Боль в зубе, из которого был удален нерв, может возникать по нескольким причинам. Чаще всего это связано с воспалением тканей вокруг зуба, что может произойти из-за остатков инфекции или повреждения корневого канала во время удаления нерва.
Кроме того, возможна форма нетипичной боли, связанной с постинфекционным синдромом или воспалением десны. Иногда причиной дискомфорта могут быть сопутствующие проблемы, такие как чувствительность к температуре или механическому воздействию, даже если нерв был удален.
Почему возникают боли в зубе без нерва? О дискомфорте в «мертвом» зубе
После удаления нерва зуб иногда продолжает причинять дискомфорт: появляются боли при нажиме, пульсация или неприятные ощущения под пломбой или коронкой. Что же может вызвать боль в зубе без нерва? Как поступить, если болит мертвый зуб, и какие меры помогут справиться с этим недомоганием? В данной статье вы найдете исчерпывающую информацию, обзор современных методов терапии и полезные рекомендации. Если вы столкнулись с болью в зубе без нерва — не пропустите эту статью!
Зуб без нерва — это тот, из которого удалили пульпу, мягкую ткань, отвечающую за кровоснабжение, иннервацию и питание. Данная процедура называется депульпацией. Обычно ее выполняют в случае серьезного кариеса, воспалительных процессов или травмы, когда пульпа уже не может выполнять свои функции.
После депульпации каналы зуба очищаются и пломбируются специальным материалом. В результате зуб становится «мертвым» и теряет чувствительность к внешним воздействиям (холод, сладкое), но продолжает находиться на своем месте и участвует в жевании.
Депульпированные зубы часто укрепляют пломбой или покрывают коронкой для защиты их коронковой части и предотвращения разрушения. Важно отметить, что такие зубы не могут восстанавливаться, и их ткани со временем становятся более уязвимыми.
Причины боли в зубе после удаления нерва
Многие пациенты задаются вопросом: почему зуб без нерва может болеть? Считается, что отсутствие нерва делает зуб безчувственным, но это не совсем так. Существует множество факторов, способных вызвать болевые ощущения даже в депульпированном зубе.
Вот основные причины боли:
- Воспаление корневой области — может быть следствием неаккуратного удаления или пломбирования канала;
- Инфекция в корневых каналах или у верхушки зуба — бактерии могут проникать через микротрещины или неплотности в пломбе, даже если нервы уже удалены;
- Механическое перенапряжение — после удаления нерва зуб становится менее прочным, и неверная жевательная нагрузка может вызывать боль;
- Периодонтит — воспалительный процесс, возникающий вокруг корня из-за остаточной инфекции;
- Киста в области верхушки корня зуба — еще один источник хронического дискомфорта под пломбой или коронкой.
К тому же боли могут быть вызваны воспалительными процессами в соседних зубах или мягких тканях десен.
Удаление нерва (пульпы) — что делать с болью в зубе?
После пломбирования зуба возможно возникновение болей.
Причиной этого может быть реакция периодонта на манипуляции с инструментами и применяемыми лекарствами.
Удаление нерва осуществляется стоматологом с использованием тонких металлических файлов для очистки каналов, которые затем тщательно промываются антисептиком, сушатся и плотно заполняются пастой с гуттаперчевыми штифтами.
Спустя несколько дней ткани у верхушки корня начинают восстанавливаться, и зуб перестает болеть.
Факторы, вызывающие боли в депульпированном зубе
Помимо адаптации к лечению, дискомфорт в зубе после удаления нерва может сигнализировать о развитии осложнений. Они могут возникать из-за ошибок, допущенных стоматологом во время терапии, аллергических реакций на пломбировочный материал и несоблюдения любимых рекомендаций врача. Рассмотрим каждую из этих причин подробнее.
Выведение материала за пределы верхушки корня
В начале лечения стоматолог с помощью специального устройства — апекслокатора — измеряет длину каждого канала. Затем очищает их от остатков пульпы с тщательной антисептикой. Учитывая полученные данные, каналы заполняются гуттаперчей с пастой, и делается контрольный рентген для оценки результата.
Если врач неправильно определил длину или не учел ее, штифты с пастой могут оказаться за верхушкой зуба. Эта ошибка приводит к повреждению тканей пародонта, вызывая воспаление и болезненные ощущения при нажатии на зуб.
Недостаточная пломбировка каналов
Кроме передачи избыточного материала, боль может возникнуть из-за недостаточной пломбировки каналов.
Это может произойти, если стоматолог ошибочно решил, что длина каналов меньше фактической и не выполнил контрольный снимок. При неполном очищении и пломбировании канала остается часть инфицированной пульпы, что приводит к размножению бактерий и образованию гранулемы или кисты.
Не все каналы обнаружены
Зубы имеют сложную систему из множества тонких каналов. Как правило, в передних зубах находится один канал, в боковых — от двух до четырех. Задача стоматолога состоит в том, чтобы локализовать все каналы для полного очищения от инфекции и их запечатки. Если какой-то канал не удастся выявить, это приведет к болезненности зуба. В такой ситуации необходимо будет повторное открытие полости для квалифицированного лечения.
Сломанный инструмент в канале
Готовые эндодонтические инструменты очень тонкие и могут сломаться в процессе работы.
Это может произойти из-за чрезмерного давления или усталости металла. Закрывая продольный канал, фрагмент не позволяет удалить его полностью. Оставшаяся инфекция может распространяться на ткани периодонта. Если инструмент не будет извлечен и зуб не будет должным образом обработан, риск развития периодонтита значительно возрастет, что может вызвать образование гранулем и кист на корне.
Перфорация корня
Стоматолог должен четко понимать анатомию зубов, чтобы предотвратить такую серьезную ошибку, как перфорация корня. Она может произойти во время формирования полости при помощи бора или при работе с острыми металлическими файлами. В результате перфорации нарушается герметичность инфицированного канала, образуя отверстие, которое соединяет его с поврежденными связками и костной тканью.
Инфицирование пломбированных каналов
Патологические изменения под верхушкой корня могут возникнуть даже при условии, что каналы плотно запломбированы.
Это может случиться, если во время лечения коффердам не был установлен, и в полость попала слюна, содержащая вредоносные микроорганизмы. Кроме того, инфицирование может произойти, если временная пломба выпадает, и пациент остается без нее длительный период.
Аллергическая реакция
Еще одной причиной дискомфорта в зубе после удаления нерва может быть аллергия на пломбировочный материал, использованный для каналов. Пациент может заметить, что десна в районе обработанного зуба стала раздраженной, отечной, появляется зуд. Через некоторое время в области корней может возникать болезненность, и зуб может стать чувствительным при жевании.
Гипохлоритовая авария
Во время обработки корневых каналов стоматологи используют различные антисептики, в том числе гипохлорит натрия. Раствор обладает сильным бактерицидным действием, однако с ним необходимо работать осторожно. Избыточное давление на поршень шприца в процессе промывания может привести к выведению гипохлорита за уровень верхушки корня. Это вызывает химические ожоги периапикальных тканей, что сопровождается интенсивной болью.
Слишком высокая пломба или коронка
Если после удаления нерва и процедуры пломбирования у вас возникает боль, и на рентгеновском снимке не выявлены ошибки лечения, это может быть следствием слишком высокой пломбы или коронки. Если после восстановления врач не удалил излишки материала, выступающий зуб будет испытывать чрезмерную жевательную нагрузку. Это может привести к повреждению тканей периодонта и появлению боли при жевании.
Перелом корня
Если зуб болит после удаления нерва и при надавливании ощущается его подвижность, это может быть признаком перелома корня.
Чаще всего зубы, которые требуют удаления нерва, значительно разрушены. После удаления размягченных тканей остаются лишь тонкие и хрупкие стенки. Поэтому стоматологи рекомендуют покрывать такие зубы коронкой, поскольку использование пломб в этих случаях может быть недостаточным.
Боли при нажатии
Боль после депульпации, возникающая при нажатии, может сигнализировать о наличии патологического процесса. Это может быть связано с:
- Воспалением мягких тканей;
- Остаточной болевой реакцией после проведенных процедур (приблизительно 7-10 дней);
- Наличием гранулемы или кисты у верхушки корня;
- Неполным удалением пульпы;
- Трещинами в корне или коронке зуба;
- Боль при жевании может возникать внезапно и также исчезнуть. Сильные боли — это повод для немедленного обращения к стоматологу для выявления причины.
Боль под пломбой
Неинтенсивный болевой синдром может проявляться в течение десяти дней после установки пломбы. Это нормально, и вскоре боль должна утихнуть. Если этого не происходит, необходимо обратиться к специалисту.
Если пломба была установлена долгое время назад, причины боли могут быть следующими:
- Отделение материала от стенок зуба.
Причины и лечение боли после удаления нерва зуба
- Появление трещины или скола на коронковой части;
- Проникновение слюны или других жидкостей в полость зуба во время пломбировки каналов.
Что делать, если болит зуб без нерва
Когда появляется зубная боль, мы стремимся найти способ ее устранения. Однако самостоятельно справиться с ней бывает непросто. Рассмотрим, что предпринять, если дискомфорт ощущается после эндодонтического лечения:
- Если после окончания действия анестезии вы испытываете сильную боль в зубе и десне, рекомендуется принять обезболивающее в виде таблеток. Какое именно средство лучше использовать, узнайте у врача, это обычно нестероидные противовоспалительные препараты;
- Следите за ощущениями в течение ближайшей недели: если боль уменьшается, возможно, достаточно будет полоскать рот отварами трав и повторно принять анальгетик;
- Если дискомфорт не утихает, а наоборот усиливается, и появляются отек либо зуд, обращение к стоматологу должно быть немедленным. Устранить периодонтит можно только путем вскрытия и повторного лечения каналов;
- Подобная ситуация возникает и при аллергии на материалы: зуд и боль пройдут лишь после полного исключения аллергена;
- В случае возникновения ноющей боли в зубе, ранее подвергнутом депульпации, также следует обратиться к стоматологу для повторного лечения;
- Использование обезболивающих средств или травяных полосканий оправдано лишь как временная мера, иначе понадобится обратиться к врачу. Эти средства не устранят инфекцию;
- Применение антибиотиков без контроля врача может нарушить микрофлору кишечника, при этом проблема с десной останется. В итоге вы столкнетесь не только с зубными заболеваниями, но и с проблемами ЖКТ;
- Не стоит согревать больное место! Это только увеличит размножение бактерий, усиливая воспалительные процессы и отек.
Аллергическая реакция на стоматологические материалы может возникнуть даже у людей, не предрасположенных к аллергиям. Если вы уже сталкивались с непереносимостью каких-либо веществ, не обязательно медикаментов, обязательно сообщите об этом стоматологу. Если у вас есть информация о непереносимости определенных материалов, он подберет заместители, которые будут гипоаллергенными.
Профилактические меры
Наиболее простой способ заботы о ваших зубах — поддерживать высокую гигиену полости рта. Постарайтесь исключить ситуации, при которых потребуется удаление пульпы. Регулярно чистите зубы и проходите профилактические осмотры у стоматолога.
Что делать, если эндодонтическое лечение уже завершено?
- Следуйте рекомендациям врача и внимательно следите за своим состоянием;
- При первых признаках «неправильной» боли, таких как нарастание, отек десны или повышение температуры, немедленно записывайтесь на прием;
- Не занимайтесь самолечением.
Не игнорируйте зубную боль и не замыкайтесь на препаратах для обезболивания. Воспалительный процесс необходимо устранить, чтобы он не повлиял на соседние зубы и организм в целом.
Когда боль после лечения — это нормальное явление?
В первые дни после процедуры ощущение дискомфорта является вполне обычным. Немного чувствительности зуба и прилегающих тканей после лечения объясняется:
- Механическим воздействием в процессе лечения — инструменты могут задевать ткани вокруг корня.
- Воспалением периодонта — тканей, которые окружают верхушку корня.
- Реакцией на материал для пломбирования.
Если легкая болезненность при нажатии или укусе сохраняется в течение 3–7 дней — это считается нормальной реакцией организма. Если дискомфорт постепенно уменьшается, значит, все проходит как надо.
Основные причины болей после удаления нерва
- Воспалительные процессы в тканях, окружающих зуб
Даже после удаления пульпы воспаление может остаться в околозубных тканях. Ощущение ноющей или пульсирующей боли, усиливающееся при жевании — характерный симптом.
- Не полностью очищенные каналы
Если в корнях остались фрагменты пульпы или инфекции, воспалительный процесс будет продолжаться, что сопровождается болью.
- Избыток пломбировочного материала за пределами корня
Иногда материал выходит за пределы корня и вызывает раздражение, что провоцирует болезненные ощущения.
- Аллергическая реакция на материал для пломбирования
Хотя и редко, может наблюдаться индивидуальная непереносимость пломбировочных материалов.
- Трещины или скрытые повреждения зуба
При наличии трещины в корне боль может оставаться даже при корректной обработке каналов.
Что может быть причиной боли?
Почему же возникают болевые ощущения после удаления нерва? В большинстве случаев это связано с недостатками в работе стоматолога. Эффективная обработка каналов требует высокой точности и аккуратности, а небрежное отношение может привести к ошибкам в лечении, что, в свою очередь, вызовет болезненные осложнения.
Возникновение болей после удаления нерва может иметь несколько причин.
Каналы не были полностью заполнены пломбировочным материалом
Если врач неверно оценил глубину каналов и не заполнил их полностью, со временем в оставшихся пустотах могут скопиться бактерии, что приведет к воспалению. Эта ошибка не проявляется сразу: длительное время пациент может не испытывать неудобств. Однако рано или поздно возникает резкая боль, возникающая сама по себе или при нажатии на зуб. Воспаление может привести к разрушению корня зуба и образованию кисты или гранулемы.
Пломбировочный материал вышел за пределы корня
Сейчас это одно из самых распространенных осложнений, из-за которых зуб болит при нажатии или при жевании. Причиной боли становится избыток пломбировочной пасты, которая проникает в челюстную кость, вызывая воспаление и раздражение. Боль начинает ощущаться сразу после пломбирования каналов, и ее интенсивность зависит от объема вышедшего за пределы корня материала: чем больше инородного тела в кости, тем сильнее боль.
Обломок инструмента остался в канале
Такое Возможно. Для удаления пульпы и обработки каналов применяются очень тонкие инструменты, для успешного использования которых требуется высокая точность. При неаккуратных действиях, движениях с избыточным нажимом или отсутствии смазочного геля может происходить поломка тонкого конца инструмента, в результате чего он застревает в канале. Таким образом, доступ к каналу закрывается, что затрудняет качественную обработку и пломбировку. В конечном итоге это ведет к воспалению и болям.
Перфорация корня зуба в процессе обработки каналов
Перфорация — это прокол корня во время обработки канала эндодонтическим инструментом. Это опасное явление может вызвать воспаление и нагноение тканей, а также привести к попаданию пломбировочного материала в челюсть через образовавшееся отверстие. Анестезия может скрыть этот процесс от пациента, однако после окончания действия обезболивающих появится резкая боль, плохо подающаяся анальгетикам.
Кариозные полости не были полностью удалены
Еще одно возможное осложнение, когда врач оставляет в зубе ткани, пораженные кариесом. Запломбированный зуб может долго не давать о себе знать, но со временем проблема проявится. Бактерии продолжат разъедать зуб, вызывая воспалительные процессы и болезненные ощущения.
Аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты
Эта причина постпломбировочных осложнений не зависит от действий стоматолога. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала может вызвать отек десны, жжение и тянущие боли. Зуб может ноить, наблюдаются слезотечение, отечность губ и щек, затрудненное носовое дыхание и даже повышение температуры.
Как избавиться от боли?
Итак, что делать, если нерв удалён, а зуб продолжает болеть или ощущается даже более сильно? В таких случаях врачу рекомендуют не откладывать повторный визит в клинику, где возможно провести лечение под микроскопом. Ошибку врача зачастую можно исправить, освободив пациента от боли и сохранив зуб. Повторное лечение составит следующие шаги:
- Определение причины боли
- недостаточно закрытые каналы снова нужно очистить и обработать средствами против бактерий;
- наличие избыточного пломбировочного материала, вышедшего за пределы корня, будет удалено;
Сложности и методы их преодоления в эндодонтическом лечении
При проведении эндодонтического лечения возникают различные проблемы, требующие профессионального вмешательства. Остановимся на нескольких из них:
- перфорированная стенка корня зуба заполняется специализированной субстанцией;
- осторожно извлекается осколок стоматологического инструмента, который застрял в канале;
Удаление пломбы и причины болевого синдрома после стоматологического лечения
- убирается пломбировочный материал, вызвавший аллергическую реакцию.
Боль является защитным сигналом организма. Все неприятные ощущения информируют нас о проблемах со здоровьем. Поэтому, если после удаления нерва появилась боль, не следует игнорировать её и надеяться на то, что она исчезнет сама собой. Если дискомфорт не проходит более 5 дней, это повод для повторной консультации у стоматолога.
Болевые ощущения могут иметь разную природу: они могут быть резкими и усиливаться под давлением на зуб или же тянущими и ноющими. Существует множество причин для таких осложнений, однако рентгенографическое исследование может прояснить ситуацию и помочь доктору определить необходимые действия для устранения боли у пациента. Быстрая реакция на проблему может сохранить здоровье зубов и повысить качество жизни пациента.
Стоматолог-терапевт
Опыт работы более 26 лет
