Слышать свой голос с эффектом эха, особенно при разговоре, может быть связано с несколькими факторами, включая анатомические особенности слухового аппарата, проблемы с барабанной перепонкой или возникновение эффекта, называемого автопсии. Это может быть достаточно распространённым явлением, особенно если проходили простудные заболевания или инфекции верхних дыхательных путей.
Если этот симптом сопровождается другими проявлениями, такими как боль в ухе, ухудшение слуха или выделения из уха, стоит обратиться к специалисту. ЛОР-врач поможет установить точную причину и предложит необходимые методы диагностики и лечения.
Шум в ушах: источники, способы лечения и последствия
В этом исследовании рассматривается явление шума в ушах, его механизмы возникновения и возможности уменьшения его интенсивности. Шум в ушах является распространенным симптомом и одним из наиболее частых диагнозов, с которым сталкиваются в области лечения заболеваний уха, горла и носа.
В 1999 году в Германии было проведено масштабное исследование по инициативе Немецкой лиги специалистов по слуховой акустике, в ходе которого выяснили, что шумы в ушах могут вызывать психосоматические расстройства, такие как бессонница, депрессия и увеличенные слуховые нагрузки. Шумы в ушах чаще отмечаются у мужчин, что в основном связано с работой в шумных условиях. В основном, возраст пациентов составляет от 40 до 60 лет. Пациенты описывают свои ощущения как шум, треск или жужжание. В большинстве случаев (90%) шумы в ушах связаны с ухудшением слуха, поэтому рекомендуется использовать слуховые аппараты для уменьшения восприятия шума. (рис.1)
Какой эффект дает тест слуха? Онлайн тестирование слуха позволяет легко и быстро оценить состояние вашего слуха за три минуты. Результаты обозначаются в виде «аудиограммы» и используются как основание для назначения врача. Существуют различные типы тестов на слух:
— признаки потери слуха;
— частотный онлайн тест слуха;
— проверка слуха в условиях шума;
— распознавание речи;
— моделирование симптомов потери слуха.
Примечательно, что у многих пациентов субъективное восприятие уровня шума может быть значительно выше, чем данные, полученные в аудиометрических исследованиях. В различных исследованиях было установлено, что уровень шума, который воспринимается пациентами, нередко оказывается всего на 15 дБ выше порога слуха (рис. 2).
Факторы, способствующие появлению шума в ушах Основные результаты исследований трактуют шум в ушах как расстройство обработки слуховой информации. Они могут возникать в различных отделах центральной и периферической слуховой системы.
Часто это связано с изменениями во внутреннем ухе, которые вызывают шум как нейрофизиологическую реакцию и симптомы нарушения слухового восприятия (рис.3). Если речь идет о временных (обратимых) повреждениях на слуховом пути, то шум в ушах часто исчезает после периода тишины.
При постоянной потере слуха шумы в ушах могут сохраняться. Исследования предлагают различные молекулярно-биологические модели происхождения шума в ушах. Одним из вариантов является трансдукция шума в ушах (слева).
Тонкие элементарные нити (соединения) механически соединяют стереоциты между собой и открывают или закрывают каналы транскрипции на их вершинах. Повреждение, возникшее слева, например, в результате воздействия звука, приводит к постоянному открытию трансдуктивных каналов. Это ведет к постоянной поляризации и увеличению концентрации кальция внутри клетки.
В результате наблюдается продолжительное повышение кальция и снижение функции кохлеарного усилителя, что усугубляет состояние органа Корти, который может играть роль в возникновении нарушений слуха, таких как гиперакузия, и шумов в ушах. Изменения слухового восприятия из-за его потери приводят к гиперактивности в слуховом пути и к нейронной корреляции шума в ушах.
Измененность спонтанной активности может вызывать раздражение слуховой системы, и шум в ушах воспринимается в слуховой коре как аномальное восприятие, что является следствием реорганизации центров слуховой системы. Эти процессы могут быть инициированы увеличением количества активных нейронов, которые резко возрастает от органа слуха (3500 нейронов) до серого вещества мозга (100000 нейронов), что усиливает ощущение шума.
Таким образом, шум в ушах воспринимается как феномен, происходящий в слуховом канале. Это знание имеет значительное терапевтическое значение, так как все центры, отвечающие за слуховые психосоматические проявления, интегрированы в нашу центральную нервную систему. Восприятие шума в ушах регулируется посредством центральной нервной системы и эмоционально оценивается лимбической системой.
Следовательно, индивидуальная реакция на шум в ушах может значительно варьироваться между пациентами. Модель МакКена демонстрирует взаимосвязь между шумом в ушах, его интенсивностью и реакцией больного как физической, так и эмоциональной (рис. 4–7). Исходя из этой модели, можно выделить три ключевых аспекта, касающиеся шума в ушах:
- уменьшение негативных мыслей;
- снижение реакций со стороны автономной нервной системы;
- модификация сознательного восприятия шума в ушах.
Среди методов лечения шума в ушах выделяются несколько подходов:
- Когнитивно-поведенческая терапия: помимо физического аспекта, важно изменить отношение пациентов к шуму, обучить их техникам релаксации и управления стрессом.
- Использование слуховых аппаратов: как уже упоминалось, слуховые аппараты могут помочь в уменьшении восприятия шума, а также улучшить понимание речи.
- Маскирующие устройства: специальные устройства, которые генерируют белый шум или другие звуки, могут помочь «замаскировать» неприятные слуховые ощущения.
- Лекарственная терапия: использование определенных препаратов может помочь снизить симптомы, однако всегда должно проводиться под контролем врача.
- Альтернативные методы: такие как акупунктура, модулированная звуковая терапия и фитотерапия, показывают разные результаты у пациентов и требуют дальнейших исследований.
Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лечение шума в ушах должно назначаться и подбираться персонально.
Онлайн тест на слух
Какой эффект дает тест слуха?
Тест слуха онлайн позволяет быстро и эффективно оценить состояние слуха всего за три минуты. Результаты, называемые «аудиограммой», служат показанием для врачебного назначения.
Типы тестов слуха:
— признаки потери слуха;
— частотный онлайн тест слуха;
— проверка слуха в шумных условиях;
— распознавание речевых сигналов;
— моделирование симптомов потерянного слуха.
Классификация и ее значение для акустического обеспечения слуха
Термин «шум в ушах» является образным и не указывает на причину заболевания, лечение или последствия. Слово Tinnitus происходит от латинского «tinnire», что можно перевести как «звучать». Шум в ушах означает восприятие звука без его внешнего источника. В диагностики шума в ушах в первую очередь определяется, является ли шум объективным или субъективным, что помогает установить метод лечения. Частота встречаемости объективных шумов очень низка (0,01%).
Субъективный шум в ушах — наиболее распространенный случай. При этом невозможно точно установить место возникновения шума. Определяющим фактором для терапии является то, насколько пациент справляется с шумом и насколько сильно он ему мешает.
Подходы к лечению обычно зависят от характера шума. Так, важно выяснить, вызывает ли шум потерю слуха или нет. При наличии потери слуха необходимо выяснить, можно ли ее компенсировать. Обычно речь идет о незначительных или умеренных потерях слуха. Если слуховое восприятие в норме, шум в ушах может восприниматься как результат общего раздражения, связанного с неправильной обработкой звука в слуховой трубке.
Острый или хронический шум в ушах
Если шум в ушах сохраняется не более трех месяцев, это классифицируется как острый шум. Острые шумы часто возникают внезапно и могут исчезать после лечения или простого отдыха. При сохранении шума более трех месяцев, он считается хроническим. Оба состояния требуют внимания.
Во время острого состояния пациент обычно проходит лечение у отоларинголога. Обычно назначается терапия, направленная на улучшение кровообращения. Однако нет убедительных данных, подтверждающих эффективность этих интервенций.
На хроническом этапе основной целью остается привыкание к шумам. Медицинское лечение в этом случае может не понадобиться, и все усилия сосредоточены на снижении стресса.
Почему пациенты могут быть раздражительными?
Люди с шумом в ушах на ранних стадиях часто испытывают раздражительность, тревожность и страх, так как не могут понять, что происходит, и им не доступна полная объективная информация о своем состоянии. Обострение чувств возникает, когда пациент слышит от врача: «Увы, тут мы ничего не можем сделать, вам придется это терпеть».
Врач должен предоставить объяснения причин шума в ушах, чтобы снизить страхи и неуверенность пациента. В таком случае критически важно устранить негативные мысли.
Материал представлен из журнала H hörakustik, № 12 2018 г.
Заключение
Шум в ушах — это слуховое явление, возникающее в результате дисфункции внутреннего уха и центральных участков слухового пути.
В редких случаях шум в ушах может быть обусловлен объективными причинами. Проблематика и степень сложности шума в ушах меньше зависят от места его возникновения (слухового пути), чем от места его обработки. Все факторы, влияющие на это, взаимодействуют на высшем уровне.
Прежде всего, автономная нервная система регулирует восприятие, тогда как лимбическая система занимается эмоциональной оценкой, а миндалина отвечает за «центр страха». Эта функциональная связь влияет на феномен шума в ушах, поддерживает его и может как усиливать, так и ослаблять его проявления. Стресс и похожие заболевания влияют на то, насколько сильно пациент ощущает дискомфорт от шума в ушах.
Лечение
Аутофония не является самостоятельным заболеванием; она возникает как следствие других заболеваний.
- Воспалительные процессы барабанной перепонки.
- Тубоотиты.
- Отиты.
- Гаймориты.
- Риниты.
- Вирусные инфекции.
Диагностика
- Осмотр барабанной перепонки проводится с помощью отоскопии.
- Бактериальный посев помогает определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Степень потери слуха определяется с помощью аудиометрии.
- Антибиотики.
- Обезболивающие средства.
- Жаропонижающие препараты.
- Антигистамины.
- Физиотерапия и точечный массаж.
Осложнения
Осложнения могут возникать в результате различных заболеваний, медицинских процедур или неправильно проведенного лечения. Они могут касаться как физических, так и психологических аспектов здоровья пациента.
Физические осложнения
Физические осложнения чаще всего возникают из-за запущенных заболеваний или ненадлежащего ухода. К ним можно отнести:
- Инфекции, которые могут развиваться после хирургических вмешательств или травм.
- Сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт, часто случающиеся при заболеваниях сердца.
- Органные недостаточности, когда один или несколько органов перестают функционировать должным образом.
Психологические осложнения
Психологические осложнения могут возникнуть как результат физических недугов, так и независимо от них. Среди них:
- Депрессия и тревожные расстройства, которые часто сопровождают хронические заболевания и могут существенно ухудшать качество жизни.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может развиться после тяжелых болезней или травм.
- Проблемы с адаптацией и социальной изоляцией, особенно у людей, сталкивающихся с ограничениями в движении или ухудшением здоровья.
Профилактика осложнений
Профилактика осложнений включает регулярные медицинские осмотры, соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни. Важно также своевременно обращаться за помощью при возникновении новых симптомов или ухудшении состояния здоровья.
Не забывайте о важности своевременной диагностики и лечения заболеваний, что способно значительно снизить риск возникновения осложнений.
Лечение евстахиита у детей: признаки, диагностика и возможные последствия
При отсутствии своевременного лечения воспалительного процесса значительно увеличивается вероятность развития заболевания в серьезные формы. Длительное нарушение нормального воздухообмена в среднем ухе может привести к скоплению жидкости и возникновению инфекций. Особенно критично начать лечение евстахиита у детей, так как в этом возрасте осложнения могут развиваться с большой скоростью.
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
- средний отит. Это распространенное осложнение, связанное с нарушением дренажа, и оно сопровождается болью и выделениями с гноем;
- перфорация барабанной перепонки. Увеличенный отек может привести к разрыву мембраны, что создает риск вторичного инфицирования;
- потеря слуха. Из-за скопления жидкости или изменений в структуре уха может произойти снижение слуха;
- адгезивный процесс. При хроническом течении могут формироваться соединительнотканные спайки, которые ограничивают подвижность слуховых косточек;
- мастоидит. Воспаление клеток сосцевидного отростка может возникнуть в результате осложненного отита и требует срочного лечения, порой даже хирургического вмешательства.
Ранняя диагностика и комплексный подход играют важную роль в предотвращении тяжелых последствий. Без должной терапии инфекция может распространиться на среднее ухо, что может вызвать множество неприятных осложнений.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании клинических наблюдений и данных инструментальных исследований, которые позволяют точно установить местоположение воспалительного процесса и степень выраженности патологии. Врач проводит осмотр, собирает анамнез и, при необходимости, назначает дополнительные исследования.
К основным методам диагностики относятся:
- отоскопия. Проверка барабанной перепонки и наружного слухового канала с использованием отоскопа помогает выявить признаки нарушенного воздухообмена в среднем ухе;
- аудиометрия. Это исследование позволяет определить пороги слуха на различных частотах;
- проба Вальсальвы и тест Тойнби (выдох и глотание с закрытым носом). Эти тесты помогают оценить проходимость и функциональность естахиевой трубы;
- тимпанометрия. Этот метод дает возможность оценить качество вентиляции в среднем ухе и давление в барабанной полости;
- микробиологическое исследование. Назначается в случаях подозрения на инфекционную природу недуга для выявления патогенного возбудителя;
- МРТ или КТ. Применяются в сложных случаях, когда существует риск более серьезных заболеваний, таких как опухоли или хронические воспалительные процесы.
По кодировке Международной классификации болезней (МКБ-10) евстахиит обозначается как H68 и относится к группе «Другие болезни слуховой трубы». Эта информация важна для точного диагноза, выбора оптимальных методов лечения, а также для статистики и анализа распространенности заболевания.
Лечение
Аутофония является лишь симптомом, поэтому для ее устранения необходимо лечить основное заболевание. Например, если причиной является гнойный отит, следует принимать меры для очистки слухового прохода от гнойных выделений, обычно для этого используется катетер. Параллельно назначаются антибиотики, направленные на борьбу с инфекцией.
Для более комплексного воздействия комбинируются антибактериальные, антигистаминные, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Параллельно могут назначаться витаминные комплексы для улучшения иммунной защиты организма. Если нет противопоказаний, применяются физиотерапевтические методы (гальванизация, фарадизация, электротерапия, ионофорез и актинотерапия).
Специалисты-биоритмологи отмечают, что препараты для лечения заболеваний уха наиболее эффективно действуют во второй половине дня. Противовоспалительные средства достигают наибольшей эффективности в интервале с 14 до 16 часов. Считается, что в это время их лечебное действие максимизируется.
Аутофония исчезнет вместе с основным заболеванием. Тем не менее, многие болезни уха могут негативно сказаться на слухе. Кроме того, даже малейшее переохлаждение может способствовать рецидиву. Чтобы избежать этого, можно применять народные рецепты, проверенные временем.
Народные средства
- Измельчить анисовое семя до порошка и залить его маслом шиповника (230 мл). Настоять в темном месте в течение трех недель и закапывать по 2 капли перед сном с помощью пипетки.
- г корня аира порезать мелко и залить двумя стаканами кипятка в кастрюле. Настоять полчаса, затем процедить. Полученный настой пить по столовой ложке три раза в день перед едой, курс лечения – один месяц.
- Китайский лимонник (можно купить в аптеке) развести 20–25 капель в 100 мл остывшей кипяченой воды и принимать утром и вечером.
- Ватный тампон, смоченный в соке календулы, вставлять в ухо перед сном на протяжении недели.
Эти средства являются эффективными и безопасными, однако их использование должно быть согласовано с врачом.
Точечный массаж
На человеческом теле имеется множество активных точек, известные специалистам по точечному массажу. Правильное воздействие на эти зоны помогает улучшить слух. Массаж подушечками пальцев рекомендуется производить со скоростью 1 оборот в секунду, массажные движения должны выполняться по часовой стрелке.
Курс точечного массажа обычно составляет 6–8 процедур, которые проводятся 1-2 раза в день по 3-4 минуты каждая. На одной процедуре рекомендуется задействовать не более 7 активных точек.
