Безоперационная ринопластика, несмотря на свою популярность, может иметь ряд последствий. К ним относятся временные отеки, синяки и дискомфорт в зоне носа, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Однако, в редких случаях возможно развитие серьезных осложнений, таких как инфекции или асимметрия носа, требующие медицинского вмешательства.
Также стоит учитывать, что результаты безоперационных процедур, чаще всего, являются временными и требуют регулярного повторения для поддержания эффекта. Это может увеличить финансовые затраты и требует от пациента более частых визитов к специалисту, что важно учитывать при принятии решения о проведении процедуры.
Безоперационная ринопластика
Безоперационная ринопластика представляет собой ряд методов, позволяющих исправить небольшие недостатки носа без необходимости хирургического вмешательства.
- Коррекция формы носа с использованием филлеров – применение Uvederm, Radiesse и других наполнителей на основе гиалуроновой кислоты;
- Изменение формы носа с помощью липолитиков – разрушение жировых клеток;
- Липофилинг – трансплантация собственного жира пациента для увеличения объема;
- Нитевое моделирование – коррекция с использованием нитей из полимолочной кислоты.
Выбор метода коррекции зависит от конкретных показаний. Косметолог проводит обследование, чтобы определить, какая из техник позволит добиться наилучшего результата. Данные препараты и аутожир помогают восполнить объем, создавая эффект 3D-моделирования. Они интегрируются в структуру мягких тканей и дермы, равномерно распределяясь.
Липолитические препараты эффективны при моделировании более крупных носов с выраженной жировой прослойкой. Нитевой лифтинг чаще применяется для коррекции носогубной складки, кончика и крыльев носа.
Показания к безоперационной ринопластике
- опущение кончика носа;
- широкий кончик носа;
- незначительные неровности;
- небольшая горбинка;
- широкие ноздри;
- асимметрия;
- широкая спинка носа;
- начальные признаки птоза;
- дефекты, появившиеся после травм или операций.
Несколько дней перед процедурой рекомендовано сократить употребление алкоголя и табака. Лучше всего полностью отказаться от этих вредных привычек. Также необходимо прекратить прием антикоагулянтов.
Рост популярности инъекционной пластики Влечет за собой увеличение числа зарегистрированных осложнений, описанных в научной литературе. Большинство нежелательных реакций (НЯ) связаны с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты. В настоящий момент в России зарегистрировано три типа филлеров с другим активным компонентом — микрочастицами гидроксиапатита кальция (ГАП). Лечение НЯ, возникающих в результате введения ГАП, представляет сложности из-за отсутствия должной доказательной базы для соответствия методики форсированной деградации внедренного материала, в отличие от препаратов с гиалуронидазой для устранения гиалуроновой кислоты. Исходя из этого, изучение методов лечения осложнений, связанных с ГАП, остается важным вопросом.
Среди наиболее серьезных проблем, которые могут возникнуть после введения любого филлера, выделяются «сосудистые» осложнения. Неправильное введение в просвет сосуда или сдавливание сосуда большим объемом филлера в ограниченном пространстве может привести к ишемическим последствиям, включая некроз мягких тканей, ухудшение зрения и слепоту, а также инсульт, в большинстве случаев — к застойным явлениям в капиллярах. Процедуры, такие как коррекция межбровной области и инъекционная ринопластика, относятся к числу высокорискованных. Даже опытные специалисты не защищены от таких осложнений. Правильная диагностика и быстрая реакция врача — ключ ко успешному восстановлению.
Перед проведением инъекционной ринопластики важно провести консультацию со специалистом, который оценит состояние кожи, структуру носа и общее здоровье пациента. Также стоит обсудить ожидаемые результаты и возможные риски. Запись на процедуру должна происходить только после тщательного обследования и подготовки пациента.
После вмешательства важно соблюдать рекомендации врача по уходу за областью введения филлеров, чтобы минимизировать риск осложнений. Пациенты должны следить за потенциальными признаком воспаления или аллергической реакции, такими как покраснение, отек или болезненность в месте инъекции. Если возникают такие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Инъекционная ринопластика — это менее инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству, которая позволяет достичь желаемых результатов при минимальных рисках, однако важно подходить к процедуре с учетом всех потенциальных осложнений и следовать рекомендациям специалистов.
Клинический случай
В Институте пластической хирургии и косметологии (ИПХиК) обратилась пациентка, испытывающая нежелательные реакции после инъекционной ринопластики с использованием филлера на основе ГАП. Основные жалобы включали отек, боль и покраснение на спинке и кончике носа после процедуры.
При осмотре наблюдались умеренный отек, покраснение и болезненность в области спинки и крыльев носа. При пальпации выявлялась боль и напряжение тканей, без локальных уплотнений.
Из анамнеза: три дня назад в медицинском учреждении косметолог провел коррекцию спинки и кончика носа зарегистрированным в РФ филлером на основе микрочастиц ГАП. Препарат вводился подкожно с использованием канюли 25G в область спинки носа, иглой в область кончика. Общий объем введенного препарата составил 0,35 мл: 0,3 мл для спинки и 0,05 мл для кончика носа. Процедура и ближайший период реабилитации прошли без особенностей.
Пять часов спустя пациентка заметила интенсивную боль и покраснение кончика и спинки носа. На следующий день развился значительный отек. Врач назначил дексаметазон 4 мг и супрастин 1 мл внутримышечно для уменьшения отека (одноразово), а также аспирин 75 мг (для улучшения реологических свойств крови), силденафил (для расширения сосудов и улучшения микроциркуляции) и нурофен (для уменьшения воспаления). На протяжении следующих двух суток изменений не наблюдалось.
При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) в ИПХиК был зафиксирован умеренный отек мягких тканей носа. УЗИ-допплер также не выявило сосудистого рисунка в поверхностных тканях носа.
На консилиуме обсуждали интерпретацию данных осмотра, оценку динамики состояния и результаты УЗИ для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.
Первая гипотеза заключалась в возможности попадания препарата в просвет поверхностной артерии спинки носа. Однако аспирационная проба не проводилась, а использование иглы увеличивало риск повреждения сосудов при коррекции проблемных участков.
Тем не менее в процессе и сразу после процедуры не наблюдали характерных для эмболии артерии симптомов, таких как резкая болезненность, побеление тканей и дальнейшее развитие ливедо. Однако, согласно мнению C. De Lorenzi, побеление кожи не является обязательным признаком сосудистой окклюзии и может быть столь временным, что врач легко может это упустить. Вероятно, малый объем инъекций гетерогенного материала в носовую артерию не вызвал ее окклюзии, но способствовал движению частиц вверх по кровеносному руслу с последующей окклюзией более мелких сосудов — артериол и капилляров. Таким образом, клиническая картина больше соответствует капилляропатии, особенно учитывая отсутствие поверхностного кровотока по данным допплеровского исследования.
Второй возможной версией была компрессия носовой вены из-за введенного филлера. Важно отметить, что на протяжении последних двух месяцев пациентке дважды проводили коррекцию спинки и кончика носа тем же препаратом. Врач предпочел тактику постепенной коррекции, избегая введения большого объема филлера сразу.
Механизм действия материала на основе микрочастиц ГАП связан со стимуляцией коллагеногенеза и образованием капсулы фиброплазии, что могло привести к сужению изначально небольших объемов мягких тканей и компрессии носовой вены, что и вызвало похожие симптомы. Проявление последствий венозной компрессии через пять часов после процедуры может объяснятся увеличением отека. Венозная эмболия маловероятна, так как при поверхностно расположенных сосудах симптомы полной окклюзии были бы иными.
Стоит также подчеркнуть, что данных, свидетельствующих об инфекционном процессе, не было.
Текущая ситуация с невозможностью оперативного уточнения диагноза и необходимости активного лечения предполагаемых ишемических нарушений поставила врачей перед необходимостью включить неспецифическую терапию, чтобы преодолеть возможную тканевую гипоксию (первая гипотеза), «разгрузить» тканевое пространство вокруг инъекционного материала (вторая гипотеза) и провести профилактическую санацию проблемной зоны.
Пациентке было введено дексаметазон 8 мг внутримышечно, а также было решено продолжить прием аспирина по 75 мг в сутки на протяжении недели. Проводилось обкалывание проблемной области 0,7 см3 кислородно-озоновой смесью.
Как подтверждают как практика, так и литературные данные, озонотерапия обладает противовоспалительным, бактерицидным, обезболивающим и детоксикационным эффектами, а также улучшает микроциркуляцию. К тому же кислородно-озоновые смеси активируют катаболические и окислительно-восстановительные процессы в тканях, насыщая кровь кислородом и оказывая противогипоксическое действие, что полностью соответствует поставленным целям терапии.
Инъекции кислородно-озоновой смеси оказались болезненными, но кожа сразу изменила цвет — исчез цианоз. Пациентка была отпущена домой после получасового наблюдения. В течение последующих двух дней ей продолжали делать инъекции кислородно-озоновой смеси.
После трех процедур озонотерапии отек и болезненность исчезли, а цвет кожи на кончике носа практически выровнялся по сравнению с окружающей здоровой кожей. При контрольном визите через месяц после лечения отмечалось полное восстановление кожных покровов носа.
Недостатки и риски
- Временный эффект — необходимость регулярно повторять процедуру;
- Ограниченные возможности — нельзя уменьшить размер носа или решить проблемы с носовым дыханием;
- Риски осложнений — от синяков и отеков до некроза и потери зрения;
- Необходимость в квалифицированном специалисте — важно выбирать опытного врача, чтобы минимизировать риски;
- Стоимость — каждая процедура может быть достаточно дорогой, и затраты могут со временем увеличиваться из-за необходимости повторных сеансов;
- Может возникнуть аллергическая реакция — индивидуальная непереносимость определенных препаратов может привести к серьезным последствиям;
- Необходимость восстанавливающего периода — некоторые пациенты могут испытывать длительный период дискомфорта после процедуры.
Безоперационная ринопластика — плюсы и минусы. Заявление хирурга
Остаться с носом: чем угрожает безоперационная (инъекционная) ринопластика
Существует распространённое мнение, что около половины людей недовольны формой своего носа. Эта часть лица вызывает наибольшее количество критики, поэтому ринопластика — операция по исправлению разных деформаций носа — стала очень популярной. Ранее такие процедуры проводились исключительно в операционной, но не все готовы идти на такое серьёзное вмешательство, поэтому возрос интерес к инъекционным методам, которые обещают изменить внешний вид носа без операции.
Многим косметологам удаётся создать впечатляющие результаты с помощью всего нескольких уколов, но о потенциальных рисках в этой области они, как правило, умалчивают. А рисков действительно много. О них рассказала Алёна Николаевна Саромыцкая, главный врач клиники косметологии PROFESSIONAL в Москве.
Стоит отметить, что спрос на безоперационную ринопластику остаётся высоким. Например, Ксения Собчак недавно выпустила детальное исследование на эту тему. В большинстве московских клиник готовы предложить уколы, которые, по их словам, способны изменить форму носа столь же эффектно, как это делает хирург. Но это не совсем правда!
– Существуют определённые задачи, которые может решить только хирург. К их числу относятся значительное уменьшение носа, кардинальные изменения его формы, полное устранение горбинки, заметное сужение крыльев, укорочение основания и исправление нарушений носового дыхания, – подчеркнула Алёна Николаевна.
Инъекционные методы не являются универсальными; они могут лишь слегка улучшить внешний вид, например, приподнять или изогнуть кончик носа, визуально уменьшить длину, сузить ноздри и сделать горбинку менее заметной. Примечательно, что такой эффект носит временный характер, так как действующие вещества через год полностью выведутся из организма.
Почему это важно? Дело в том, что многие клиники и салоны красоты стали использовать ингредиенты, которые небезопасно вводить в нос.
Так, порой некомпетентные специалисты прибегают к использованию гормонального препарата «Дипроспан» для коррекции формы носа. Это доступное аптечное средство может вызывать атрофию тканей, когда вводится под кожу. Такой процесс неконтролируем, и возможно, что конечный результат станет непоправимым для носа пациента.
– «Дипроспан» используется для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, его вводят в уже повреждённые участки кожи для их коррекции. Если этот препарат применять неграмотно и вводить в незатронутые ткани, это может привести к полному разрушению хряща носа. Его восстановление потребует серьёзных хирургических операций, что строго запрещено, однако недобросовестные специалисты ради дохода готовы идти на такие риски. Даже, увы, создавая угрозу для здоровья, – констатировала Алёна Саромыцкая.
К тому же, некоторые специалисты могут предложить инъекции липолитиков, предназначенных для расщепления подкожного жира, например, в области второго подбородка. Однако в носу жировой ткани практически нет, поэтому подобная процедура не даст ожидаемого результата и станет лишь напрасной тратой средств.
Как рассказала доктор Саромыцкая, в клинике PROFESSIONAL безоперационную ринопластику проводят крайне редко и только в тех случаях, когда требуется небольшая эстетическая коррекция для временного визуального изменения формы носа, с последующей возможностью вернуть всё на место.
Поэтому, если вы нацелены на кардинальные изменения, лучше обратиться к пластическому хирургу. Не забывайте, что любое вмешательство имеет свои противопоказания и потенциальные негативные последствия, так что следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья!
Преимущества и недостатки безоперационной ринопластики. Мнение хирурга
Баулин Владимир Викторович, пластический хирург клиники Эталон, часто обсуждает с пациентами вопросы, связанные с безоперационной ринопластикой — использованием нитей, филлеров и гормональных препаратов. Мы решили разобраться в данной актуальной теме более подробно.
Баулин Владимир Викторович
«Я встречал статьи о так называемой безоперационной ринопластике не в научных публикациях, а скорее в популярных источниках. Я не уверен в эффективности и безопасности этих методов. На симпозиумах и конференциях, которые я регулярно посещаю, никаких данных на эту тему представлено не было. То есть, это ненаучные подходы, основывающиеся на сомнительных фактах. Я настоятельно не рекомендую заниматься безоперационной ринопластикой: не верю ни в результаты, ни в безопасность этих методов»
По мнению Владимира Викторовича, необходимо с осторожностью относиться к введению филлеров для устранения неровностей и недостатков в области носа. При попадании препарата в сосуды могут возникнуть серьёзные осложнения, вплоть до необратимой потери зрения.
Также существует риск попадания вещества в артериальные сосуды, что может привести к ишемии кожи носа и даже некрозу. Поэтому следует осторожно относиться к таким процедурам и выполнять их лишь в редких случаях. Однако, несмотря на крайние меры предосторожности, никто не застрахован от рисков, которые могут быть значительными. Владимир Викторович также поделился, в каких случаях инъекции гормональных препаратов могут быть оправданы для носа.
