Почему кашель усиливается ночью: причины и решения

Ночной кашель часто усиливается из-за изменения положения тела и окружающей среды. Когда человек лежит, слизь может скапливаться в горле и дыхательных путях, вызывая раздражение и кашель. Также во время сна снижается активность некоторых защитных рефлексов организма, что может приводить к ухудшению дренажа дыхательных путей.

Кроме того, ночью в помещении обычно ниже влажность, что может пересушивать слизистые оболочки и усугублять кашель. У людей с хроническими заболеваниями, такими как астма или аллергия, в ночное время могут проявляться более выраженные симптомы, что также способствует усилению кашля.

Ночной кашель

Ночной кашель: его причины, заболевания, при которых он возникает, диагностика и методы лечения.

Понятие

Кашель — это защитная реакция организма, которая позволяет удалить инородные объекты или мокроту из дыхательных путей.

Эта реакция может возникать вследствие воспалительных процессов, механического, термического или химического воздействия на кашлевые рецепторы, расположенные в области носа, глотки, трахеи, бронхов, а также из-за раздражения чувствительных окончаний в плевре, перикарде, пищеводе, желудке и других органах.

Ночной кашель — это одна из форм кашлевого рефлекса, которая может вызывать дискомфорт, мешая полноценному сну и снижая качество жизни как самого пациента, так и его близких.

Такой кашель может являться признаком множества болезней и аномальных состояний, поэтому его ранняя диагностика имеет значительное значение.

Типы ночного кашля

По характеру выделяемой мокроты кашель бывает сухим, то есть непродуктивным (в этом случае мокрота не выделяется, и кашель не приносит облегчения) и влажным, или продуктивным (наблюдается выделение мокроты, откашливание приносит облегчение).

Мокрота – это слизистый секрет, образующийся в клетках бронхиальной слизистой.

Она нужна для очищения дыхательных путей и бронхов от пыли и микробов, попадающих в организм с воздухом. Кроме того, слизь содержит иммунные клетки, защищающие от микробов.

В зависимости от длительности кашля выделяют:

• эпизодический кашель;
• кратковременный кашель;
• приступообразный кашель;
• постоянный кашель.

• острый – длится менее 3 недель;
• хронический – продолжается более 8 недель;
• подострый – длительность от 3 до 8 недель.

Физиологическими причинами ночного кашля могут быть холодный или слишком сухой воздух в помещении, что вызывает раздражение слизистых дыхательных путей и приводит к рефлекторному кашлю.

Вдыхание химических раздражителей, таких как сигаретный дым, также может вызывать ночной кашель.

Ночной кашель может быть признаком инфекционных, вирусных или аллергических заболеваний дыхательных путей. Также причиной могут быть хронические болезни сердечно-сосудистой системы, приводящие к сердечной недостаточности.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов, ведущие к ночному кашлю, особенно если пища была принята перед сном.

Заболевания ЛОР-органов часто также способствуют появлению ночного кашля. При воспалительных процессах, таких как ринит или синусит, образуется избыточное количество слизистого отделяемого, стекающего в дыхательные пути и провоцирующего кашлевой рефлекс.

Заболевания, сопровождающиеся ночным кашлем

1. Острые респираторные инфекции (ОРВИ, коклюш и другие).
2. Инфекционные болезни дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).
3. Аллергические реакции.
4. Бронхиальная астма.
5. Хроническая сердечная недостаточность у взрослых.
6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
7. Синдром постназального затекания (заболевания ЛОР-органов).

Если вас беспокоит ночной кашель, в первую очередь стоит обратиться к терапевту или семейному врачу. После сбора истории болезни и проведения осмотра врач может направить пациента на дополнительное обследование и к специалистам, таким как лор-врач, кардиолог, гастроэнтеролог или аллерголог-иммунолог.

Диагностика и обследования при ночном кашле

При обращении пациента с жалобами на ночной кашель врач проводит подробное интервью, выясняет всю информацию о состоянии пациента, его длительности, истории недавних простудных заболеваний, наличии хронических болезней дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Важно Выяснить, беспокоит ли пациента изжога или кислый привкус во рту. При наличии влажного кашля отмечается цвет и вязкость мокроты.

Для того чтобы установить причины ночного кашля, врачу необходимо выяснить, есть ли сопутствующие симптомы, такие как повышение температуры, слабость, головная боль, одышка или насморк.

Чтобы уточнить диагноз, врач может прописать следующие исследования:

• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для определения воспалительных изменений в случае различных инфекционных и аллергических заболеваний.

Ночной кашель у ребенка

Кашель, будь то ночной или дневной, является не болезнью, а симптомом, поэтому важно определить его первопричину. Для облегчения состояния ребенка, помимо лечения, можно использовать массаж грудной клетки и предлагать обильное теплое питье, которое способствует откашливанию. Для устранения как сухого, так и влажного кашля применяют комбинированные препараты. Чтобы снять приступ и успокоить сильный кашель, можно использовать таблетки с комбинированным действием.

Если маленький ребенок кашляет ночью, ему могут помочь препараты от кашля, например, Ренгалин® в форме раствора, а подростку подойдут таблетки для рассасывания. Обе формы средства эффективно борются с кашлем. Таблетки подойдут даже при сахарном диабете и непереносимости лактозы.

Причины детского ночного кашля

К основным причинам ночного кашля у детей относятся вирусные инфекции, такие как ОРВИ и грипп, что часто сопровождается повышением температуры. Тем не менее, кашель может возникать и при нормальной температуре. К возможным триггерам относятся:

• аллергические реакции;
• коклюш;
• сердечная недостаточность;
• воспалительные процессы в дыхательных путях (ларингит, трахеит, бронхит);
• синдром постназального затекания;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• бронхиальная астма.

Все вышеперечисленные состояния требуют внимательного подхода и надлежащего лечения. Когда ребенок кашляет во время сна, это усложняет его восстановление и препятствует полноценному отдыху.

Иногда ребенок может проявлять симптомы кашля ночью, в то время как днем его состояние кажется стабильным. Это обстоятельство Вызывает беспокойство. Ночной кашель может указывать на активность некоторых гельминтов. Гастроэзофагеальный рефлюкс также может вызывать проблемы со сном, так как происходит заброс кислоты из желудка в пищевод. У малышей младшего возраста это можно объяснить недостаточной зрелостью пищеводного сфинктера.

У детей, не достигших годовалого возраста, рефлюкс может проявляться как срыгивание после приема пищи, и считается нормальным, если количество срыгнутой пищи не превышает одну столовую ложку.

Другое о причинах ночного кашля

Ночной кашель может быть физиологической реакцией на различные раздражители. К ним можно отнести вдыхание холодного или слишком сухого воздуха (менее 50% влажности), что приводит к раздражению слизистой дыхательных путей и вызывает кашлевой рефлекс, который, как правило, исчезает с устранением раздражителя.

К другой группе причин относится воздействие химических веществ, с наиболее частым из которых связано вдыхание табачного дыма.

Также к причинам ночного кашля можно отнести инфекции органов дыхания, которые, как правило, возникают вследствие респираторных вирусов, а реже — вследствие бактериальных или грибковых инфекций.

Аллергическая реакция может быть еще одним триггером кашля, который начинается с сухого кашля, в том числе в ночное время. Например, при гриппе этот симптом обычно проходит с высокой температурой, полом в теле и головной болью. В других случаях остаточный кашель может сохраняться даже после ОРВИ.

Своевременное лечение поможет снизить риск возникновения осложнений, связанных с кашлем. Растительный препарат Бронхипрет® способен уменьшить частоту и интенсивность приступов кашля, а также снизить воспалительные процессы.

Существуют причины, которые не связаны непосредственно с заболеваниями дыхательной системы. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) вредное воздействие оказывается на рецепторы в гортани из-за желудочного сока.

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы также могут вызвать ночной кашель, приводя к застойной сердечной недостаточности, как и воспалительные процессы в области носоглотки. Воспаление слизистых оболочек носа и глотки может провоцировать образование избыточного количества слизи, которая стекает вниз по дыхательным путям, вызывая кашель. Это явление называется постназальным затеком.

Заболевания, вызывающие ночной кашель

К факторам, способствующим появлению ночного кашля у взрослых, можно отнести:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• осложнения, возникающие после ОРВИ, такие как ларингит, трахеит, бронхит;
• бронхиальная астма;
• инфекции носоглотки и синуситы;
• сидячая сердечная недостаточность;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Способы лечения ночного кашля

Устранение ночного кашля требует комплексного подхода с учетом его причин и степени выраженности. Лечение может включать медикаменты, физиотерапию и изменения образа жизни.

Выбор препаратов зависит от причины возникновения кашля. Врач назначает лечение после установления диагноза, чтобы проработать основное заболевание или смягчить симптомы для улучшения состояния. В зависимости от ситуации могут применяться следующие категории лекарств:

• противокашлевые препараты, которые снижают интенсивность сухого кашля;
• антибиотики в случае подтвержденной бактериальной инфекции;
• муколитики для разжижения и облегчения отхождения мокроты;
• антигистаминные средства при кашле аллергического характера;
• местные кортикостероиды для уменьшения отеков;
• бронхолитики для расширения дыхательных путей;
• ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку кислоты в желудке;
• прокинетики для улучшения моторики ЖКТ;
• диуретики для выведения лишней жидкости.

Это далеко не полный список возможных препаратов.

Лекарственное лечение следует дополнять немедикаментозными методами, которые ускорят восстановление и облегчат симптомы.

Эффективны дыхательные упражнения, ингаляции с физиологическим раствором или эфирными маслами, а также обильное потребление жидкости. Важно также проводить физиотерапию: УВЧ, лазерная терапия, УФ-облучение, кварцевание носовых проходов, прогревание грудной клетки.

Рекомендуется тщательно очищать дом, избегать аллергенов и отказываться от курения. В случае сухого воздуха в помещении полезно использовать увлажнитель.

Профилактические меры

Наилучшей профилактикой ночного кашля можно считать здоровый образ жизни, который способен предотвратить множество проблем со здоровьем. Регулярные физические нагрузки, правильное питание, пребывание на свежем воздухе и отказ от вредных привычек значительно укрепят организм.

Для поддержания иммунной системы может помочь пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю, содержащий 17 различных штаммов бактерий, способствующих укреплению местного иммунитета слизистых и снижению вероятности заболеваний даже во время эпидемий.

• Будневский А. В., Авдеев С. Н., Овсянников Е. С., Фейгельман С. Н. «Современный взгляд на патофизиологию кашля» // Туберкулез и болезни легких. — 2024. — № 102(6). — С. 118– 126.
• Зайцев А. А. «Кашель: проблемы и решения» // Практическая пульмонология. — 2020. — № 2. — С. 78–86.
• Свистушкин В. М., Карпова О. Ю., Никифорова Г. Н., Ракунова Е. Б. «Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии» // Вестник оториноларингологии. — 2018. — № 83 (6). — С. 31–34.

Статья была подготовлена с участием эксперта Викулова Георгия Христовича.

• Кандидат медицинских наук, ведущий врач-инфекционист, аллерголог, иммунолог, вирусолог РАГИ.
• Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных заболеваний.
• Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ.

Детали причин ночного кашля

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих ночные приступы кашля. Днем симптомы могут не проявляться, а ночью (чаще всего ранним утром) происходит сильный спазм бронхов, приводящий к агрессивному сухому кашлю, который, однако, не препятствует дыхательной функции.

Если ночной кашель наблюдается исключительно в ночное время, стоит рассмотреть возможность наличия следующих заболеваний:

• начальная стадия ГЭРБ;
• сердечная недостаточность и «легочное сердце»;
• аллергическая реакция.

При инфекциях верхних дыхательных путей ночной кашель может продолжаться и в дневное время, хотя степень его проявления нередко снижается при вертикальном положении.

Характеристика бронхиальной астмы

Астма — это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением в бронхах и обструкцией дыхательных путей. Точные причины заболевания на сегодняшний день неизвестны, однако есть предположение о воздействии генетических факторов в сочетании с внешними триггерами, такими как инфекционные болезни, курение и неблагоприятные экологические условия.

Бронхиальная астма приводит к проявлению приступов бронхоспазмов, которые выражаются в типичных симптомах и резком нарушении дыхания. В остальное время человек может не ощущать каких-либо симптомов, хотя могут наблюдаться кашель, ощущение тяжести в груди и кратковременная одышка, а также свистящие звуки во время дыхания. Ночные приступы кашля у пациентов с астмой часто связаны с изменениями уровня гормонов во сне, холодным воздухом или горизонтальным положением.

Дас диагностика проводит спирометрию и пикфлоуметрию, лабораторные исследования для исключения других заболеваний, например, аллергии. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, использование ингаляторов с бронхолитиками и противовоспалительными гормональными средствами, а также таблетированных форм препаратов. Правильное назначение поможет снизить частоту и интенсивность приступов.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не справляется с работой по обеспечению организма кровью и кислородом. Этот недуг может быть следствием различных острых и хронических болезней, таких как инфаркт, кардиомиопатия, миокардит и атеросклероз.

При сердечной недостаточности замедляется кровообращение по малому кругу, что может вызвать отек легких и давление на нервные окончания. Данный процесс может произойти в любой момент, но чаще всего проявляется именно в горизонтольном положении, поэтому ночной кашель часто наблюдается как симптом данного заболевания. Кроме того, люди могут ощущать усталость, отеки на ногах и дискомфорт в области груди.

Диагностические мероприятия включают ЭКГ, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и легких, а также ключевые лабораторные тесты. Лечение нацелено на замедление прогрессии сердечной недостаточности, контроль за артериальным давлением и профилактику острых сердечно-сосудистых осложнений. Терапевтический подход включает изменения образа жизни, соблюдение специальной диеты и отказ от вредных привычек.

Рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой хроническое расстройство пищеварительной системы, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод, вызывая его раздражение. Это состояние часто связано с недостаточной функцией нижнего пищеводного сфинктера, что может быть спровоцировано такими факторами, как ожирение, диафрагмальная грыжа и курение. Постоянное воздействие кислоты на слизистую оболочку приводит к воспалительным процессам и образованию язв, что сопровождается симптомами, такими как изжога, тошнота, отрыжка и болевые ощущения в области живота.

ГЭРБ может спровоцировать ночной кашель, так как в лежачем положении повышается вероятность попадания желудочного содержимого в пищевод, а кислота, находящаяся в нем, раздражает нервные окончания и вызывает кашлевый рефлекс.

Для диагностики рефлюкс-эзофагита проводят эндоскопию верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и рентгенографию. При легких и умеренных формах заболевания назначают медикаментозное лечение в сочетании с диетой, направленное на снижение кислотности желудочного сока и улучшение моторики ЖКТ, а также на стимуляцию восстановительных процессов в поврежденных тканях. Хирургическая помощь требуется только в запущенных случаях и заключается в укреплении сфинктера. Важно помнить, что при любой форме терапии необходимо строго соблюдать диету, отказаться от курения и спиртных напитков. Специфическая терапия для устранения кашля при ГЭРБ нецелесообразна — устранение причины заболевания является основой для снятия неприятных симптомов.

Аллергия

Аллергия – это реакция организма, возникающая из-за нарушения работы иммунной системы. Вещества, не представляющие опасности, воспринимаются как угрозы, что приводит к образованию антител, направленных на их уничтожение. Ночной кашель часто возникает при контакте с аллергенами (пыль, шерсть животных, пыльца), проникающими в дыхательные пути. Излишняя реакция иммунной системы проявляется зудом в горле, чиханием, насморком и слезотечением. В ночное время, находясь в горизонтальном положении, слизь из верхних дыхательных путей может стекать ниже, вызывая раздражение нервных окончаний и кашель.

Для диагностики аллергии проводится осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования для определения источника гиперактивности иммунной системы. Лечение включает в себя мероприятия по исключению или минимизации контакта с аллергенами, такие как установка фильтров воздуха, регулярная влажная уборка и прием медикаментов, снижающих чувствительность организма. В современной практике применяется аллерген-специфическая иммунотерапия, позволяющая организму адаптироваться к аллергенам.

Трахеит

Трахеит – это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой трахеи. Чаще всего оно возникает в результате вирусных или бактериальных инфекций и нередко возникает после простудных заболеваний.

Основным признаком трахеита является интенсивный кашель как днем, так и ночью: он бывает сухим и приступообразным, иногда с характерным скрипом или «лающим» звуком. Ночная симптоматика усиливается в связи с горизонтальным положением и сухим или пыльным воздухом. Другие проявления болезни могут отсутствовать, а кашель периодически продолжается несколько недель из-за постоянного раздражения слизистой.

Обычно диагноз устанавливают на основании анамнеза, но для подтверждения необходимо провести анализ выделений из дыхательных путей, чтобы выявить возбудителя инфекции. Лечение трахеита направлено на поддержание состояния пациента и уменьшение проявлений, включая ночной кашель. Обычно назначают медикаменты, обильное питье и ингаляции для увлажнения слизистой оболочки. Проявления трахеита уходят постепенно, и в большинстве случаев прогноз благоприятный.

Мнение эксперта

Кашель: причины и лечение

Кашель – это естественный рефлекс, способствующий очищению дыхательных путей и предотвращению осложнений, связанных с воспалением. Подавлять кашель с помощью препаратов, не выяснив его причины, не следует. Правильная диагностика и соответствующее лечение помогут быстро устранить симптом, в то время как самостоятельное лечение и использование нетрадиционных методов могут привести к осложнениям или переходу острого состояния в хроническое.

Чтобы уменьшить интенсивность ночного кашля, полезно создать комфортные условия: температура около 22 градусов и влажность не менее 70%. В течение дня важно пить достаточное количество щелочной минеральной воды без газа. Однако эта мера не заменяет основное лечение, а лишь облегчает симптомы, поэтому, появившись сильному кашлю, обязательно стоит обратиться к врачу.

Современные методы диагностики причины ночного кашля

Поскольку ночной кашель может указывать на наличие серьезных заболеваний, не стоит откладывать визит к терапевту. После осмотра, аускультации легких и сбора анамнеза врач назначает дополнительные методы диагностики.

К какому специалисту обратиться?

Если вас беспокоит мучительный кашель в ночное время, вам следует посетить врача соответствующей специализации:

После проведения осмотра, специалист назначит необходимые диагностические процедуры. Некоторые заболевания не всегда можно распознать визуально. Поэтому важно следовать рекомендациям врача относительно проведенных обследований. После сбора всех данных, доктор сможет разработать адекватную терапию. Помните: правильная диагностика и точный диагноз составляют половину успеха в лечении!

Почему кашель усиливается в ночное время?

Чем быстрее из дыхательных путей будут удалены слизь и бактерии, тем скорее пройдет раздражение. Основной причиной, по которой кашель становится более интенсивным именно ночью, являются неверная поза для сна и низкая активность легких. Однако есть и другие причины, например:

• Физиологические. Во время сна замедляются все процессы в организме. Слизь, которая не рассасывается должным образом, блокирует дыхательные пути, что приводит к внезапным приступам кашля.
• Низкая температура в комнате. Прохладный воздух может раздражать слизистую оболочку.
• Сухой воздух. Для борьбы с этой проблемой рекомендуется использовать увлажнители. Если их нет, можно заменить их распылителем.

Что делать при сухом кашле ночью?

Если в организме практически отсутствует мокрота и наблюдается постоянное раздражение дыхательных путей, необходимо принять меры для разжижения слизи. Если вас беспокоит сухой кашель в ночное время, его можно облегчить с помощью препаратов, воздействующих на определенные центры в мозге. Эти лекарства обладают мощным эффектом, поэтому их следует принимать только по рекомендации врача.

Среди народных средств одним из самых действенных считается натуральный пчелиный мед. Его можно добавлять в теплое молоко для употребления. Мед обладает согревающим и успокаивающим действием. Сухой кашель практически всегда сопровождается воспалением голосовых связок и другими неприятными симптомами.

Для оценки серьезности заболевания полезно провести первичную самодиагностику. Результаты помогут определить, к какому специалисту стоит обратиться для лечения.