Прививка от менингита детям является важной мерой профилактики, так как менингит может вызывать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу. Вакцинация снижает возможность заражения и распространения инфекции, защищая как самих детей, так и их окружение. Благодаря прививкам снизилась заболеваемость менингитом в тех странах, где вакцинация проводится широко.
Однако у прививок есть и некоторые недостатки, включая риск аллергических реакций и побочных эффектов, которые могут беспокоить родителей. Кроме того, существует мнение, что избыточная вакцинация может ослабить иммунную систему ребенка. Поэтому важно обсудить все аспекты с педиатром, перед тем как принимать решение о вакцинации.
Вакцинация детей от менингита
Менингококковая инфекция представляет собой одну из самых серьезных угрожающих жизням заболеваний у детей. Основной способ передачи менингита — воздушно-капельный. Возбудители, вызывающие заболевание, могут быть различного происхождения: от вирусов и бактерий до грибков и спирохет. У детей течение менингита зачастую более острое и может приводить к серьезным последствиям, включая:
- отёк мозга, что может закончиться летальным исходом;
- инфекционно-токсический шок (менингокоцемия);
- острую недостаточность надпочечников;
- поражения внутренних органов (миокардит, артрит, эпилепсия, параличи и т. д.).
На сегодняшний день вакцинация против менингита в России не является обязательной, однако игнорировать ее нельзя: заражение может вызвать тяжелые последствия, которые могут развиться всего за несколько часов. В клинике «Семейный доктор» осуществляется вакцинация детей от менингита, используя сертифицированные, безопасные и высокоэффективные вакцины, позволяющие выработать стойкий иммунитет и защитить от серьезных последствий.
Показания для вакцинации
Вакцина против менингококковой инфекции может быть введена детям для профилактики по инициативе родителей. Особенно стоит задуматься о защите ребенка в следующих ситуациях:
- сниженный иммунитет;
- раннее поступление в детский сад (до двух лет);
- проживание в регионах с повышенной заболеваемостью менингитом или планируемые поездки в такие места;
- частые поездки;
- возможный контакт с человеком, у которого диагностирована инфекция, в учебных или семейных кругах;
- эпидемия менингита.
Вакцинацию от менингита детям чаще всего проводят профилактически, даже при отсутствии вышеперечисленных показаний.
Недавно вакцинация от менингита вошла в Региональный календарь прививок Москвы. Прививка делается детям в возрасте 3–6 лет перед началом посещения детского сада. Дети получают инъекции с 9 месяцев до 2 лет, при этом для маленьких пациентов требуется ревакцинация с интервалом не менее трех месяцев. Для детей старше двух лет и взрослых вакцинация проводится однократно.
Менингококковые инфекции
Менингококковая инфекция вызывается бактерией под названием менингококк, или нейссерия менингитидис (Neisseria meningitidis). У данного микроорганизма есть несколько серогрупп, обозначаемых буквами.
Наиболее патогенные из них — менингококки группы А, но также наблюдаются вспышки, спровоцированные штаммами группы В и С. Источником инфекции может быть лишь человек, страдающий от болезни или являющийся носителем. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Особенно значимую роль в распространении возбудителей играет скученность людей в замкнутых пространствax (в детских садах, школах и т.д.). Более 90% случаев заболевания регистрируются у детей и подростков в возрасте от 2-3 месяцев до 14-15 лет.
Клинические проявления менингококковой инфекции могут варьироваться от легких до тяжелых форм. При попадании менингококка в организм возможны развитие и назофарингита, и менингоэнцефалита с менингококкцемией. Реже наблюдается затрагивание других органов, таких как сердце, легкие, суставы, оболочки глаз, периферические нервы. Встречается бессимптомное носительство.
При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей менингококк вызывает воспаление, затем проникает в кровоток, распространяясь по организму. Патологические эффекты менингококка Возникают из-за действия эндотоксина, который выделяется при гибели бактерий и имеет мощное токсическое влияние на нервную и сосудистую системы.
Опасность менингококковой инфекции заключается в высоком уровне летальности при тяжелых формах, а В возможных последствиях, таких как эпилептиформный синдром, гидроцефалия, частичная атрофия зрительного или слухового нервов.
Наиболее распространенные осложнения менингита включают:
- нарушения слуха или зрения до полной утраты;
- двигательные расстройства;
- некротические и гангренозные повреждения пальцев, ушей;
- сопутствующие вторичные гнойные инфекции;
- проблемы с интеллектуальным развитием.
Единственным надежным способом защитить ребенка от менингококковой инфекции является своевременная вакцинация.
О вакцине
Менактра — это конъюгированная полисахаридная вакцина, содержащая компоненты оболочек четырех наиболее опасных серологических групп — A, C, W и Y. После введения в организм состав работает как антиген, активируя иммунную систему и способствуя образованию защитных антител. Исследования показывают, что препарат отличается высоким уровнем очистки и способствует формированию надежного и продолжительного иммунитета, благодаря чему он является лидером среди вакцин против менингококковой инфекции.
Срок хранения вакцины составляет не более двух лет при строгом соблюдении температурных условий. Упаковка, которая повреждена или подвергалась замораживанию, не подлежит использованию. Производитель вакцины — зарекомендовавшая себя международная компания Санофи Пастер. Годовой объем продаж превышает полмиллиарда доз.
Препарат используется более чем в 100 странах, во многих он рекомендован авторитетными здравоохранительными организациями. В России его применение одобрено Министерством здравоохранения.
Необходима ли вакцинация от менингококковой инфекции?
Менингококки — это бактерии, вызывающие симптомы опасных заболеваний, таких как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия и сепсис. В последнее время многие российские средства массовой информации сообщают о вспышке менингококковой инфекции. Медицинские учреждения испытывают сложности с обслуживанием детей и взрослых, желающих защититься с помощью вакцинации.
— Флора Семеновна, что вызывает менингит и какие микроорганизмы могут быть его причиной?
— Первоначально необходимо различать первичный и вторичный менингит. Первичный возникает, когда возбудитель попадает в ротоглотку и через гематоэнцефалический барьер проникает в мозговые оболочки. Он может быть как серозным, так и гнойным.
Серозный менингит (выявляется по увеличению лимфоцитов в спинномозговой жидкости) вызывают вирусы или микобактерии туберкулеза. Гнойные менингиты, когда в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, вызваны бактериями, среди которых чаще всего встречаются менингококки типов A и C (54% случаев), 39% случаев заболеваний приходится на гемофильную палочку типа B и 2% — на инфекцию, вызванную пневмококками.
— Какие виды первичного менингита наиболее опасны для здоровья?
— Наибольшую угрозу представляют менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа B. Правильнее говорить не о вспышке менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, то есть воспаление оболочек мозга, — это лишь одно из проявлений.
— Как могут проявляться менингококковые инфекции?
— Первичный вариант менингококковой инфекции — локализованная форма, называемая назофарингитом. У больного наблюдается повышение температуры, насморк, першение в горле и увеличение лимфоузлов. Симптомы болезни на начальной стадии схожи с обычным респираторным заболеванием.
Воспалительный процесс, как правило, происходит в области задней стенки глотки. Назофарингит может не привести к более серьезным формам заболевания, таким как менингококцемия или менингит. Однако у большинства пациентов спустя 2-5 дней начинают проявляться сильные головные боли и стойкая рвота.
Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница; на этой стадии начинают проявляться симптомы менингита. Менингококцемия — одна из самых тяжелых форм менингококковой инфекции. Это сепсис, характеризующийся гнойным воспалением, которое вызывает поражение многих органов и инфекционно-токсический шок, протекающий, как правило, очень быстро.
Диагностика менингококковой инфекции и вакцинация
Иногда заболевание может развиваться в нетипичной форме, а выраженность симптомов может быть минимальной. Часто регистрируется носительство бактерий.
— Можно ли различить обычный назофарингит и менингококковый? У него есть специфические признаки?
— Конечно, опытный врач должен уметь отличать менингококковый назофарингит от вирусной инфекции. При респираторном заболевании воспаление охватывает всю поверхность носоглотки и ротоглотки, тогда как при менингококковой инфекции затрагивается преимущественно задняя стенка глотки, которая может приобретать синеватый оттенок и становится зернистой. Врачам часто приходится различать менингококковую инфекцию с гриппом или другими заболеваниями, так как увеличение заболеваемости гриппом совпадает с вспышками менингококковых инфекций. Важно вовремя установить верный диагноз.
У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я обратила внимание на состояние носоглотки и появление сыпи на коже, что указывало на менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз был подтвержден тяжелой формой менингококцемии, по причине которой ребенок оказался в реанимации.
— А возможно ли наличие сыпи при менингите?
— Да, нередко у пациентов наблюдается сыпь по всему телу. Она может быть разнообразной: на начальных стадиях болезни сыпь напоминает коревую, абдоминально-тифозную или являющаяся признаком скарлатины, а затем принимает «звездчатый» вид и становится геморрагической. У малышей сыпь иногда ограничивается нижней частью тела, но в более серьезных случаях она охватывает большую часть кожи.
— Что такое бактерионосительство?
— У людей не существует специфического антибактериального иммунитета ко всем видам менингококка, то есть в их крови отсутствуют антитела, способные противодействовать компонентам клеточной стенки этих бактерий. Однако существуют антитела, которые могут нейтрализовать токсин, вырабатываемый менингококком. Между прочим, число типов менингококков велико, но все они производят один и тот же токсин. Таким образом, человек, обладая антитоксическими антителами, может заразиться любым типом менингококка, но симптомы заболевания у него при этом отсутствуют. Для него же состояние бактерионосительства является безопасным, но представляет большую угрозу для окружающих. Бактерионосители составляют один из основных источников распространения инфекции, вызванной менингококком.
— Часто ли встречается, что визуально здоровый человек оказывается носителем менингококка?
— К сожалению, у нас нет такой информации. Можно лишь констатировать, что количество бактерионосителей значительно превышает число заболевших.
— Почему врачи не имеют данных о числе бактерионосителей? Их вообще выявляют?
— Они выявляются только в зонах эпидемии. Там под наблюдением находятся работники медицины, учителя, воспитатели в детских садах, а также работники пищевых предприятий. Основная же масса бактерионосителей находится вне карантинной зоны и не проходит обследование. При поступлении ребенка в образовательное учреждение берётся мазок на дифтерию, но не на менингококк – что является важным.
— Почему в последнее время в нашем государстве наблюдается рост заболеваемости менингококковыми инфекциями?
— Эпидемические всплески заболеваний происходят примерно каждые 8-10 лет. Очевидно, что сейчас мы находимся в таком цикле. Эпидемической считается заболеваемость от 20 на 100 000 населения, в то время как уровень в 2 на 100 000 считается благополучным. В развитых странах этот показатель варьируется от 1 до 3 случаев на 100 000, в то время как в некоторых африканских странах он может достигать 1000 случаев на 100 000.
В 2003 году в Москве количество заболевших менингитом, вызванным менингококком группы А, увеличилось на 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.
— Можно ли назвать такой рост заболеваемости эпидемией?
— В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции был зафиксирован в 1968 году (10 на 100 000), и с тех пор заболеваемость среди детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 000, в то время как у взрослых — всего 2,69 на 100 000. Высокое число случаев среди детского населения объясняется низким уровнем диагностики бактерионосительства в нашей стране, а зачастую врачи просто не различают менингококковый назофарингит от назофарингита другого происхождения. Лабораторная диагностика на наличие менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у контактировавших детей. Даже в больнице, несмотря на серьезные симптомы вирусной инфекции с назофарингитом, лабораторные тесты часто не проводят. Сложившаяся ситуация не может считаться нормальной, но и эпидемией это тоже не назовёшь.
— Кто чаще всего страдает от менингококковой инфекции?
— В данный момент уровень заболеваемости у детей в десять раз превышает таковой среди взрослых. 70-80% заболевших — это дети возрастом от трех месяцев до трех лет, причем наибольшее количество случаев наблюдается среди малышей первого года жизни. Увеличение числа заболевших также происходит среди детского населения. Смертность от различных форм менингококковой инфекции у детей до 1 года в России достигает 15%.
— Каким образом происходит заражение?
— Менингококковую инфекцию могут переносить только люди. Восприимчивость к менингококку невелика. Инфекция передается исключительно при близком контакте (примерно в пределах полуметра) в течение продолжительного общения (полчаса) воздушно-капельным путем.
Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скопления людей, таких как транспорт, общежития, поликлиники, детские сады, школы, концертные залы и театры. Всплеск заболеваемости обычно фиксируется в период с октября по апрель, что связано с тем, что зимой дети, как правило, собираются в замкнутых, плохо проветриваемых помещениях. Однако отдельные случаи наблюдаются и весной или летом.
— Каков инкубационный период менингококковой инфекции?
— Он составляет от двух до десяти дней, в среднем около четырех-шести.
— Каковы последствия и осложнения, связанные с менингококковой инфекцией?
— У некоторых пациентов заболевание может развиваться стремительно, с быстрым летальным исходом, что характерно для менингококкового сепсиса, при котором происходят внутренние кровоизлияния. Смертность от менингита встречается крайне редко, однако у тех, кто перенес заболевание, могут наблюдаться такие последствия, как снижение умственных способностей, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи и нарушения психического состояния.
— Так как существует множество разновидностей менингококков, как можно проводить вакцинацию, ведь для каждого возбудителя требуется своя вакцина?
— Действительно, на данный момент известно о 12 серогруппах и 20 серотипах менингококков. Если человек заразился одним из них, это не гарантирует ему защиту от менингококковой инфекции на всю жизнь; он может снова заразиться любым другим типом. Штаммы менингококков, циркулирующие в популяции, со временем меняются.
В последние годы произошло изменение серотипа А на серотипы В и С. В России также появилась новая форма инфекции — арабская разновидность под обозначением W135, которую привозят паломники, совершающие хадж в Мекку и иные святые места.
— Есть ли у населения России возможность вакцинации от основных форм менингококковой инфекции?
— Перспективным для нашей страны является американская вакцина (пока не имеющая лицензии), содержащая полисахариды серогрупп менингококков A, C, Y и W135. А на данный момент для профилактики желательно использовать французскую комбинированную вакцину против менингококков серогрупп A и C. К сожалению, закупка кубинской вакцины для серогрупп B и C в последнее время не производится. В регионах, где наблюдается всплеск заболеваемости менингококком группы A (как это произошло прошлой зимой в Москве), рекомендовано применять отечественную вакцину против данного типа инфекции.
— Для кого вакцинация является необходимостью?
— Я полагаю, что детей, посещающих детские сады, следует вакцинировать с полутора-двух лет, даже если угрозы эпидемии нет. Вакцинации подлежат обязательно дети и взрослые с иммунодефицитом. В случае, если в детском коллективе выявлен случай инфекции, прививки должны быть сделаны в течение 5-10 дней после выявления первого случая. Менингококковый назофарингит не является поводом для отказа от вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитиях.
Важно отметить, что все эти вакцины не содержат белковый компонент и являются полисахаридными, поэтому их влияние на организм слабо. Для формирования стойкого иммунитета ребенку желательно, чтобы ему исполнилось два года, так как у более маленьких детей реакции иммунной системы еще не являются полноценными.
— Могут ли возникнуть побочные эффекты после вакцинации?
— Как я уже упоминала, вакцины против менингококковой инфекции имеют низкий уровень реактивности. Тем не менее, у некоторых детей могут проявляться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Не стоит этого бояться. Чем более выражена реакция на прививку, тем более чувствительным может быть ребенок к менингококковой инфекции, что означает, что последствия заражения этой бактерией могут быть для него крайне тяжелыми.
Иногда ребенок тяжело переносит вакцинацию, потому что в день прививки он был болен. Вакцинировать больного ребенка нельзя, даже если у него легкая форма ОРЗ. Также лучше подождать с прививкой в течение двух-трех недель после выздоровления.
— Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации?
— Иммунитет может сохраняться от трех до четырех лет. В период эпидемии рекомендуется проводить повторную вакцинацию через три года.
— Что делать, если в поликлиниках отсутствуют бесплатные вакцины или предлагаются лишь отечественные вакцины против менингококка серогруппы A?
Вакцинация против менингококковой инфекции
— К сожалению, на данный момент провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми вакцинами пока не представляется возможным. Вакцина против серогруппы B крайне необходима, но ее отсутствие вызывает обеспокоенность. Мы стараемся решить этот вопрос, несмотря на все трудности.
Тем не менее, делать прививки все равно нужно, так как у всех видов менингококка существует общий антигенный белковый комплекс. Таким образом, даже вакцинируясь против одного типажа менингококка, организм получает определенную защиту и от всех других его видов.
— В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов ученые из Московского института биоорганической химии Российской академии наук сообщили о успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа B. В скором времени можно надеяться, что наши дети будут защищены и от этой опасной разновидности инфекции.
— Я тоже искренне надеюсь на это.
— И финальный вопрос. Когда я была маленькой, бабушка всегда говорила мне: «Не ходи без шапки, заболеешь менингитом». Так ли это было правдой?
— Безусловно, это правда. В случае, если менингококк проник в слизистую носоглотки, переохлаждение может ослабить защитные функции местного иммунитета, что облегчает доступ инфекции к оболочкам головного мозга. Поэтому в холодный период года ношение шапки становится крайне важным.
Типы вакцин против менингококковой инфекции
На территории России существует несколько типов вакцин, которые обеспечивают защиту от различных серотипов менингококка:
Менактра (США)
- Тип: конъюгированная вакцина
- Обеспечивает защиту от: серогрупп A, C, W, Y
- Схема введения:
— Для детей от 9 до 23 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца
— Для детей старше 2 лет: однократная доза
- Эффективность: 90-95%
- Побочные реакции: покраснение в области инъекции, небольшое повышение температуры
Бексеро (Великобритания)
- Тип: рекомбинантная вакцина
- Обеспечивает защиту от: серогруппы B
- Схема введения:
— Для детей начиная с 2 месяцев: 2-3 дозы с последующей ревакцинацией
— Для детей с 10 лет: 2 дозы
- Эффективность: 70-80%
- Особенности: чаще вызывает местные реакции, такие как отеки и болезненность
Труменба (США)
- Тип: рекомбинантная вакцина
- Обеспечивает защиту от: серогруппы B
- Схема введения:
— Для детей от 10 лет: 2 дозы
- Эффективность: 75-85%
| Описание | Менактра | Бексеро | Труменба |
| Серогруппы | A, C, W, Y | B | B |
| Возраст | От 9 месяцев | От 2 месяцев | С 10 лет |
| Производительность | 90-95% | 70-80% | 75-85% |
| Реакция организма | Низкий уровень | Умеренный уровень | Умеренный уровень |
Подбор вакцины для ребенка осуществляется с учетом его возраста и текущей эпидемиологической обстановки. В этом процессе помогут квалифицированные специалисты.
Подготовка к вакцинации и ее проведение
Перед проведением прививки необходимо:
- Провести осмотр у педиатра (для исключения ОРВИ и аллергий).
- При необходимости сдать анализы.
В день вакцинации следует учесть:
- Ребенок должен быть в хорошем состоянии здоровья.
- Избегать контактов с больными людьми.
- Необходимо присутствовать в клинике в течение 30 минут после вакцинации.
- В течение трех дней стоит избегать:
— Посещений детского сада или школы.
— Купания в горячей воде.
— Введения новых продуктов в питание.
- Рекомендуется гулять в мало людных местах.
- При температуре выше 38°C нужно давать жаропонижающее средство.
Вакцинация детей против менингококков
Расписание прививок от менингококковой инфекции для детей разрабатывается с учетом их возраста, типа вакцины и рекомендаций национального календаря вакцинации. Обычно применяются конъюгированные вакцины, которые обеспечивают надежную защиту даже новорожденным. Прививку маленьким детям чаще всего начинают с 2-3 месяцев, когда их иммунная система готова формировать защитный ответ. Прививочная схема включает несколько доз: начальная серия может состоять из 2-3 прививок с интервалом 1-2 месяца, в зависимости от использованного препарата. Далее рекомендуется ревакцинация в возрасте 12-15 месяцев или в подростковом периоде для поддержания длительной защиты.
Ключевой особенностью профилактики менингита у детей является строгое следование графику вакцинации, чтобы обеспечить максимальную эффективность. Для младенцев предпочтительнее использовать именно конъюгированные вакцины, так как полисахаридные вакцины в раннем возрасте могут не вызывать достаточного иммунного ответа. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, включая наличие хронических или врожденных заболеваний.
Противопоказания к вакцинации
Необходимо учитывать противопоказания к прививке от менингококковой инфекции для защиты здоровья ребенка и достижения эффективности вакцинации. Основным абсолютным противопоказанием является наличие выраженной аллергической реакции на предыдущую дозу вакцины или на отдельные компоненты препарата, такие как анафилактический шок или крапивница. В подобных случаях повторное введение вакцины строго недопустимо.
Специалисты также указывают на то, что острые инфекционные заболевания с повышением температуры, обострения хронических заболеваний или выраженное недомогание у ребенка считаются временными противопоказаниями к вакцинации. В таких случаях вакцинацию откладывают до полного выздоровления. Прививки должны проводится с осторожностью у детей с иммунодефицитом, так как их иммунный ответ может быть снижен. Консультация с педиатром перед вакцинацией крайне важна для исключения противопоказаний и выбора оптимального времени для прививки.
Следование рекомендациям и правильный подход к вакцинации помогут сократить риски и обеспечить надежную защиту от менингококковой инфекции.
Запреты на проведение вакцинации
Детям любого возраста запрещается вакцинация во время острых заболеваний или обострений хронических болезней. Прививку следует делать не ранее чем через две недели после полного выздоровления.
Педиатр сможет подробно объяснить, как ребенок переносит каждую из прививок, о возможных побочных эффектов и рекомендованных действиях родителям. Чаще всего после вакцинации может возникать легкая температура. Это естественная реакция организма на введение инородного вещества, необходимая для выработки антител. Обычно такая лихорадка невысокая и проходит в течение 2-3 дней.
Серьезные последствия и осложнения возникают редко, так как вакцинация, как правило, хорошо переносится.
Типы вакцин от менингита
Для защиты от менингококковой инфекции применяют двух-, трех- и четырехвалентные вакцины – такие как Менинго АС, отечественная А+С, Менинго АСW, Менцевакс и Менактра.
Против пневмококковой инфекции предлагаются вакцины Превенар 13 и Пневмо 23, состав которых зависит от числа входящих штаммов.
Для борьбы с гемофильной инфекцией используют Хиберикс (моно-вакцина) или Инфанрикс Гекса, Пентаксим (в составе поливакцины).
