влиять на мочеиспускание. Стресс, тревога и депрессия могут вызывать спазмы мочевого пузыря и приводить к непроизвольным позывам к мочеиспусканию. Такие состояния могут быть связаны с сильным эмоциональным напряжением, которое нарушает нормальную работу нервной системы, отвечающей за контроль над мочевым пузырем. Важно учитывать, что комплексный подход к лечению, включающий в себя как медицинские, так и психологические аспекты, может помочь в решении данной проблемы.

Есть ли связь между непроизвольным мочеиспусканием и определенными заболеваниями у мужчин?

Да, есть связь между непроизвольным мочеиспусканием и рядом заболеваний. Например, инфекции мочевыводящих путей, диабет, гипертрофия предстательной железы и неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать подобные симптоматики. Также, возрастные изменения могут ослабить контроль над мочевым пузырем, что значительно увеличивает вероятность возникновения внезапного мочеиспускания. Если мужчина испытывает подобные проблемы, важно обратиться к врачу для диагностики и подбора подходящего лечения.

Как образ жизни мужчин может повлиять на риск непроизвольного мочеиспускания?

Образ жизни играет важную роль в управлении здоровьем мочевыводящей системы. Мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни, склонны к лишнему весу и страдают от хронических заболеваний, таких как диабет, могут столкнуться с повышенным риском непроизвольного мочеиспускания. Также, употребление алкоголя и кофеина может раздражать мочевой пузырь, усиливая симптомы. Введение регулярной физической активности, сбалансированного питания и отказа от вредных привычек может значительно улучшить ситуацию и снизить риск возникновения этой проблемы.