Основные причины и виды поноса: механизмы возникновения и лечение

Диарея, или понос, представляет собой одно из последствий функционирования кишечника, при котором отмечается внезапное увеличение частоты стулеизвержений, а также изменение их цвета, запаха и консистенции, с возможным присутствием различных посторонних примесей. Различные факторы могут спровоцировать такое состояние: инфекции кишечника, заболевания органов пищеварения, стрессы, интоксикации и др. Помимо расстройств пищеварительной системы у пациента могут присутствовать и другие симптомы, которые имеют важное значение для правильного диагноза. Важно, чтобы врач выяснил причину диареи перед выбором подходящего метода лечения.

Во время диареи в каловых массах увеличивается содержание воды, что происходит из-за нарушений ее всасывания в кишечной системе.

У человека, не имеющего проблем со здоровьем, в сутки выводится от 100 до 300 г оформленных каловых масс. При постоянной диарее у взрослого, причиной которой является увеличение водного содержания на 10-15% относительно нормы, наблюдается увеличение общего объема испражнений. Это связано с недостаточным усвоением пищи. В некоторых случаях объем выделяемых каловых масс остается в пределах нормы, но частота опорожнений кишечника увеличивается из-за нарушений моторной функции.

Важно: Для взрослого человека частота дефекаций считается нормальной, если она варьируется от двух раз в день до одного раза за двое суток.

Основные причины диареи

Причины возникновения жидкого стула у взрослого человека могут быть весьма разнообразными. Некоторые из них не представляют опасности для здоровья и обусловлены особенностями усвоения отдельных продуктов.

В то же время диарея может быть вызвана более серьезными состояниями, включая заболевания кишечника и других органов пищеварительной системы. В дополнение к кишечным расстройствам у человека иногда наблюдаются высокая температура, недомогание, метеоризм, абдоминальные боли разной локализации и интенсивности, рвота, тошнота и прочие симптомы. Временной аспект появления диареи и его связь с приемом пищи играет значительную роль в диагностике. Например, утренний понос, часто вызванный синдромом раздраженного кишечника, наблюдается у людей с нестабильной психикой или склонностью к стрессам.

Инфекционные заболевания

Одной из наиболее частых причин внезапной диареи являются кишечные инфекции. Их возбудитель может быть как бактериальным, так и вирусным. Примеры таких патогенов включают:

• ротавирусы;
• энтеровирусы;
• аденовирусы;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• эшерихии и другие.

Попадание инфекционных агентов в организм приводит к воспалению и раздражению стенок желудка и кишечника. Диарея при кишечной инфекции всегда наблюдается в остром виде и сопровождается рвотой, головной болью, слабостью и повышением температуры. Если у взрослого наблюдается зеленая диарея, вызванная бактериальными или вирусными инфекциями, в каловых массах может присутствовать слизь или следы крови.

Риск возникновения бактериальной кишечной инфекции возрастает в теплые месяцы, тогда как вирусной – в холодное время года.

Рекомендация: Лечение кишечной инфекции должно проводиться под контролем специалиста, так как в некоторых случаях это может быть опасным для здоровья.

Другим инфекционным заболеванием, вызывающим нарушения в работе кишечника, являются глистные инвазии. Гельминты, находящиеся в кишечнике, могут стать причиной как диареи, так и запоров. При этом у пациента часто наблюдается вздутие живота. Жидкий стул при гельминтозах возникает из-за выделения паразитами веществ со слабительным эффектом. Глисты также способны вызывать воспаление стенок кишечника, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ и, как следствие, диарее.

Заболевания органов ЖКТ

К заболеваниям пищеварительной системы, которые могут привести к диарее, относятся:

• патологии тонкого и толстого кишечника, сопровождающиеся воспалением слизистой и нарушениями в усвоении питательных веществ (энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• полипы, воспаленные дивертикулы и опухоли в кишечнике;
• желудочно-кишечные кровотечения разного характера;
• ферментная недостаточность при панкреатите, желчнокаменной болезни, снижении активности пищеварительных ферментов.

Важно: Появление черной диареи у взрослого, вызванной желудочным кровотечением, является критическим симптомом, требующим немедленной медицинской помощи.

При наличии ферментной недостаточности помимо диареи у пациента может проявляться специфическая тухлая отрыжка. Если отрыжка предшествует диарее, это может указывать на ухудшение функции поджелудочной железы или на проблемы с оттоком желчи, что приводит к неполному расщеплению жиров. В результате пища не усваивается должным образом и начинает разлагаться, что провоцирует брожение и образование газов, уносимых в виде отрыжки.

Кроме расстройств ЖКТ, диарея может развиваться из-за последствий хирургического вмешательства на этих органах. Например, понос после холецистэктомии может быть связан с возникновением панкреатита или несоблюдением диеты.

Интоксикации

Проявление рвоты и диареи при интоксикации служит средством самоочищения организма. К отравлению человека может привести:

• употребление некачественных продуктов и напитков;
• передозировка лекарственными средствами;
• контакт с химическими веществами (нитраты, растворители, соли тяжелых металлов и др.);
• попадание в организм средств бытовой химии.

Лекарственные препараты

Диарея может быть и побочным эффектом применения некоторых групп медикаментов. К таким препаратам относятся:

• антибиотики;
• цитостатики;
• слабительные;
• лекарственные средства, содержащие магний (антациды);
• прокинетики;
• ингибиторы холинэстеразы;
• гипотензивные медикаменты;
• сахарозаменители;
• антикоагулянты.

Понос, возникающий после курса антибиотиков, часто объясняется развитием дисбактериоза.

Чаще всего диарея появляется у пациентов, которым назначены антибиотики. Обычно она развивается через пять дней после старта лечения, что связано с уничтожением полезной кишечной флоры.

Важно: При возникновении сильной диареи на фоне медикаментозной терапии полезно рассмотреть замену или отмену препарата, вызвавшего расстройство.

Аллергические реакции и непереносимость продуктов

Диарея может быть симптомом аллергической реакции или непереносимости некоторых продуктов. Если понос проявляется сразу после еды, то это может указывать на явления аллергии. У пациента могут наблюдаться:

• зуд или отечность в ротовой полости;
• покраснение кожи;
• выделения из носа, чихание, кашель;
• слезотечение;
• тошнота, рвота.

• тошнота;
• вздутие живота;
• боль в области живота.

Чаще всего непереносимость пищи вызывают продукты, содержащие лактозу (молочный сахар).

Дополнительно к вышеперечисленным причинам, у женщин возможно появление диареи в первые дни менструации. Это состояние объясняется увеличением уровня простагландинов, способствующих сокращению гладкой мускулатуры матки и отторжению эндометрия. Поскольку стенки кишечника также состоят из гладкой мускулатуры, то возникает усиление их сократительной способности, что приводит к ускорению прохода содержимого через кишечник.

Опыт других людей

Валентина, 34 года, домохозяйка:

«Недавно я столкнулась с ситуацией, когда у меня началась диарея. Основной причиной, на мой взгляд, стал неправильный режим питания. Я часто перекусывала на ходу фастфудом и не заботилась о том, что именно ем. Кроме того, у меня были стрессы на работе, и, как выяснилось, это тоже сказалось на здоровье. После того как я обратилась к врачу и поменяла диету на более здоровую, проблема решилась.»

Дмитрий, 42 года, инженер:

«Мне кажется, одной из частых причин диареи у взрослых является гастрит. У меня с ним проблемы уже много лет, и при обострениях я испытываю неприятные симптомы, включая понос. Чаще всего это случается, когда я не следую распорядку питания или ем слишком острое и жирное. Я стараюсь избегать тех продуктов, которые могут спровоцировать мои проблемы с желудком, и это помогает мне справляться с ситуацией.»

Анна, 28 лет, маркетолог:

«У меня была ситуация, когда я поехала в командировку и попробовала блюда местной кухни, к которым не привыкла. Через несколько часов после ужина у меня началась диарея. Я поняла, что это следствие резкой смены питания и, возможно, не совсем свежих продуктов. Теперь, если я знаю, что еду в незнакомое место, стараюсь быть осторожной с тем, что заказываю.»

Вопросы по теме

Какие менее известные факторы могут вызывать диарею у взрослых?

Среди менее известных факторов, способствующих диарее у взрослых, можно выделить стресс и эмоциональные переживания. Психологические состояния, такие как тревога и депрессия, могут влиять на работу кишечника, вызывая расстройства пищеварительной системы. Также некоторые лекарства, включая антибиотики и противовоспалительные препараты, могут нарушать баланс кишечной микрофлоры, что также может приводить к диарее. Употребление слишком большого количества искусственных подсластителей, таких как сорбитол и ксилитол, также может быть причиной возникновения этой проблемы.

Как с диарей стоит вести себя в путешествии?

При путешествиях в новые страны всегда существует риск столкнуться с диареей путешественника, вызванной употреблением пищи или воды, содержащих патогенные микроорганизмы. Чтобы минимизировать риск, следуйте нескольким простым рекомендациям: избегайте воды из ненадежных источников, пейте бутилированную или кипяченую воду, избегайте употребления сырых или недоваренных продуктов, а также продуктов с сомнительным происхождением. Если диарея все же настигнет вас в поездке, важно поддерживать водный баланс и рассмотреть возможность использования препаратов для восстановления электролитов.

Каковы возможные долгосрочные последствия частой диареи у взрослых?

Частая диарея может иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья взрослых. Во-первых, она может привести к хронической дегидратации, что является опасным состоянием и может вызвать повреждение органов. Во-вторых, частая потеря жидкости и электролитов может привести к нарушениям электролитного баланса, что, в свою очередь, может вызвать сердечно-сосудистые и мышечные проблемы. Если диарея длится более нескольких дней, стоит обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.