Боль в тазобедренном суставе при сидении может быть вызвана различными причинами, включая остеоартрит, бурсит или мышечное перенапряжение. Обычно такие ощущения сигнализируют о наличии воспалительных процессов или дегенеративных изменений в суставах и околосуставных тканях.
Если дискомфорт становится хроническим или усиливается, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия, медикаментозное лечение или изменение образа жизни для снижения нагрузки на сустав.
Дискомфорт в области тазобедренного сустава
Дискомфорт в области тазобедренного сустава: причины возникновения, заболевания, которые могут его спровоцировать, методы диагностики и лечения.
Понятие
Тазобедренный сустав важен для нашей повседневной активности, так как является самым крупным суставом в теле и постоянно подвергается нагрузкам, поддерживая вес тела и обеспечивая движения. Существует мнение, что суставные болезни возникают преимущественно у пожилых людей.
Это действительно так, поскольку с возрастом происходит износ хрящевой ткани, предназначенной для смягчения движений сустава. В норме в полости сустава находится небольшое количество жидкости, смазывающей суставные поверхности для снижения трения. Однако с течением времени, а также при разных заболеваниях, уровень этой жидкости может снижаться, что ведет к болевым ощущениям. Тем не менее, болевой синдром может проявиться в любом возрасте, и причины его разнообразны.
Типы дискомфорта в тазобедренном суставе
Болевые ощущения в области тазобедренного сустава классифицируют по длительности:
а) острая;
б) хроническая (указывает на существование симптомов более трех месяцев).
По локализации:
а) локализованная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть распространяющаяся в соседние или удаленные участки тела.
Вероятные причины болей в тазобедренном суставе
Сначала рассмотрим ситуации, при которых необходима срочная госпитализация и наблюдение специалиста.
Для пожилых людей перелом шейки бедрой кости представляет собой серьезную опасность.
С возрастом из-за остеопороза уровень кальция в костях снижается, и они становятся хрупкими, поэтому даже незначительное падение или ушиб могут стать причиной перелома шейки бедра. Это состояние требует долгого лечения, часто с хирургическим вмешательством и продолжительного восстановительного периода.
Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут возникать из-за асептического некроза головки бедра, который возникает вследствие нарушения кровоснабжения сустава. Это может быть связано с длительным применением глюкокортикоидов (обычно назначаются при бронхиальной астме, ревматоидном артрите и ряде других заболеваний), злоупотреблением алкоголем или осложненным течением сахарного диабета. Некроз может быть спровоцирован травмой, но иногда выяснить истинную причину не представляется возможным.
Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению питания сустава, что в итоге называется его разрушением.
В таких случаях боли бывают интенсивными, появляются при передвижении и попытках встать на больную ногу.
С возрастом также может развиваться остеоартрит — изнашивание хряща, который утрачивает свою защитную функцию, что приводит к воспалению и болевым ощущениям. Люди обычно ощущают дискомфорт в паховой области, который может иррадиировать в бедро. Боль усиливается во время ходьбы и опоры на пораженную ногу.
Воспаление внутри сустава, где расположена головка бедренной кости, проявляется болью в ягодицах и тазобедренном суставе, которая усиливается при лежании на больной стороне. Если воспаление имеет инфекционную природу, то в начале заболевания у пациента наблюдаются лихорадка, покраснение и отек мягких тканей, болезненность при касании к суставу.
При ревматических заболеваниях могут возникать общая недомогание, быстрая утомляемость, небольшое повышение температуры, а также утренняя скованность в суставах, которая исчезает через несколько часов. Воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные заболевания сухожилий тазобедренного сустава, такие как тендинит, вызывают выраженную болезненность.
Артрит, связанный с туберкулезом, зачастую поражает тазобедренный сустав. В начале заболевания наблюдается легкая хромота, но по мере прогрессирования воспаления подвижность сустава ограничивается, появляется боль и отечность.
У детей и подростков болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть признаком редкого заболевания, чаще встречающегося у мальчиков, — болезни Пертеса (это также разновидность асептического некроза головки бедренной кости, причины которого не полностью изучены). Ребенок может начать хромать и жаловаться на боль в колене и суставе бедра. Заболевание требует продолжительного консервативного лечения.
- Перелом шейки бедра.
- Асептический некроз головки бедренной кости.
- Остеоартрит.
- Ревматические болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Воспалительные патологии (тендинит, бурсит).
- Инфекционные процессы.
- Туберкулез.
- Травмы.
- Болезнь Пертеса.
Диагностика и исследования при болевом синдроме в тазобедренном суставе
Что касается уточнения диагноза, терапевт может назначить несколько исследований:
- клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой (это позволяет выявить воспалительные изменения при инфекционно-воспалительных заболеваниях);
Заболевания
Причины болей могут источаться из свежих либо запущенных травм, невралгии и разнообразных патологий.
На начальном этапе обследования врач получает информацию о жалобах и анамнезе пациента, проводит базовую оценку осанки, проверку состояния позвоночника и тазовых костей, а также исследует функцию тазобедренных суставов. Затем осуществляется инструментальная диагностика.
- Рентген. Это базовое исследование, позволяющее обнаружить вывихи, переломы, патологические изменения в костях и сужение суставной щели из-за износа хряща.
- УЗИ. Выявляет воспалительные процессы, жидкость в суставе и суставные «мыши», представляющие собой частички пораженного хряща, которые попали в полость синовиальной сумки.
- МРТ и КТ. Эти методы помогают уточнить диагноз, точно определить масштаб воспалительных процессов и выявить новообразования.
- Пункция. В этом случае берется образец внутрисуставной жидкости для определения инфекционных агентов.
При необходимости может быть проведена артроскопия, также могут быть назначены анализы крови и другие исследования.
К какому специалисту стоит обращаться
Если вы испытываете боли в области тазобедренного сустава, сначала имеет смысл обратиться к терапевту. После первичной беседы и осмотра врач направит вас к профильному специалисту, который сможет более точно определить природу вашей проблемы.
Разнообразие болевых ощущений
Боль, возникающая при ходьбе, может иметь разную интенсивность и характер. Это обусловлено факторами, вызывающими заболевания, индивидуальным болевым порогом, а также стадией болезни.
Болевые ощущения могут быть выраженными или умеренными. По характеру боль может быть ноющей, острой, колющей, тупой или тянущей. Очень важно подробно описать данный симптом врачу, так как это поможет более точно установить диагноз и своевременно начать лечение.
К числу основных типов болей относятся:
- Острая боль. Характеризуется высокой интенсивностью, но она кратковременна. Наиболее выражена именно в области с патологическими изменениями. Боль в ноге и ягодице в большинстве случаев незначительная. С таким видом болей легче справиться.
- Ноющая боль. В этом случае дискомфорт равномерно отдается на всю ногу, особенно в близлежащие участки к поврежденной области. Она может быть тянущей или ноющей, и в таких ситуациях диагностика усложняется.
- Хроническая боль. Это длительная боль, которая сохраняется на протяжении долгого времени. Избавиться от нее сложно.
Заболевания суставов и их характерные симптоматики
При прогрессировании заболеваний суставов возникает боль, которая отдает в нижнюю конечность.
Артрит тазобедренного сустава
Это заболевание чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Основной симптом — тупая боль в области таза. Если развивается артрит в костной системе, появляется дискомфорт и неприятные ощущения. Также, если процесс затрагивает околосуставные ткани, во время передвижения могут возникать резкие болевые ощущения в передней части бедра.
Дополнительно возможно скованность движений. Возможно применение гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, продолжение физиотерапии и мануальной терапии для облегчения состояния.
Коксартроз тазобедренного сустава
Эта патология начинает проявляться у людей старше 45 лет. На первых этапах проблема может быть незначительной и незаметной. Это и есть её коварство, так как диагноз можно выставить лишь на стадии глубоких изменений.
Сначала возникают незначительные болевые ощущения в тазовой области, которые постепенно перерастают в дискомфорт в конечностях при ходьбе. По мере развития заболевания происходит разрушение хрящевой структуры сустава с возникающими болями, которые начинают отдавать в конечности. Дополнительные факторы — сжатие и ущемление нервных окончаний и связок таза. Боль может быть постоянной и сопровождаться прострелами в пах и колено. Кроме консервативного лечения применяются также физиотерапия.
Бурсит тазобедренного сустава
Тазобедренная кость окружена специальной полостью – суставной сумкой. В случае её воспаления ставится диагноз бурсит. Существует две разновидности этого заболевания — вертикальный и седалищно-ягодичный бурсит. Человеку может быть трудно лежать на стороне, где находится воспаленная сумка, так как он ощущает сильную боль и дискомфорт.
Лечение бурсита включает в себя инъекционные введения глюкокортикостероидов. Также необходимо ограничение физической активности во время острого течения заболевания
Тендинит
Наиболее часто данное заболевание возникает у людей, ежедневно испытывающих интенсивные физические нагрузки, а также у профессиональных спортсменов. В таких случаях происходит повреждение связок и ограничение подвижности суставов. При попытке опереться на больную конечность обычно возникает сильная боль.
Остеомиелит
Это заболевание проявляется поражением длинных трубчатых костей конечностей. Данная инфекция сопровождается отечностью, деформацией сустава, повышенной температурой в пораженной области, покраснением воспаленного участка и радикальной болью.
Как проявляется боль в области тазобедренного сустава
Боль в тазовой области может ощущаться непосредственно в суставе или иррадиировать в бедро и пах. Она может быть ноющей, резкой, «стреляющей» при движении или тянущей даже в состоянии покоя. Иногда она появляется только при нагрузке, а иногда мешает полноценному сну. Не стоит игнорировать боль или надеяться, что она пройдет сама собой. Важно выяснить ее причину.
Существует множество факторов, способствующих возникновению боли в области таза — от незначительных травм до серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:
- Перелом шейки бедра. Чаще всего такой травмы подвергаются пожилые люди, обычно после падения. Боль усиливается при попытке добиться движений, и пострадавший не может поднять ногу, находясь в лежачем положении.
- Аваскулярный некроз головки бедренной кости. Из-за нарушенного кровообращения костная ткань начинает разрушаться. Боль появляется резко, особенно при ходьбе.
- Коксартроз. Хрящи изнашиваются, сустав деформируется и движения становятся болезненными. Часто болит область паха, возникает трудность с наступлением на ногу.
- Инфекционный артрит. Сустав увеличивается в размерах, становится горячим и болезненным. Часто сопутствует повышенная температура тела и общее недомогание.
- Туберкулезный артрит. На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно, далее возникает хромота, боль и ограничения в движениях.
- Проблемы с позвоночником. Боль в бедре иногда связана не с суставом, а, например, с грыжей в области поясницы.
- Ревматические расстройства. При системных нарушениях иммунного ответа суставы могут страдать. Боль может усиливаться в весенне-осенний период или после родов.
- Бурсит. Воспаляется синовиальная сумка. Возникают болезненные ощущения при лежании на боку и в области ягодиц и бедра.
- Опухоли. Хотя это и редкая причина, она все же имеет место. Боль постепенно усиливается, возникает слабость и может наблюдаться снижение веса.
- Травмы мягких тканей. Например, ушиб — наиболее распространенная причина боли после падения или удара. Может наблюдаться отек, синяки, боль, продолжающаяся до нескольких недель.
- Вывих или повреждение связок. Боль острая, движения резко ограничены. Часто наблюдается укорочение ноги и деформация.
Как понять, в чем дело
Понять причину боли без обследования невозможно. Врач проводит осмотр, задает дополнительные вопросы и назначает необходимые исследования. Обычно это:
- рентгенографическое обследование таза и поясничного отдела;
- МРТ или КТ, если есть подозрения на патологии мягких тканей или сосудов;
- кровяные анализы для исключения воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
- в некоторых случаях — УЗИ сосудов или электронейромиографию.
Первой задачей является снятие боли в области таза. Но самое главное — выяснить и устранить ее причину. Лечение всегда подбирается индивидуально, основываясь на диагнозе, возрасте, образе жизни пациента и других факторах. У современной медицины есть множество эффективных методов:
- противовоспалительные средства;
- физиотерапия и лечебная физкультура;
- мануальная терапия;
- инъекции в сустав (включая гиалуроновую кислоту и кортикостероиды);
- PRP-терапия — инъекции собственной плазмы крови;
- блокада нервов и мышц;
- радиочастотная денервация — эффективна, когда обычные обезболивающие не помогают или операция откладывается;
- при необходимости — эндопротезирование сустава.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — это один из крупнейших суставов в человеческом организме, соединяющий головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. В сочетании с мышцами и связками он обеспечивает подвижность ног и выполняет функцию амортизатора при различных движениях, таких как ходьба, бег и прыжки. Хотя амплитуда движения в тазобедренном суставе меньше, чем в суставах верхних конечностей, он обладает высокой стабильностью.
Первым типичным симптомом может быть хруст при движении. Обычно в начале боли не возникает. Однако со временем может появиться болезненность, связанная как с поражением хряща, так и с околосуставными структурами. Первые симптомы могут проявляться следующим образом:
- боль в верхней части бедра, затрудняющая ходьбу. Данный симптом может сопровождаться ограничением разгибания и отведения из-за боли в области паха и поясницы, дискомфортом при сгибании ноги, выраженными щелчками в момент полного разгибания тазобедренного сустава;
- боль и дискомфорт при переносе пораженной ноги на здоровую. Иногда возникает ощущение «вбитого гвоздя» в области выступающей боковой части таза;
- невозможность лежать, особенно спать на стороне пораженного сустава из-за болевых ощущений, которые могут отдавать по наружной поверхности бедра;
- ограничение диапазона движений в тазобедренной области;
- болевые ощущения по боковой части бедра, усиливающиеся при ходьбе, разнообразных движениях, в ночное время;
- боль и отечность передневнутренней части бедра в области паха;
- боль в сидячем положении на жестких поверхностях, облегчающаяся при движении.
Причины болей в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе может проявляться у людей разных полов и возрастов, но чаще всего она появляется после достижения 40-летнего возраста. Причины ее возникновения могут быть разнообразны:
- проблемы с позвоночником;
- боль в мышцах и сухожилиях;
- дегенеративные заболевания (коксартроз);
- системные воспалительные заболевания;
- идиопатическая, часто имеющая семейную предрасположенность, протрузия подвздошной впадины;
- изменения в тканях хряща.
Чаще всего начинает страдать одна сторона тазобедренного сустава, и лишь затем вовлекается в процесс другая.
К провоцирующим факторам, способствующим появлению боли в тазобедренном суставе, относятся:
- переохлаждение;
- значительные механические нагрузки (спорт, длительная ходьба, поднятие тяжестей);
- травмы или прошедшие операции в данной области;
- избыточный вес, особенно если он возник быстро. Часто точная причина остается неясной.
Причины «сверху» и «снизу»
Существует множество причин боли в тазобедренном суставе, которые можно условно разделить на две крупные категории.
Структуры, находящиеся выше тазобедренного сустава, нарушения в которых могут вызывать боли в бедре, включают в себя поясничный отдел позвоночника, крестцово-повздошное соединение и копчик. Грыжи, воспаления или травмы в этих областях могут проявляться болями в тазу.
Кроме этого, тазобедренный сустав может болеть и при гонартрозе — дегенеративных изменениях в колене. При комплексной диагностике у пациентов с болями в колене часто обнаруживаются также дистрофические изменения в области бедра.
Если у вас болит тазобедренный сустав, это может быть не коксартроз, а гонартроз.
5 причин болей в тазобедренном суставе
Наиболее очевидной причиной является коксартроз, серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности в отсутствие надлежащего лечения. Дегенеративные изменения при коксартрозе развиваются постепенно, начиная с воспалительных процессов или физических перегрузок сустава. Первые симптомы включают дискомфорт и утреннюю скованность. В дальнейшем болезнь может заметно изменять походку пациента.
Снижение объема синовиальной жидкости приводит к трению хряща, что вызывает боль и ограничивает подвижность. Со временем происходит деформация костей, формирующих сустав, и образуются остеофиты. Ситуацию можно улучшить с помощью инъекций синтетической синовиальной жидкости «Ферматрон» или «Нолтрекс», однако если состояние достигло критической точки, единственным решением останется эндопротезирование сустава.
Инъекции синтетической жидкости могут помочь избежать инвалидности при коксартрозе.
- Дисплазия тазобедренных суставов.
Диагноз дисплазии в зрелом возрасте встречается все реже, так как у детей проводятся профилактические УЗИ. Ведя раннее лечение, можно избежать бесполезных последствий. Если этого не сделать, дисплазия может привести к вывихам сустава и дегенеративным процессам в хрящевой ткани. В таких случаях артроз классифицируется как диспластический.
- Асептический некроз головки бедренной кости.
При сжатии или закупорке сосудов, обеспечивающих подачу крови к головке бедренной кости, сустав теряет кровоснабжение и постепенно истощается кальцием. В этом месте формируются полости, называемые кистами, которые могут вызвать сильные боли и ограничение подвижности. На ранних стадиях проблему легче решить, поэтому важно обращаться к травматологу-ортопеду для выявления причины боли в бедре.
Боль в тазобедренном суставе может быть связана с сосудистыми проблемами.
Перелом шейки бедра
Данная травма является результатом остеопороза – состояния, при котором кости теряют кальций в патологическом количестве. В молодом возрасте шейка бедра способна выдерживать значительные нагрузки, но при остеопорозе она становится уязвимой. Пожилой человек может получить подобную травму даже при легком падении с высоты собственного роста или при столкновении с дверной рамой – ведь кости становятся настолько хрупкими.
Перелом сопровождается резкой болью, ограничением движений в суставе, а также укорочением конечности и неправильным положением ноги. Врач-травматолог обычно назначает рентгенографию для подтверждения диагноза. Если результат положительный, то проводится операция на сустав, если нет серьезных противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
Что же представляет собой перелом шейки бедра? Если объяснять просто, это довольно серьезное заболевание:
- Воспаление тазобедренного сустава – коксоартрит и коксит.
Причины воспаления сустава могут быть различными: это может быть болезнь Бехтерева, подагрический артрит, системная красная волчанка или псориаз, который затрагивает суставы. При этом будет наблюдаться повышение температуры и общее ухудшение состояния. При подозрении на воспалительный процесс крайне важно незамедлительно обратиться к ревматологу.
Если у вас возникли подозрительные боли в области тазобедренного сустава, даже временный дискомфорт, особенно в утренние часы, это должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью. Эти суставы играют ключевую роль в ходьбе и активных движениях, от их состояния зависит функциональная способность человека. Поэтому в таких случаях крайне важно своевременно распознать заболевание и отреагировать на него.
