Жирная пища является основным «стимулятором» ухудшения холецистита.
Хронический холецистит возникает из-за попадания в желчный пузырь микроорганизмов, клеток иммунной системы, паразитов или содержимого двенадцатиперстной кишки. Эта больное проявляется периодами обострений и ремиссий. Наиболее опасные состояния могут привести к воспалению печени, а также к попаданию желчи в полость живота или в кровь.
- Боль в правом подреберье: острые, колющие или тупые ощущения, усиливающиеся после еды.
- Тошнота и рвота: часто сопровождаются чувством дискомфорта в животе.
- Изменение стула: появление светлого кала или, наоборот, темного, что указывает на проблемы с желчью.
- Повышенная температура: могут наблюдаться легкая лихорадка и озноб.
- Увеличение живота: может проявляться в виде вздутия или асцита.
Поэтому важно знать, какие симптомы предполагают обострение хронического холецистита, чтобы оперативно получить медицинскую помощь.
Что провоцирует обострение
Хронический холецистит может быть калькулезным (с образованием камней) и бескаменным. Обострения бескаменного варианта могут быть вызваны:
- избыточным потреблением жирной, жареной, копченой или маринованной пищи, а также их сочетаниями;
- перееданием;
- алкоголем;
- сильным стрессом;
- пищевая аллергия;
- отсутствием клетчатки и растительных волокон в рационе на протяжении длительного времени.
При калькулезном холецистите обострение может также спровоцироваться:
- тряской при поездках;
- физическими нагрузками (особенно после длительной малоподвижности);
- резкими переменами в положении тела, особенно после обильной еды.
Обострение хронического холецистита чаще всего наблюдается у лиц с некоторыми заболеваниями:
- аномалиями желчевыводящих путей;
- ожирением;
- дискинезией желчных путей;
- в период беременности;
- в результате переохлаждения, простуды или обострения хронических внутренних заболеваний.
Внимание! Хронический холецистит может обостряться от одного раза в месяц до трех-четырех раз в год. На основании этого врачи определяют степень тяжести заболевания и стратегию его лечения.
Первым симптомом, на который я обращаю внимание при обострении хронического холецистита, является сильная боль в правом подреберье. Эта боль может носить схваткообразный характер и часто иррадиирует в спину, правую лопатку или плечо. Часто пациенты описывают это как ощущение резкой тяжести или колющей боли, что может быть особенно выражено после употребления жирной пищи.
Еще одним важным признаком обострения является тошнота и рвота, которые могут сопровождаться ощущением горечи во рту. Такие симптомы возникают в результате раздражения стенок желчного пузыря и затруднения оттока желчи. Обычно тошнота появляется не только во время острых атак, но и может сохраняться в течение нескольких дней, ухудшая общее состояние пациента.
Кроме того, я часто наблюдаю изменение цвета стула и мочи у пациентов, страдающих от обострения хронического холецистита. Стул может стать светлым или глинистым, в то время как моча может приобрести темный, почти янтарный цвет. Эти изменения свидетельствуют о нарушении оттока желчи и могут служить сигналом о необходимости срочной медицинской помощи.
Признаки обострения
Основные признаки обострения холецистита включают – боль в животе, диспепсию, слабость и повышение температуры. Рассмотрим каждую из этих проявлений подробнее.
Болевой синдром
Первым признаком обострения считается боль в области живота. Ее локализация, интенсивность и характер зависят от:
- типа дискинезии желчевыводящих путей;
- наличия осложнений воспаления желчного пузыря;
- сопутствующих заболеваний органов пищеварения.
Эти факторы могут влиять на назначенное лечение, особенно на диету во время обострения хронического холецистита.
Ключевой признак обострения – это боль в правом подреберье.
При обострении боль обычно ощущается в правом подреберье, а порой и в области под ложечкой. Она может быть постоянной и умеренно интенсивной, иногда проявляясь как тяжесть под ребром.
Эти ощущения чаще возникают при снижении тонуса желчного пузыря. В случае повышенного тонуса или при движении камней, боль будет носить характер желчной колики, проявляясь:
- сильными приступами;
- в правом подреберье;
- с периодическими болями;
- отдающими в правую лопатку, плечо или область под ключицей;
- облегчающимися теплом на этой части тела;
- усиливающимися после рвоты.
Если воспаление охватывает и брюшину, которая окружает желчный пузырь, тогда боль станет:
- постоянной;
- усиливающейся при движении правой рукой, наклонах или поворотах тела.
Если у пациента развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе, боль может принимать опоясывающий характер, отдавая в под ложечку, левую сторону или область пупка.
Если воспаление желчного пузыря раздражает солнечное сплетение, боль может описываться как:
- жгучая;
- очень интенсивная;
- отдающая в спину;
- усиливающаяся при нажатии на нижнюю часть грудины.
Диспепсия
Следующие симптомы указывают на обострение хронического холецистита:
- горечь во рту;
- рвота с примесью желчи;
- тошнота;
- горькая отрыжка;
- вздутие живота;
- понос.
Зуд кожи
Зуд может беспокоить человека в момент, когда желчь застаивается, увеличивается давление в желчных протоках, и части желчных кислот попадают в кровь. Зуд может ощущаться в разных участках тела.
Внимание! Данный симптом чаще выражен при желчнокаменной болезни, однако может проявляться и при бескаменном холецистите. Это указывает на необходимость стационарного лечения, а не домашней терапии.
Другие симптомы
У четверти пациентов обострение воспалительного процесса в желчном пузыре может сопровождаться болями в сердце из-за общей иннервации этих органов.
Зуд кожи и повышение уровня билирубина в крови могут приводить к эмоциональным расстройствам:
- слабость;
- раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- колебания настроения.
У 30-40% людей обострение холецистита может проявляться повышением температуры до 38 градусов.
Также могут наблюдаться боли в суставах, головные боли, слабость в конечностях, повышенное потоотделение, аритмия и учащенное сердцебиение.
Помощь при обострении
Главный шаг при обострении холецистита – это незамедлительное обращение за медицинской помощью. Человек может вызвать «Скорую помощь», если боль становится невыносимой или обостряются общее состояние, либо записаться на прием к гастроэнтерологу в тот же день, когда появились первые симптомы.
Первая помощь при холецистите должна оказываться специально обученным медицинским персоналом. Врачи установят диагноз и проверят жизненные показатели, такие как артериальное давление и пульс. В зависимости от состояния больного, они решат, как облегчить боль: с помощью препаратов, уменьшающих мышечный тонус, или специализированных обезболивающих. До приезда медиков не следует принимать любые таблетки – это может лишь ухудшить состояние.
Отвар шиповника – хорошее желчегонное средство, но в период обострения его применение запрещено.
Что можно сделать до приезда медицинской бригады:
- избегать приема пищи, особенно если есть тошнота или рвота;
- пить воду маленькими глотками;
- отдохнуть в удобной позе (обычно на правом боку);
- можно подложить теплую грелку под бок, контролируя ощущения. Если грелка вызывает усиление боли, ее лучше убрать.
Предупреждение! Нельзя принимать какие-либо травяные средства (особенно желчегонные), нельзя греть живот в теплой ванне. Даже если до обострения назначался «слепой тюбаж», в этот период его проводить нежелательно – это может вызвать осложнения, требующие операции.
Лечение обострения хронического холецистита начинается с хирургического вмешательства, затем назначаются терапевтические процедуры. Пациенту прописываются инъекционные антибиотики, средства для снятия спазмов, обезболивающие, а также медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желудка и кишечника. В отдельных случаях может понадобиться операция по удалению желчного пузыря.
При выборе консервативной терапии необходимо строго соблюдать диету, способствующую восстановлению организма, избегая при этом болевых сокращений желчного пузыря.
Правила питания при обострении холецистита следующие:
- В течение первых двух дней рекомендуется воздержаться от пищи, пить только слабый и несладкий чай, рисовый отвар, общая норма – не менее 2 литров в день. Воду следует принимать маленькими глотками для лучшего усвоения.
- На третий день, если боли стали менее интенсивными, можно постепенно расширять рацион. Вводите: овощные супы, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая), кисели из некислых ягод.
- На пятый день добавляются отварное нежирное мясо и рыба, а также молочные продукты.
- Через два дня можно добавлять небольшое количество растительного или сливочного масла, а также молочные продукты, сладкие фрукты, картофель, тушеную цветную капусту, запечённые яблоки без кожуры, сухари белого хлеба, вареные яйца.
- Следует избегать: солений, маринованных овощей, лука, щавеля, шпината, белокочанной капусты и алкоголя.
- Простые углеводы также стоит ограничить.
Физиотерапевтические процедуры и использование трав оказывают значительное положительное влияние на состояние пациента вне периодов обострения заболевания. Врач-терапевт, ответственный за лечение, должен предоставить информацию о том, в каком именно состоянии и когда можно начинать применять эти методы как часть терапии после снятия острых симптомов холецистита.
Вопросы по теме
Как правильно различать симптомы обострения хронического холецистита и обычного пищевого расстройства?
Отличие симптомов обострения хронического холецистита от обычного пищевого расстройства заключается в их продолжительности и специфичности. Хронический холецистит часто сопровождается периодическими болями в правом подреберье, которые могут усиливаться после употребления жирной или острой пищи. Также может наблюдаться горечь во рту, учащенное сердцебиение и лихорадка. В отличие от этого, пищевое расстройство может быть связано с недавними изменениями в диете и обычно проходит через несколько часов или дней. Если симптомы продолжаются несколько дней и сопровождаются фебрильной температурой или желтухой, важно обратиться к врачу для исключения холецистита.
Почему при обострении хронического холецистита важна диагностика и как это влияет на лечение?
Диагностика при обострении хронического холецистита критически важна, поскольку она позволяет определить наличие камней в желчном пузыре, воспалительных процессов или других осложнений. Правильно проведённое обследование, такое как УЗИ или анализы крови, помогает врачу выбрать наиболее эффективную тактику лечения, будь то консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Без диагностики пациент может не получить необходимую медицинскую помощь, что может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация желчного пузыря или панкреатит.
Могут ли стрессы и эмоциональные перегрузки влиять на обострение холецистита?
Да, стрессы и эмоциональные перегрузки могут существенно повлиять на состояние пациента с хроническим холециститом. Психоэмоциональные факторы могут вызывать спазмы жёлчного пузыря и ухудшать отток желчи, что приводит к обострению заболевания. Также стресс может способствовать развиванию неправильных пищевых привычек, как переедание или предпочтение жирной пищи, что, в свою очередь, может усугубить симптомы. Поэтому управление стрессом и использование релаксационных техник могут быть важными аспектами комплексного подхода к профилактике обострений.
