Перелом пальца на руке — это довольно частая травма, и многие люди могут недооценивать ее серьезность, особенно если они не чувствуют сильной боли. Однако, если не лечить перелом, это может привести к ряду неприятных последствий.
- Неправильное срастаются кости: Если перелом не будет правильно зафиксирован, кости могут срастись неправильно, что приведет к деформации пальца.
- Ограничение движений: Поврежденные суставы могут стать менее подвижными из-за рубцевания тканей или неправильного срастания кости.
- Хроническая боль: Неправильно леченый перелом может быть причиной хронической боли и дискомфорта в пальце на протяжении многих лет.
- Циркуляционные проблемы: Поврежденные сосуды или нервные окончания могут вызывать проблемы с кровообращением, что в свою очередь может привести к более серьезным осложнениям.
- Инфекции: Если перелом открытый и не было произведено должного лечения, возможно развитие инфекционных процессов.
Поэтому, если вы подозреваете, что у вас перелом пальца, важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Квалифицированный специалист сможет провести необходимые исследования и назначить правильное лечение, что поможет избежать нежелательных последствий.
Переломы конечных фаланг пальцев
Переломы концевых фаланг пальцев (оскольчатые с расхождением отломков) обычно происходят в результате механических воздействий, к примеру — при сжатии, например, дверной рамой.
- Клинические проявления
- Методы диагностики
- Способы лечения
- Основные аспекты
Дистальные фаланги часто подвержены переломам. Они могут быть простыми поперечными или более сложными оскольчатыми с разрушением и расхождением отломков, что наблюдается в области кончиков дистальных фаланг. Кроме того, такие переломы часто сопровождаются рваными ранами ногтевого ложа, хотя ногти могут оставаться целыми.
Симптоматика и проявления переломов конечных фаланг пальцев
При переломе концевой фаланги возникает болезненная припухлость. Существенное повреждение мягких тканей может привести к гиперестезии, которая может сохраняться на протяжении длительного времени даже после заживления повреждения.
Кровь может застаиваться между ногтевой пластиной и ложем ногтя, в результате чего ноготь может стать синевато-черным и даже немного выпирать. Разрыв ногтевого ложа также часто приводит к образованию гематомы под ногтем.
Подногтевые гематомы (на пальцах рук) Изображение
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Серьезные повреждения ногтевого ложа могут вызывать стойкую деформацию ногтя. Важно помнить, что даже при наличии небольших признаков повреждения следует обратиться к врачу, так как неправильное лечение или игнорирование травмы могут привести к долгосрочным последствиям, включая хроническую боль и ограничение подвижности пальца.
Лечение переломов конечных фаланг пальцев обычно включает иммобилизацию с использованием шины или гипса. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильной анатомии и функциональности. После выздоровления важно проводить реабилитацию, включая физиотерапию, для восстановления силы и подвижности пальцев.
Если вы заметили явные изменения в состоянии ногтя, такие как изменение цвета, формы или структуры, рекомендуется посетить врача-ортопеда или хирурга для оценки повреждения и назначения корректного лечения.
Признаки перелома пальца руки
Иногда травма может проявляться незначительно, и в таких случаях довольно сложно отличить ее от вывиха или ушиба. Вместе с тем, при переломе трубчатых костей могут возникать острые осколки, способные повредить сухожилия и сосуды, поэтому при первых признаках необходимо быстро обратиться к врачу для диагностики. Рекомендуется искать профессиональную помощь при таких симптомах:
- острая или тупая боль в пальце после травмы;
- припухлость, постепенно распространяющаяся по пальцу;
- дискомфорт при движениях;
- негеометрическое положение пальца, невозможность полного разгиба или сгибания;
- характерный треск при движении;
- кровь при открытых повреждениях.
По статистике, тренированные люди реже получают переломы пальцев, поскольку их мышечный и связочный аппарат более крепкий. Тем не менее, такие пациенты, заметив признаки перелома, должны немедленно обратиться к специалисту.
Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. При осмотре специалист может назначить рентгенографию для подтверждения диагноза и оценки степени перелома. В зависимости от результата лечения, может потребоваться иммобилизация повреждённого пальца с помощью гипса или шины, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Также рекомендуется следить за кровообращением в повреждённой конечности. Если вы заметили изменение цвета кожи, потерю чувствительности или сильное онемение, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Факторы, способствующие травмам
Причины перелома можно классифицировать на две группы. К первой относятся внешние механические воздействия, которые превышают прочностные характеристики костей пальцев. Это может случиться в следующих ситуациях:
- неудачные падения на руку;
- травмы на производстве;
- падение тяжелого предмета на палец;
- дорожные аварии.
Механические травмы часто встречаются в спорте, например, при ударе по мячу волейболисты и баскетболисты подвергают себя риску получения травм. Вторая группа причин включает болезни, ослабляющие костную структуру, такие как:
- остеопороз;
- остеит;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет.
Перелом фаланги пальца вызывает боль и дискомфорт. В связи с возможными осложнениями важно соблюдать профилактические меры, уменьшающие риск травм. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых опорно-двигательный аппарат ослаблен.
Какого специалиста следует посетить?
Наибольшее количество травм приходится на большой палец, так как именно он чаще всего подвергается нагрузкам. Мизинец является следующим по частоте повреждений, но как бы там ни было, при подозрении на травму важно обратиться к врачу:
На приеме специалист произведет осмотр и пальпацию травмированной области. Предварительный диагноз можно установить на основе полученной информации. Дополнительно будет важно выяснить детали получения травмы, и врач задаст такие вопросы:
- При каких обстоятельствах произошел перелом?
- Когда произошло повреждение?
- Какие первые действия были предприняты?
- Имеются ли у пациента заболевания, снижающие прочность костей?
Признаки перелома требуют подтверждения, поэтому назначается рентгенологическое обследование. В некоторых случаях может быть рекомендовано компьютерное сканирование, чтобы получить информацию о состоянии сухожилий, связок и сосудов.
Лечение перелома фаланги пальца
Травмы данного типа сопровождаются сильной болью, поскольку в данной области множество нервных окончаний. Поэтому пациентам часто назначают препараты для снятия чувствительности. Дальнейшая терапия включает:
- репозицию костей при переломах со смещением;
- наложение гипсовой повязки для ограничения движений поврежденного пальца;
- реабилитационные процедуры, направленные на восстановление полной подвижности;
- массаж и физиотерапию для ускорения заживления.
Зная, как выявить перелом пальца, стоит оперативно обратиться к врачу. Это значительно ускорит процесс выздоровления и поможет избежать осложнений. Специалист подбирает методику лечения, и при строгом соблюдении его рекомендаций прогноз, как правило, положительный. Время заживления может занять от трех до шести недель, включая реабилитационный период.
Также рекомендуется соблюдать меры предосторожности, чтобы уменьшить риск получения травм. Например, использование защитных перчаток во время работы с тяжелыми предметами или во время занятий спортом может значительно снизить вероятность травматизации.
Диагностика переломов пальцев
- Рентгенологическое обследование
При подозрении на перелом костей пальцев необходимо обратиться к врачу.
Для диагноза переломов пальцев врач назначает рентгенографические снимки с различных ракурсов. (См. также Диагностика переломов).
Способы лечения переломов пальцев
- Защитный футляр
- При большой подногтевой гематоме может потребоваться дренирование крови под ногтем
- В случае серьезных переломов – хирургическое вмешательство
При большинстве переломов кончиков пальцев специалисты фиксируют их в защитном футляре (например, алюминиевой шине или шине из пенопласта), которую носят около двух недель.
При крупных гематомах может быть сделано небольшое отверстие в ногте для дренирования, с помощью иглы или электрокаутера (аппарат для электрокоагуляции) для оттока крови (так называемая трефинация). Эта процедура может потребовать удаления лакового покрытия. Обычно она занимает лишь несколько секунд и не требует анестезии.
При тяжелых переломах у пациентов может быть произведено хирургическое вмешательство для корректировки смещенных костей.
Если ноготь сильно поврежден, его часто удаляют, после чего восстанавливают разрывы ногтевого ложа. Затем накладывают повязку для защиты ногтевого ложа. Однако в большинстве случаев ноготь удаляют.
Переломы фаланг пальцев
Переломы фаланг могут возникать как в результате прямого удара – при падении, так и из-за непрямых механических воздействий, таких как резкие ротационные движения (выкручивание) пальца. В зависимости от механизма различают варианты переломов фаланг – косые, оскольчатые, поперечные, винтообразные. Подходы к их лечению могут варьироваться.
При переломе ощущается резкая боль, может наблюдаться деформация пальца и отек.
В среднем, сращение фаланг составляет около 3-4 недель.
Переломы фаланг без значительного смещения или без него лечат наложением гипсовой повязки на 3-4 недели.
При наличии смещения, для восстановления движения в суставе пальцев требуется хирургическое вмешательство – остеосинтез (фиксация отломков).
Это предотвращает развитие тугоподвижности в суставе (контрактуры), которая в запущенных случаях может привести к анкилозу (полной неподвижности сустава).
При переломах со смещением отломки обычно фиксируют – возможные способы: фиксация спицами через проколы кожи (спицы остаются на поверхности кожи), использование пластин или винтов через разрез. Начинать разрабатывать движения в суставах пальца можно через несколько дней после операции.
При переломах основания или головки фаланги фиксация обычно проводится спицами или винтами, в случае переломов диафиза – с использованием винтов или пластин. При многооскольчатых переломах может быть установлен внешний фиксатор.
После операции гипсовая лонгета нередко не накладывается, за исключением тяжелых и нестабильных оскольчатых переломов.
Средний срок госпитализации составляет около 5 дней.
Консультация травматолога-ортопеда
НКЦ №2 в Москве
Окончательный выбор метода остеосинтеза определяется лечащим врачом, исходя из клинических показаний, характера смещения и функциональных требований к кисти.
Признаки и симптомы перелома пальца руки
Клинические проявления перелома пальца включают:
- Боль при пальпации (прикасании);
- Отек пальца;
- Ограниченная подвижность;
- Подкожное кровоизлияние;
- Изменение формы пальца;
Переломы пальцев могут сопровождаться такими травмами, как вывих фаланги, повреждение сухожилий и связок, что может усложнить процесс лечения.
Диагностика и терапия перелома фаланги пальца
При наличии признаков перелома фаланги пальца следует незамедлительно обратиться в травматологическое отделение по месту проживания. После осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях пораженной области. Специалист должен установить не только место перелома, но и его тип. Кость может быть повреждена в различных направлениях. Перелом может быть поперечным, спиральным, осколочным или многооскольчатым, то есть полностью разрушенным.
Терапия переломов пальцев зависит от трех ключевых факторов:
- Затрагивает ли это сустав?
- Перелом «стабильный» или «нестабильный»?
- Имеется ли деформация пальца?
Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной), важно проверить, не повреждена ли суставная поверхность и сместились ли фрагменты. В таком случае можно обойтись без оперативного вмешательства.
Далее необходимо определить характер перелома — стабильный он или нестабильный. Стабильность можно оценить по рентгеновским снимкам. Перелом сочетается с нестабильностью, если фрагменты смещены, или если есть риск смешения даже после репозиции. Анатомическая форма будет нарушена, что может негативно сказаться на функции пальца и кисти.
Специалист должен выяснить, есть ли укорочение сегмента или вращение дистального фрагмента относительно своей оси. Пальцы на поврежденной руке должны располагаться и выглядеть так же, как на здоровой.
Если суставные поверхности повреждены или если фрагменты смещены, и перелом нестабильный с явной деформацией, требуется операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функциональности после срастания перелома.
Консервативное лечение
При перелома без смещения применяется следующая помощь: поврежденная область кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, более легкой и прочной, чем гипс.
Иногда для фиксации используется соседний палец, который связывается с травмированным с помощью пластыря. Это позволяет свободно функционировать с кистью и сгибать пальцы без риска смещения отломков.
Если после репозиции фрагменты сместились, это свидетельствует о нестабильности перелома, многооскольчатом переломе или о деформации, которую невозможно исправить, то обязательно потребуется операция. Металлоконструкции позволят зафиксировать отломки в правильном положении до полного срастания.
Если имеется смещение, врач попробует исправить положение отломков без оперативного вмешательства, что будет сделано под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не удается устранить, это является показанием для операции. После репозиции палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой для предотвращения повторного смещения.
Переломы фаланг заживают в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени будут проводиться контрольные рентгенографии через 10 и 21 день, чтобы убедиться в отсутствии повторного смещения под гипсом. После этого гипс снимается, и начинается активная реабилитация суставов кисти.
Хирургическое лечение
В зависимости от характера и серьезности перелома фаланги может потребоваться операция — остеосинтез, который обеспечивает анатомическое восстановление поврежденных участков.
Во время хирургического вмешательства производится открытая репозиция отломков и их фиксация с использованием металлоконструкций. Для каждого типа перелома подбирается соответствующее устройство или конструктор:
Если пациент отказывается от операции, возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.
Преимущества данного метода: простота выполнения и короткое время операций, отсутствие разрезов и, как следствие, послеоперационных рубцов.
Недостатки: один конец спицы остается над кожей, что необходимо для последующего удаления; риск инфицирования и проникновения инфекции в область перелома; длительное ношение гипса в течение месяца; невозможность раннего начала реабилитации суставов, что увеличивает риск возникновения необратимой контрактуры (потери подвижности) травмированного пальца.
Остеосинтез с пластиной и винтами:
Во время операции обеспечивается доступ к месту перелома, выполняется сопоставление отломков и их фиксация с помощью пластин и винтов. Швы закрываются, накладывается стерильная повязка, а перевязки производятся через день. Швы снимаются на 12-14 день.
Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней реабилитации суставов; гипсовая повязка используется всего на 2 недели.
Минус: как и после любой операции, остаётся небольшой рубец.
Не занимайтесь самолечением!
