Опасности дивертикулеза толстой кишки: что нужно знать

Дивертикулы – это образования, напоминающие грыжи, которые возникают в стенках полых органов. Согласно термину дивертикулез толстой кишки, он подразумевает наличие множества карманов разного размера в стенках различных участков этой кишки.

Причины

Дивертикулы в толстой кишке могут быть как врожденными, так и приобретенными. Первые возникают из-за локальных дефектов в развитии, тогда как вторые появляются в результате воздействия двух групп факторов. При этом точные механизмы и причины формирования приобретенных дивертикулов пока не полностью изучены.

• Факторы, способствующие увеличению внутриклеточного давления:
  1. запоры;
  2. метеоризм;
  3. частое использование слабительных;
  4. сужение кишки и другие.
• Факторы, вызывающие ослабление стенки кишечника:
  1. недостаток витаминов;
  2. дистрофия;
  3. воспалительные процессы;
  4. ишемия;
  5. застой в воротной венозной системе;
  6. жировые изменения в мышцах кишечника;
  7. травмы брюшной полости;
  8. врожденные дефекты стенки кишечника.

Обратите внимание! Питание играет значительную роль в формировании дивертикулеза: у вегетарианцев и людей, соблюдающих сбалансированную диету, дивертикулы возникают крайне редко.

Наиболее часто встречается дивертикулез ободочной кишки, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями этого отдела кишечника. В частности, на левой стороне толстой кишки больше изгибов, ее диаметр меньше, что делает эту область более уязвимой для травм, так как твердые каловые массы проходят через нее. Часто также повреждается сигмовидная кишка, выполняющая резервуарную функцию и подверженная сегментации, что влечет за собой повышение давления и создает условия для образования дивертикулов. Рекомендуем ознакомиться со статьей «Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки» для более детального изучения этого процесса.

Важно: в прямой кишке, обладающей мощным мышечным слоем, дивертикулы образуются крайне редко.

Симптомы

В небольшой части случаев (до 15%) образование дивертикулов не проявляется признаками, но чаще всего неосложненный дивертикулез толстой кишки имеет симптомы функциональных нарушений, среди которых:

• недолговременные, периодические боли в области выпячивания;
• непродолжительные запоры, которые могут сменяться диареей или их чередованием;
• метеоризм;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• психоэмоциональные расстройства;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения и спазмы в затронутой области при пальпации.

Важно: интенсивность болей зачастую уменьшается или полностью проходит после отхождения газов или дефекации.

Чаще всего пациенты обращаются к врачам с жалобами на острые боли в левой части живота.

В дивертикулах могут скапливаться кишечные массы, что со временем приводит к гнилостным процессам. Это вызывает выделение токсинов, которые способны быстро всасываться в кровь, сопровождаясь симптомами интоксикации и повышением температуры.

Таким образом, хотя при дивертикулярной болезни пациенты зачастую чувствуют себя относительно неплохо, отсутствие своевременной диагностики может привести к серьезным и потенциально угрожающим жизни осложнениям. Особенно это проблематично для пожилых людей, которые из-за возрастных характеристик и наличия сопутствующих заболеваний могут хуже реагировать на лечение и не всегда подходят для хирургического вмешательства.

Осложнения

Дивертикулез толстого кишечника может вызвать следующие осложнения:

• дивертикулит;
• кишечное кровотечение, проявляющееся в виде примесей крови в испражнениях или дегтеобразного стула, что может быть первым симптомом заболевания;
  

  Важно: для пациентов с атеросклерозом или гипертонией риск развития кровотечения повышается.

• кишечная непроходимость;
• перфорация стенки дивертикула;
• перитонит;
• абсцессы;
• свищи;
• перивисцерит и др.

Дивертикулит

Воспаление в дивертикулах встречается наиболее часто при дивертикулярной болезни, так как содержимое кишечника может накапливаться в образовавшихся карманах. Это приводит к повреждениям слизистой оболочки, а микроорганизмы, содержащиеся в каловых массах, способствуют воспалению. Кроме того, к развитию дивертикулита могут способствовать:

• локальные нарушения кровообращения,
• влияние токсических и химических веществ.

Важно: воспалительные процессы в дивертикулах могут быть гнойными или фибропластическими, что сопровождается частичным или полным стенозом (непроходимостью) кишечника.

К основным симптомам прогрессирования воспалительного процесса относятся:

• боль в животе, чаще всего в левом нижнем квадранте;
• периодические или постоянные запоры;
• диарея;
• метеоризм;
• ложные болезненные позывы к дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• появление патологических примесей в стуле, таких как слизь, гной или кровь;
• дизурия, вызванная распространением воспаления на мочевой пузырь или образованием спаек;
• повышение температуры;
• ускорение СОЭ;
• озноб;
• гиперлейкоцитоз.

Воспаление дивертикулов часто наблюдается в разной степени, но при отсутствии лечения может привести к разрыву их стенки.

При хроническом дивертикулите возможно выявление уплотненного участка или опухолевидного образования при глубокой пальпации. К этому добавляются:

• тошнота;
• рвота;
• частая слабость;
• потеря веса;
• потеря аппетита.

Лечение

Диагностика дивертикулярной болезни является сложной задачей, так как она не имеет определённых характерных признаков. Обычные методы исследования, такие как ирригоскопия или колоноскопия, нередко применяются, однако колоноскопия может быть противопоказана пожилым людям. Тем не менее, из-за риска возникновения опасных для жизни осложнений очень важно распознать состояние на ранних стадиях и провести соответствующее лечение дивертикулеза толстой кишки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение дивертикулеза возможно лишь при отсутствии осложнений, и выбор терапии осуществляется в зависимости от:

• клинического состояния;
• тяжести воспалительного процесса;
• двигательных нарушений в толстой кишке;
• степени дисбактериоза;
• типов и тяжести сопутствующих заболеваний.

Всем пациентам без исключения рекомендовано соблюдать диету. Целью диеты является увеличение объема каловых масс и ускорение опорожнения кишечника, что возможно за счет потребления продуктов, богатых клетчаткой, таких как овощи и фрукты. Также полезно употреблять пшеничные отруби, при этом дневная доза должна постепенно увеличиваться с 2 до 25 г.

Кроме того, из рациона больных следует исключить:

• бобовые, чечевицу, виноград и т. д.;
• чернику;
• белый рис;
• цельное молоко;
• семена;
• фрукты с семенами;
• редьку, репу, хурму, редис и ананасы.

Важно: если у пациентов наблюдается диарея, нужно ограничить употребление продуктов, которые способствуют усилению перистальтики – тех, что богаты клетчаткой. Однако по мере восстановления нормальной консистенции стула диета может быть расширена. Для ускорения процесса могут быть назначены препараты, такие как Смекта, обладающие вяжущими и адсорбирующими свойствами.

При обострении хронической формы заболевания пациенты госпитализируются, чтобы избежать осложнений. В таких случаях на протяжение первых нескольких дней они получают парентеральное питание, а затем соблюдают низкокалорийную диету в течение последующих 5-10 дней. Питание должно быть легко усвояемым и довольно жидким. Меню обычно составляет согласно принципам стола №4, после чего рацион постепенно расширяется.

Медикаментозное лечение

Если симптомы заболевания продолжают проявляться несмотря на строгую диету, то пациентам назначают медикаменты. Для устранения запоров используют средства, способствующие увеличению объема и удержанию воды, чтобы стимулировать стенки кишечника. Такой подход требует достаточного потребления жидкости – менее 1,5 литров в день может привести к обратному эффекту и слеплению стенок кишки. К таким средствам можно отнести:

• морская капуста,
• льняное семя,
• семена подорожника,
• метилцеллюлоза и другие подобные вещества.

Важно отметить! Применение слабительных препаратов при дивертикулезе толстой кишки противопоказано, поскольку они могут спровоцировать спастические сокращения и увеличить давление внутри кишечника. Также стоит избегать клизм, так как это может повредить тонкие стенки дивертикулов.

Фармацевтические средства и их дозы подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.



Кроме того, в процессе консервативного лечения дивертикулеза толстой кишки специалист может рекомендовать:

• антибиотики;
• препараты для замещения желудочного сока;
• ферменты;
• пробиотики и пребиотики;
• адсорбенты;
• психотропные медикаменты (в случаях ухудшения проявлений заболевания на фоне стресса или депрессии);
• седативные средства;
• спазмолитики;
• холинолитики;
• витамины.

Рекомендация: физическая культура поможет ускорить выведение газов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативные методы лечения оказываются эффективными, поэтому хирургическое вмешательство требуется только в следующих ситуациях:

• серьезные кровотечения, угрожающие жизни;
• перитонит;
• наличие свищей или абсцессов;
• усугубление кишечной непроходимости;
• подозрение на онкологическое заболевание.



Схема оперативного вмешательства для резекции участка толстой кишки с дивертикулами.

Во время операции может выполняться эмболизация сосудов, а также резекция пораженной области толстой кишки. В тех случаях, когда у пациента выявляются многочисленные дивертики, при экстренной операции возможно выведение кишки на брюшную стенку.

Опыт других людей



Елена, 32 года, бухгалтер: «Я долго страдала от регулярных запоров и болей в животе. Сначала думала, что это обычные кишечные расстройства, а может, это просто стресс на работе. Но однажды решила обратиться к врачу, и после обследования мне поставили диагноз – дивертикулез толстой кишки. Это было для меня шоком! Меня переориентировали на правильное питание, добавили в рацион больше клетчатки и назначили препараты. Чувствую себя намного лучше и, что самое важное, боли практически ушли. Я даже не подозревала, что это может быть причиной моих страданий.»



Андрей, 45 лет, инженер: «Я долго привыкал к своей ситуации. Мужская гордость не позволяла мне обсуждать свои проблемы с врачами. Запоры и боли в животе стали для меня привычными. Но в какой-то момент это стало невыносимо, и я решился на прием к гастроэнтерологу. После обследования мне поставили диагноз дивертикулез. Это было открытием для меня. Сейчас я пытаюсь соблюдать диету и разнообразить свой рацион. Это значительно улучшило качество моей жизни, хотя вначале было непросто менять привычки.»



Марина, 28 лет, студентка: «Долгое время я не обращала внимания на свои проблемы с животом, считая, что у всех бывают запоры. Однако, когда боли стали слишком сильными, я записалась на прием к врачу. После обследования врач сообщил мне о дивертикулезе. Я не знала, что это такое, и немного испугалась. Однако врач объяснил, что с правильным питанием и режимом можно контролировать состояние. Теперь я стараюсь ежедневно есть больше овощей и фруктов, и уже заметила улучшения. Боли стали реже, и с запорами почти не сталкиваюсь. Это был полезный опыт!»

Вопросы по теме

Как влияет питание на развитие дивертикулеза и его симптомы?

Питание играет ключевую роль в развитии дивертикулеза толстой кишки. Низкое потребление клетчатки может приводить к ухудшению перистальтики кишечника и, как следствие, к запорам, что является одним из факторов, способствующих образованию дивертикулов. При этом увеличение клетчатки в рационе помогает улучшить консистенцию стула, облегчает движение по кишечнику и может снизить риск развития заболеваний, связанных с дивертикулезом. Свежие овощи, фрукты, злаки и бобовые – отличные источники клетчатки, которые стоит включить в ежедневный рацион.

Можно ли предотвратить дивертикулез, если он уже есть?

Хотя полное предотвращение дивертикулеза может быть невозможно, особенно если у вас есть предрасположенность, можно управлять его симптомами и снижать риск обострений. Важно следовать сбалансированной диете, богатой клетчаткой, пить достаточное количество воды и регулярно заниматься физической активностью. Также стоит избегать переедания и резких изменений в режиме питания. Консультация с врачом или диетологом поможет разработать индивидуальный план, который позволит минимизировать последствия, связанные с дивертикулезом.

Какие методы диагностики дивертикулеза используются в медицине?

Диагностика дивертикулеза включает несколько методов. Наиболее распространенными являются колоноскопия и компьютерная томография. Колоноскопия позволяет визуально оценить состояние толстой кишки и выявить дивертикулы. Компьютерная томография может предоставить более детальную информацию о воспалении и осложнениях. Также могут быть назначены рентген с контрастом и анализы крови, чтобы проверить наличие воспалительных процессов. Раннее выявление не только помогает выбрать правильное лечение, но и снижает риск серьезных осложнений.