Несъемное протезирование — это метод восстановления утраченных зубов с помощью фиксированных протезов, которые не могут быть удалены пациентом. К таким протезам относятся коронки, мосты и виниры, которые устанавливаются на обработанные зубы или импланты, обеспечивая стабильность и естественный внешний вид.
Этот метод позволяет восстановить функции жевания и сохранить правильный прикус, а также значительно улучшить эстетику улыбки. Несъемные протезы обычно изготавливаются из прочных материалов, таких как металл, керамика или композитные полимеры, что обеспечивает долговечность и надежность при использовании.
Несъемные протезы зубов
Протезы зубов – это искусственные элементы, служащие для восстановления утраченных или максимальной степени поврежденных зубов. Их можно классифицировать на съемные и несъемные, и они призваны не только восстанавливать жевательные функции, но и улучшать эстетическую привлекательность улыбки, тем самым поддерживая здоровье всей зубочелюстной системы. Протезирование не подразумевает полную замену зуба, а лишь его внешней части.
По своей сути, это замещение коронковой части натурального зуба, которая видна при улыбке. Эта замена фиксируется на оставшемся корне зуба или на имплантате в случае, когда зуб отсутствует полностью. Использование протеза позволяет нормально жевать, уверенно улыбаться и сохранять четкую речь.
Типы несъемных протезов
Протез может быть одиночным – в виде коронки, частичным – представленным мостовидными конструкциями или полным, который называется полночелюстной мостовидный протез. Выбор подходящего типа зависит от конкретной клинической ситуации.
Стоматолог проведет осмотр и необходимые диагностические процедуры, после чего предложит пациенту все возможные варианты по восстановлению зубов, которые будут подходить именно ему. Например, если отсутствует один зуб, можно создать индивидуальную коронку и установить её на имплантат или изготовить мостовидный протез с установкой на 2-3 опорных зуба, заменяя отсутствующий элемент.
Метод крепления коронок и мостов зависит от основы, на которую их ставят – импланты или собственные зубы. При установке протеза на имплант в боковом или заднем участках используют винтовую фиксацию – конструкция прикручивается, а винт затем закрывают композитным материалом, скрывая его. Для передних участков в зоне улыбки не применяют винты, вместо этого коронка крепится с помощью стоматологического цемента на абатменте. Если протез уходит на собственные зубы, используется либо стоматологический цемент – для материалов на основе циркония и металлокерамики, либо адгезивные составы, которые можно отверждать светом – для цельнокерамических конструкций. Полночелюстные протезы фиксируются исключительно с помощью винтов.
Как выбрать оптимальный вариант несъемного протезирования
Дайте возможность стоматологу-ортопеду сделать выбор. После осмотра и дополнительных обследований, а также с учетом ваших соматических заболеваний, специалист предложит 2-3 наиболее эффективных варианта для вашего клинического случая. Далее вам нужно будет выбрать то предложение, которое соответствует вашим финансовым возможностям и физическому состоянию, учитывая все плюсы и минусы. Например, рекомендуется:
- Отказаться от виниров, если вы занимаетесь контактными видами спорта. Также пациентам, страдающим бруксизмом, потребуется дополнительное лечение;
- Выбрать культевую вкладку, так как она надежнее закрепляется в канале и обеспечивает лучшее удержание корня, в отличие от более дешевого штифта;
- Не устанавливать металлокерамические коронки при наличии уже существующих металлических элементов во рту, так как это может вызвать гальваноз;
- Предпочесть имплантацию, а не мостовое протезирование с опорой на ваши зубы, если имеется такая возможность;
- Избежать несъемных конструкций в пользу условно-съемных, так как за ними легче ухаживать в случае проблем с движением рук, например, при артрите или треморе.
Если нет противопоказаний, то самым эффективным вариантом при любых формах адентии является несъемное протезирование на имплантах.
Сравнение различных типов несъемных протезов
Все разновидности стоматологических протезов применяются в различных клинических сценариях. Мы собрали в таблицу ключевые вопросы, которые относятся к каждому из типов конструкций.
| Тип несъемного протеза | Сфера применения протезирования | Специфика подготовки | Недостатки | Возможность восстановления | Срок эксплуатации |
|---|---|---|---|---|---|
| Виниры | Они покрывают лишь лицевую поверхность зубов спереди | Требуется удаление определенного слоя эмали | Их нельзя удалить без замены на новые | Использование для восстановления незначительных сколов или полной замены | Срок службы составляет 15-20 лет |
| Вкладки | Восстанавливают жевательные поверхности на боковых зубах | Удаляют кариес, аналогично пломбированию | Стоимость выше, чем у стандартной пломбы, ремонт не предусмотрен | Необходима замена на новую вкладку или коронку | Срок службы 5-10 лет |
| Коронки | Совершенно заменяют коронковую зону зуба | Для укрепления корня применяют штифт или культивированную вкладку | Металлокерамика может привести к гальванозу. Керамические материалы стоят довольно много | Ремонт небольших сколов либо полная замена | 7-15 лет |
| Мостовые протезы | Исполняют функцию замены потерянных зубов, фиксируют опорные единицы | Зубы, выполняющие роль опоры, подвергаются депульпации и теряют значительное количество тканей | Зубы, у которых удалена пульпа, подвержены более быстрому разрушению, а десна под мостовидным протезом теряет объем из-за отсутствия нагрузки. Не рекомендуется для случаев полного отсутствия зубов на краю | Восстановление мелких повреждений или полная замена зуба | Срок службы — от 7 до 10 лет |
Противопоказания
Текущие несъемные зубные протезы на основе имплантов представляют собой довольно универсальный метод восстановления утраченных зубов, который подходит большинству пациентов. Тем не менее, имеются определенные противопоказания, которые следует учитывать при намерении провести стоматологическую процедуру. Они устанавливаются на первой консультации с врачом. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные (которые можно устранить).
В случае абсолютных противопоказаний прогнозировать реакцию организма на вмешательство, а также сроки реабилитации и успех операции невозможно. В таких ситуациях скорее всего потребуется отказ от проведения процедуры.
Относительные
Процедуру разрешается выполнять, но с особой осторожностью.
- Периоды беременности и грудного вскармливания;
- Обострение хронических заболеваний;
- Недостаток костной ткани. Долгосрочное отсутствие зубов приводит к атрофии и уменьшению объема костной ткани челюсти. Перед проведением протезирования необходимо нарастить костную ткань, что можно сделать с помощью операций по костной пластике и синус-лифтинга.
Абсолютные
Процедуру категорически запрещено проводить.
- Онкологические и аутоиммунные расстройства;
- Туберкулез;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Патологии костной ткани и нарушения ее регенерации.
Виды несъемного протезирования
В зависимости от медицинских показаний, зоны, где необходимо восстановление, и предпочтений пациента может быть применен тот или иной вид протезирования.
Вкладки представляют собой методы восстановления жевательных зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Они не используются для передних зубов. Этот способ микропротезирования применяют, если корень зуба здоров, а его коронка разрушена не более чем на 50%.
Вкладка способствует полному восстановлению как функциональности, так и внешнего вида зуба. Она незаметна и совершенно не ощущается при использовании. Кроме того, керамические или металлические компоненты не усаживаются и не полимеризуются, обладают стойкостью к окрашиванию и не требуют специфического ухода.
Недостатками являются высокая стоимость и время, затрачиваемое на установку. Изготовление вкладки может обойтись в несколько тысяч рублей, а на изготовление уйдет 5-10 дней.
Установка вкладок, как правило, осуществляется в два посещения. На первом визите врач проводит диагностику состояние зубов, выполняет требуемое лечение и делает оттиск для изготовления вкладки.
На втором визите стоматолог фиксирует микропротез, используя композитный материал, а затем шлифует зуб для создания удобной формы.
Мнение специалиста
Балыкова Анастасия Сергеевна
Детский стоматолог-ортопед, стоматолог-терапевт, реставратор
Что представляют собой несъемные зубные протезы? Несъемные протезы — это ортопедические конструкции, которые устанавливаются в полости рта пациента и не подлежат самостоятельному удалению. Они полностью замещают потерянные или поврежденные зубы, восстанавливая их анатомическую форму, функциональность и эстетику. Новейшие технологии позволяют создавать протезы, которые невозможно отличить от натуральных зубов.
Гид по услуге
Виды несъемных протезов
- Показания: Восстановление сильно поврежденного зуба при сохранении корня
- Функция: Полное покрытие видимой части зуба
- Преимущества: Восстановление формы, оттенка и функциональности
- Показания: Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду
- Структура: Несколько коронок, соединенных между собой и опирающихся на соседние зубы
- Долговечность: 10-25 лет в зависимости от используемого материала
- Показания: Эстетическая коррекция передних зубов
- Толщина: 0,3-0,7 мм
- Функция: Изменение формы, оттенка, ликвидация сколов
- Показания: Разрушение зуба на 30-50% при целом корне
- Функция: Восстановление жевательной поверхности
- Преимущества: Альтернатива большим пломбам
Протезы на имплантах
- Показания: Полное отсутствие зуба, включая корень
- Структура: Коронка устанавливается на титановый имплант
Преимущества несъемных протезов
Современные материалы для несъемных протезов
Диоксид циркония (Premium класс)
- Высокая прочность – выдерживает нагрузку до 1200 МПа
- Биосовместимость – не вызывает аллергических реакций
- Эстетичность – полупрозрачная структура, похожая на натуральную эмаль
- Долговечность – срок службы 15-25 лет
- Точность изготовления – технология CAD/CAM обеспечивает высокое качество
❌ Недостатки: Высокая цена
Применение: Все типы зубов, особенно в эстетически важных областях
Металлокерамика (Оптимальный выбор)
- Прочность – металлический каркас обеспечивает надежность конструкции
- Эстетичность – керамическое покрытие имитирует эмаль зубов
- Доступность – хорошее соотношение цены и качества
- Универсальность – подходит для любого клинического случая
❌ Недостатки:
- Появление темной линии у десны
- Необходимость депульпации опорных зубов
Применение: Для жевательных зубов, мостовидных протезов
Прессованная керамика E-MAX (Эстетика)
- Максимальная эстетика – точная имитация естественных зубов
- Светопроницаемость – аналогична зубной эмали
- Прочность – 400 МПа (подходит для передних зубов)
- Минимальное обтачивание – сохранение здоровых тканей зуба
❌ Недостатки: Ограниченная область применения для жевательных зубов
Применение: Виниры и коронки на передние зубы
Металлические сплавы (Экономичный вариант)
- Высокая прочность – подходит для любых нагрузок
- Долговечность – срок службы до 15 лет
- Доступная цена – наибольшее соотношение цена-качество
❌ Недостатки:
- Неэстетичный внешний вид
- Вероятность аллергии на металлы
Применение: Для жевательных зубов и временных конструкций
Показания к несъемному протезированию
- Повреждение зуба более чем на 50%
- Отсутствие одного или нескольких зубов
- Эстетические дефекты (сколы, трещины, изменение цвета)
- Нужда в изменении формы или размера зубов
- Обеспечение защиты ослабленного зуба после эндодонтического лечения
- Восстановление прикуса и жевательной функции
- Замена старых протезов, срок службы которых истек
Этапы несъемного протезирования
Диагностика и планирование (1-2 приема)
- Комплексная проверка состояния полости рта
- Рентгенологическое обследование (прицельные снимки, ОПТГ)
- Анализ прикуса и функций жевания
- 3D-моделирование ожидаемого результата
- Разработка индивидуального плана лечения
Подготовительный этап (при необходимости)
- Санация полости рта (лечение кариеса, пульпита)
- Эндодонтическое лечение опорных зубов
- Пародонтологическая подготовка
- Профессиональная гигиена полости рта
Препарирование и снятие оттисков (1 прием)
- Анестезия для обеспечения комфорта пациента
- Обтачивание зубов под коронки (по минимуму)
- Снятие высокоточных оттисков или цифровое сканирование
- Изготовление и установка временных протезов
Лабораторный этап (7-14 дней)
- Изготовление протезов в зуботехнической лаборатории
- Контроль качества на каждом этапе
- Индивидуальная подгонка к анатомическим особенностям
Примерка и коррекция (1-2 приема)
- Проверка посадки протеза
- Коррекция формы и цвета
- Оценка окклюзионных контактов
- Финальная полировка
Фиксация готового протеза (1 прием)
- Окончательная фиксация с использованием специального цемента
- Проверка прикуса и артикуляции
- Обучение правильному уходу
- Запланированные контрольные визиты
Преимущества несъемных протезов
- Максимальный комфорт – ощущается как собственные зубы
- Полное восстановление функций – жевание любой пищи
- Отличная эстетика – сложно отличить от натуральных зубов
- Долговечность – срок службы составляет 10-25 лет
- Сохранение костной ткани – предотвращение атрофии
- Простота ухода – обычные гигиенические процедуры как за своими зубами
- Восстановление дикции – четкое произношение звуков
- Психологический комфорт – уверенность в себе при общении с окружающими
Уход за несъемными протезами
- Чистка зубов дважды в день с использованием фторсодержащей пасты
- Зубная нить для очистки межзубных промежутков
- Полоскание рта после каждого приема пищи
- Использование ирригатора для массажа десен
- Регулярные контрольные осмотры каждые шесть месяцев. Профессиональная чистка зубов два раза в год. Рентгенологический контроль каждые два года. Коррекция протезов при необходимости.
Гарантии и срок службы
- Гарантия на материалы: по рекомендациям производителя (при соблюдении указаний врача и регулярной профессиональной гигиене). Прогнозируемый срок службы:
- Металлические коронки: 10-15 лет
- Металлокерамика: 10-15 лет
- Диоксид циркония: 15-25 лет
- E-MAX керамика: 10-15 лет
- Виниры: 10-20 лет
Современные технологии
- Цифровое сканирование вместо традиционного снятия оттисков
- Компьютерное моделирование протеза
- Автоматизированное фрезерование из цельного блока материала
- Виртуальная примерка перед началом терапии
- Ожидаемый результат
- Сокращенные сроки производства
- Возможность внесения изменений на этапе планирования
- Сканеры для внутренних исследований
- Цифровые слепки
- Колориметрические компьютерные технологии
- Виртуальная артикуляционная симуляция
Причины выбора несъемного протезирования
- Доказанная технология – многолетний опыт успешного применения
- Мгновенный результат – возобновление функции сразу после установки
- Предсказуемость – четко известный срок службы и результаты
- Универсальность – подходит для всех клинических случаев
- Экономичность – выгодное сочетание цены и долговечности
- Эстетическое совершенство – естественная красота улыбки
Последствия утраты зубов
Несъемные протезы предназначены для случаев, когда зубы повреждены или отсутствуют. К сожалению, потеря зубов рано или поздно становится проблемой для многих людей. Причины адентии могут различаться – это может быть и естественное старение, и травмы, и стоматологические заболевания. Однако, в настоящее время такая ситуация не является фатальной.
Когда зуб выпадает, не стоит медлить, ожидая, что он сам восстановится, так как проблема будет только усугубляться со временем. Появившийся пробел – это не просто неприятные ощущения, но и сбои в работе других систем организма.
Челюсти и зубы создают поддержку для кожи лица, и потеря зуба может привести к образованию морщин и изменению формы лица не в лучшую сторону. Возможны проблемы с произнесением – шепелявость, свист и искажение звуков. Возрастает риск заболеваний ЖКТ из-за нарушенного прикуса и плохого пережевывания пищи. Отсутствие зуба может вызвать смещение соседних зубов, что делает их более уязвимыми.
Не следует забывать и о том, как отсутствие фронтального зуба влияет на внешний вид, что может вызвать психологические комплексы и желание избегать общения из-за стеснения своих недостатков.
Потеря даже одного зуба приводит к увеличению нагрузки на оставшиеся, что может ускорить их износ. Полное жевание необходимо и для здоровья костной ткани, при адентии челюстная кость может начать атрофироваться.
Среди заболеваний ЖКТ, возникающих из-за неэффективного пережевывания, стоит упомянуть гастрит и язву. Кроме того, отсутствие зубов может привести к инфекциям и воспалениям.
Несъемные зубные протезы: их важность и особенности установки
Отказ от восстановления зуба чреват целым рядом проблем, которые могут негативно сказаться на здоровье в целом.
Современные технологии ортопедии предлагают разные подходы к протезированию, и одним из вариантов являются несъемные конструкции. Они устанавливаются исключительно в клинической обстановке и рассчитаны на длительное использование.
Показания для установки несъемных протезов
Сегодня стоматология использует разнообразные материалы и новейшие технологии. Врачи стремятся сохранить естественные зубы, однако иногда это невозможно. Основной причиной такой ситуации часто является позднее обращение за стоматологической помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту при первых же признаках стоматологических проблем.
К основным причинам потери зубов относятся:
- недостаточная гигиена полости рта, в частности плохая чистка зубов;
- позднее обращение к стоматологу;
- хронические болезни, негативно влияющие на состояние зубов;
- врожденные аномалии, способствующие стремительному износу зубов;
- прием препаратов, вредящих зубам;
- травмы челюсти.
Рекомендуется устанавливать протезы сразу после удаления зуба, в течение месяца, чтобы избежать атрофии костной ткани и обеспечить ее нужную нагрузку, так как патологические процессы развиваются очень быстро.
Несъемные зубные протезы можно применять при любом типе адентии, независимо от числа и расположения утраченных зубов – только методы ортопедического лечения будут различаться.
В настоящее время имплантация считается самым эффективным способом восстановления зуба. Имплантат служит основой для коронки, обеспечивая как жевательную функцию, так и привлекательный внешний вид.
Тем не менее, имплантация не доступна при сильной атрофии челюстной кости, в таких случаях требуются специальные процедуры по восстановлению ткани. Кроме того, существуют противопоказания к имплантации по другим причинам, и о всех вариантах протезирования обязан проинформировать лечащий врач.
Значение правильного ухода и профилактики
Несмотря на прочность и надежность несъемных протезов, они требуют регулярного ухода. Рекомендации заключаются в следующем:
- Каждодневная гигиена с использованием щетки и пасты, ирригатора или зубной нити (в зависимости от рекомендаций врача).
- Регулярные посещения стоматолога для контроля состояния протезов, профилактики кариеса соседних зубов и оценки состояния десен.
- Соблюдение принципов правильного питания и избежание чрезмерных нагрузок (например, раскалывания твердых предметов).
Такой подход поможет значительно продлить срок службы протезов и сохранить здоровье зубов, обеспечивая долгосрочный и стабильный результат восстановления.
- Коннов В. В. Арутюнян М. Р. «Методы ортопедического лечения дефектов зубных рядов» 2016
- Гаража С. Н. Чвалун Е. К. Гришилова Е. Н. Хачатуров С. С. Готлиб А. О. Рахаева Д. Ю. «Биомеханические и конструктивные особенности несъемных зубных протезов с медиальной опорой» 2016
