Коричневые пятна на ягодицах могут быть вызваны различными причинами, включая повышенное пигментирование, кожные инфекции, а также реакцию на раздражители или аллергены. Часто подобные образования не представляют серьезной угрозы для здоровья, но могут указывать на необходимость тщательного ухода за кожей или коррекции образа жизни.
Если пятна сохраняются или изменяются по размеру и цвету, рекомендуется обратиться к дерматологу для исключения более серьезных заболеваний, таких как экзема, псориаз или инфекционные процессы. Правильная диагностика и лечение помогут избежать возможных осложнений и вернуть коже здоровый вид.
Эффективные методы и процедуры для борьбы с пигментацией на бедрах
Для женщин привлекательный вид ног и бедер играет значительную роль, поскольку они ассоциируются с красотой и женственностью. Появление косметических проблем на внутренней стороне бедер, таких как пигментация или высыпания, может негативно сказаться на уверенности и восприятии своей привлекательности.
Пигментация является естественным явлением и связана с образованием меланина — пигмента, отвечающего за окрас кожи. Однако различные факторы, такие как солнечное воздействие, гормональные колебания или возраст, могут вызвать избыточное его накопление в определенных участках, что приводит к гиперпигментации. Пигментные пятна — это одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются многие.
Косметические недостатки подобного рода на теле и лице вряд ли украшают. Со временем они могут объединяться в непривлекательные бежево-коричневые пятна, овальной или чаще круглой формы.
Причины возникновения
Избыточное накопление меланина в определенных участках кожи — главная причина появления пятен и фотостарения. Клетки, вырабатывающие меланин — меланоциты, могут активироваться под воздействием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов. Наиболее значимым из этих факторов является ультрафиолетовое излучение.
Факторы, способствующие образованию пигментных пятен (мелазмов):
- Возрастные изменения кожи и организма.
- Частые перепады температуры, которые могут привести к излишнему трению или сдавлению кожи в условиях переменной влажности.
- Эндокринные заболевания, беременность, прием оральных контрацептивов, подростковый возраст и менопауза.
- Нарушения работы иммунной системы.
- Хронические нервные и кожные недуги.
- Наследственность и генетическая предрасположенность.
- Перенесенные травмы или воспалительные процессы кожи, такие как акне, фурункулез, дерматиты, ожоги или порезы.
- Прием некоторых медикаментов: антибиотиков, ретиноидов.
Кожа, будучи самым обширным органом человеческого тела, подвержена влиянию разнообразных внешних факторов, которые могут вызывать ее потемнение и появление пигментации. На сегодняшний день косметология предлагает множество способов отбеливания кожи и решения проблемы нежелательных пятен.
Традиционные методы отбеливания
Гидрохинон — это осветляющий крем, подавляющий выработку меланина. Несмотря на свою эффективность, он может вызвать раздражение.
Койевая кислота — осветляющий компонент, получаемый из грибов, тормозит фермент тирозиназу, участвующую в синтезе меланина. Обычно она переносится хорошо, но иногда может стать причиной раздражения.
Арбутин — натуральный осветляющий компонент, содержащийся, например, в растениях толокнянка и черника, действует как ингибитор тирозиназы, аналогично койевой кислоте. Он безопасен и нежно воздействует на кожу.
Ретиноиды — производные витамина А,я ускоряют клеточную регенерацию и уменьшают образование пигмента. Они подходят для отбеливания, но могут вызывать сухость и раздражение.
Тем не менее, традиционные методы порой оказываются неэффективными или вредными, усугубляя проблемы с кожей.
Эффективные способы отбеливания кожи
Выбор метода для осветления кожи зависит от степени выраженности проблемы, личных особенностей и пожеланий пациента. К наиболее действенным методам относятся:
Химические методы включают косметические средства с активными ингредиентами, такими как арбутин, койевая кислота, витамин С и гидрохинон. Эти компоненты оказывают воздействие на клетки кожи, уменьшая выработку меланина, что в свою очередь приводит к осветлению пигментации, но может вызывать покраснения и отеки.
Аппаратные методики включают различные процедуры, такие как ультразвуковая терапия, микротоки и электропорация. Эти методы активизируют клеточный обмен веществ, способствуя избавлению от пигмента и улучшению состояния кожи в целом.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует специальные препараты, которые активируются светом. Это приводит к разрушению клеток с чрезмерным количеством меланина и дальнейшему осветлению пигментации в области бедер.
Ультразвуковые методы подразумевают использование ультразвука, который проникает глубоко в кожу и разрушает меланин. Такие процедуры помогают не только избавиться от пигментации, но и улучшить тонус и текстуру кожи.
Выбор метода осветления кожи
Оптимальный вариант для отбеливания кожи следует выбирать совместно с врачом-косметологом, который учтет индивидуальные исходные данные пациента, уровень выраженности пигментации и ожидаемые результаты.
В нашей клинике специалисты успешно используют следующие процедуры для осветления кожи и устранения пигментации:
Мезотерапия — это инъекционное введение активных веществ в средние слои кожи, что способствует осветлению пигментации и улучшению цвета.
Химические пилинги — это процедуры, при которых осуществляется отшелушивание верхнего слоя кожи с целью стимулирования обновления клеток и осветления тона.
Специальные уходовые процедуры, которые включают разнообразные маски, сыворотки и кремы, направленные на борьбу с пигментацией и восстановление цвета кожи.
Согласно отзывам пациентов и специалистов, аппаратные методы отбеливания кожи считают наиболее эффективными и безопасными.
Причины
Эритразма может возникать под воздействием различных предрасполагающих факторов. Хроническое заболевание, как диабет, создает условия, способствующие развитию инфекции. Изменения в обмене веществ и состояние организма, связанные с диабетом, способствуют росту влаги в определенных местах кожи, что создает идеальные условия для размножения бактерий.
Избыточная масса тела также может ускорять развитие этого кожного недуга. Складки кожи, вызванные лишним весом, создают области, в которых удерживается влага и тепло, что способствует распространению эритразмы.
Чрезмерное потоотделение и несоблюдение гигиенических норм также могут способствовать развитию заболевания. Неправильная очистка кожи приводит к накоплению бактерий и дизбалансу, благоприятствующему возникновению инфекции.
Клиническая картина
Эритразма проявляется в виде коричневых, розовых или красноватых пятен, обладающих легкой шелушащейся структурой и часто симметричным расположением. Границы пятен четко очерчены, и с течением времени они могут светлеть. В большинстве случаев эритразма локализуется в влажных складках тела, таких как подмышки, область паха и внутренняя сторона бедер, а также между пальцами, чаще 4-го и 5-го.
В редких случаях заболевание может затрагивать складки между ягодицами или под грудью; у диабетиков инфекция может распространиться на туловище, руки и ноги.
Как правило, пациенты не ощущают серьезных симптомов, хотя некоторые могут испытывать легкий зуд или жжение, особенно в паху.
При подозрении на эритразму следует аккуратно мыть пораженные участки антисептическим мылом, поддерживать их сухими и носить свободную одежду. Лечение включает применение местных антибактериальных лосьонов и, при необходимости, пероральных антибиотиков.
Если улучшений не наблюдается, следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.
Коричневые пятна на ягодицах
Впервые описывается клиническое проявление ятрогенного заболевания, вызванного инъекциями и лекарственными средствами, вводимыми медицинскими работниками. Заболевание получило название «инъекционной болезни (болезнью Уракова)». Клинически оно проявляется острым течением с разноцветной пятнистостью кожи в области инъекции, а также преимущественным поражением подкожно-жировой клетчатки, других тканей и крови. Описываются этиологические факторы, патогенез, варианты течения, последствия, терапевтические меры и профилактика нового заболевания.
Динамика состояния кожи в области инъекций у пациенток
Существующие на данный момент стандарты проведения внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также технологии введения лекарств не включают точное указание мест инъекций и наблюдение за их состоянием в процессе лечения. Однако кожа, подкожно-жировая клетчатка и сосуды неизбежно подвергаются повреждениям у каждого пациента при каждом проколе инъекционной иглой.
Цель данного исследования — анализ динамики состояния кожи в традиционных местах инъекций у женщин, находящихся в гинекологических отделениях и родильных домах в условиях госпитализации.
Материалы и методы исследования
Был проведен ретроспективный анализ частоты возникновения и состояния повреждений кожи, местных кровоподтеков, воспалительных процессов, некрозов и абсцессов, возникающих в результате подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций медикаментов, на основе историй болезней и визуальных осмотров кожи 100 пациенток в процессе их лечения в гинекологическом отделении и отделении анестезиологии и реанимации.
В экспериментах на 30 бодрствующих двухмесячных поросятах обоего пола породы Ландрас изучалась динамика медикаментозного инфильтрата и воспалительных процессов в коже и подкожно-жировой клетчатке в местах подкожных инъекций растворов препаратов.
Полученные данные подверглись статистической обработке с использованием программного обеспечения, предназначенного для анализа медицинских исследований. Результаты исследования и их обсуждение.
Наше исследование медисторий и данных о родах продемонстрировало, что в рамках стационарного лечения женщин в гинекологических отделениях и роддомах специалисты ежедневно назначают пациенткам от 1 до 25 лекарств, вводимых в виде инъекций, некоторые из которых применяются трижды в сутки. Выявлено, что основой сложившейся медицинской практики является стремление достичь резорбтивных эффектов от медицинских препаратов.
В ходе стационарного наблюдения была проанализирована динамика состояния кожи в местах инъекционных введений. Полученные результаты показывают, что кожа в области ягодиц, бедер и рук имела нормальное состояние до первой инъекции, однако к концу лечения 100% женщин испытали проблемы с кожей, она приобрела разноцветные пятна из-за колото-инфильтративных повреждений различного возраста.
В результате исследования обнаружено, что инъекции вызывают специфическую травму подкожно-жировой клетчатки, получившую название «Инъекционная болезнь» или «Болезнь Уракова».
Мы выяснили, что повторные инъекции становятся причиной множественных изолированных воспалительных реакций кожи, каждый из которых имеет розово-красный цвет и со временем изменяет оттенок. Указанные пятна остаются на коже не менее недели.
Рис. 1. Левая ягодичная область пациентки на 12-й день госпитализации по случаю сальпингоофарита с началом ежедневного многоразового введения инъекций.
При высокой безопасности введенных средств инъекционная болезнь проявляется как локальное асептическое воспаление кожи и подкожной клетчатки. В случаях с низкой безопасностью болезнь приобретает бурный характер, оставаясь локализованной и проявляясь в двух формах: либо кровавого, либо медикаментозного повреждения тканей.
В ходе осмотра кожного покрова выяснили, что у всех женщин имеются следы от уколов, которые обнаруживаются с первого дня госпитализации, независимо от качества препаратов и методов их инъекции.
Результаты показывают, что при высококачественном выполнении инъекций локальные повреждения кожи представлены в виде проколов, покрытых корочками свернувшейся крови.
На следующий день воспалительные процессы уменьшаются, а на 4-й день после инъекции место прокола выглядит как красноватое пятно округлой формы.
Выяснили, что «следы» проколов кожи, оставленные инъекциями различных препаратов, различаются по размерам и формам участков локальных воспалений и кровоподтеков.
Инъекционная болезнь и ее признаки
Проколы кожи в областях верхних наружных квадрантов ягодичных мышц, произошедшие в результате внутримышечных инъекций анальгетиков, спазмолитиков, анестезирующих, антигистаминных и химиотерапевтических средств, а В области плеч, вызванные подкожными инъекциями витаминов и противовирусных препаратов, представляют собой изолированные участки гиперемии и гипертермии, имеющие форму розовато-красных кругов диаметром от 1 до 4 мм, неравномерно расположенных по поверхности.
С другой стороны, при колото-инфильтративных травмах от низкокачественных инъекций, «следы» на коже ягодиц, бедер и рук, вызванные подкожными, внутримышечными и внутривенными инъекциями, отличаются яркостью цвета и значительно большими размерами участков локальных воспалений и кровоподтеков, образуя обычно одно массивное пятно.
При «кровавом» варианте инъекционной болезни вокруг «плохого укола» кожа проницается кровью и выглядит кровоточащей. Кровоподтек увеличивается, достигает больших размеров, а затем, спустя 4–5 дней, изменяет цвет и сначала становится синеватым, то есть «цветет». В это время наряду с мелкими красными пятнами появляется одно крупное синее пятно.
Рис. 2. Правое бедро женщины Р., 59 лет, на 20-й день госпитализации по поводу совместной травмы грудной клетки и живота, проходящей лечение в отделении анестезиологии и реанимации БУЗ УР «ГКБ № 9 МЗ УР», Ижевск.
При кровавом варианте болезнь продолжается 3–4 недели и заканчивается самостоятельно, не приводя к разрушению тканей и образованию рубцов. Очаг воспаления остается обратимым, ткани, пропитанные кровью, сохраняют жизнеспособность и не подлежат инфекционному процессу.
Профилактика кровавой формы инъекционной болезни заключается в предотвращении внутритканевого кровотечения. Остановить его можно, например, с помощью термической «сварки» крови.
При медикаментозной форме течения инъекционной болезни на участке кожи, который подвергся «плохой» внутривенной инъекции, выполненной в области локтя, а также на месте «плохой» внутримышечной инъекции, проявляется выраженное воспаление. Воспаленный участок обычно имеет размеры от 3 до 7 см в диаметре.
Медикаментозное воспаление инфильтрированных тканей локализуется под кожей, протекает необратимо и деструктивно, развивается интенсивно и бурно, как гнойник, сопровождаясь отечностью, локальным повышением температуры и болезненностью. Это деструктивное воздействие чаще всего приводит к некрозу тканей, который может инфицироваться и превратиться в абсцесс. Реакция требует локального лечения, подобно лечению простого карбункула или травматического абсцесса, и часто включает хирургическое вмешательство. Процесс воспаления завершается образованием рубцов.
Предотвращение медикаментозной формы инъекционной болезни сосредоточено на исключении внутритканевых химических ожогов. Исключить их можно, например, разведение лекарственных растворов водой для инъекций или 0,25%-ным раствором новокаина до уровня изотонической активности.
Следовательно, зоны кожи, затронутые инъекционной болезнью, расположены в местах стандартных инъекций. Основным диагностическим признаком инъекционной болезни является характерная цветная пятнистость кожи. При легком течении наблюдается мелкая пятнистость, схожая с «цветастым горошком». По мере увеличения времени после инъекций цветные пятна меняют оттенок и размеры, как обычный кровоподтек или синяк. При более тяжелом течении наблюдаются 1-2 крупных «цветных» пятна.
Причиной возникновения «инъекционной болезни» кожи и подкожно-жировой клетчатки становится одно- или многократное колото-инфильтративное специфическое и шаблонное повреждение, которое остается незамеченным врачами. Оно вызвано, с одной стороны, механической агрессией стандартных инъекторов, связанной с их уникальными размерами и формами, а с другой стороны, фармацевтической агрессивностью высококачественных растворов, связанной с их чрезмерной физико-химической активностью.
Проявления эритразмы
Основные признаки эритразмы — шелушащиеся пятна на коже. Первичные очаги окрашены в светло-коричневые, красные, бурые или желтые тона. Их диаметр не превышает 50 миллиметров.
Со временем размер высыпаний увеличивается. Несколько мелких участков может соединиться в один крупный очаг эритразмы, который покрывается мелкими чешуйками. Спустя несколько недель в центре пораженного участка формируется пигментированное образование бурого цвета (в редких случаях может произойти осветление).
Пятна появляются рядом с крупными кожными складками. У мужчин обширные участки образуются в паху, области промежности и внутренних поверхностях бедер. Женщины чаще сталкиваются с пятнами в складках под молочными железами и в подмышках. У людей с избыточным весом пятна могут возникать на животе и ягодицах.
В большинстве зарегистрированных случаев эритразмы пациенты не испытывают никаких субъективных ощущений. Иногда как дети, так и взрослые жалуются на незначительный зуд. Отсутствие конкретных симптомов способствует незаметному течению заболевания, которое может длиться продолжительное время с чередованием ремиссий и обострений, особенно в летний период.
Методы диагностики
Диагноз ставит дерматолог, основываясь на объективных данных, полученных в процессе осмотра кожи и проведения теста с люминесцентной лампой. Исследование проводится на необработанном участке кожи, потому как во время водных процедур выделяемые бактериями пигменты смываются.
При наличии соответствующих причин дерматологи могут провести соскоб для микроскопического анализа отслоившихся фрагментов эпидермиса. С помощью микроскопа на поверхности материала можно увидеть извивающиеся нити, напоминающие грибной мицелий.
Сотрудники клинических лабораторий оценивают устойчивость бактерий-возбудителей эритразмы к антибактериальным препаратам. Эти данные будут полезны дерматологу при разработке схемы лечения пациента.
Основные принципы терапии
Глубокие пигментации бывает сложно скорректировать с помощью наружных средств, так как пигмент находится на приличной глубине в дерме, что затрудняет его воздействие. В некоторых случаях, таких как мелазма, могут помочь отбеливающие препараты, включая гидрохинон, транексамовую и азелаиновую кислоты. Существуют также сведения о положительном эффекте химических пилингов, но здесь необходимо быть предельно осторожным, чтобы не усугубить ситуацию, усилив пигментацию в обрабатываемых участках.
Для устранения глубоких пигментаций эффективны аппаратные методы, такие как терапия интенсивным импульсным светом (IPL) и лазерные технологии. Суть IPL-терапии заключается в селективном фототермолизе, где меланин поглощает световую энергию, в результате чего происходит разрушение нежелательного пигмента. Для точного выбора параметров и уменьшения нагрева кожи используются различные светофильтры в аппарате М22 от Lumenis: каждый фильтр задерживает диапазон длин волн, оптимальный для данного типа кожи и глубины пигментации.
Если пигментация закоренилась настолько глубоко, что импульсный свет не помогает, рекомендуются такие методы, как неаблятивный фракционный фототермолиз на аппаратах Fraxel и M22 ResurFX. Аппарат Fraxel включает в себя эрбиевый лазер с длиной волны 1550 нм, позволяющий воздействовать на глубину до 1400 мкм, а также тулиевый лазер с длиной волны 1927 нм, который проникает в эпидермис на глубину до 210 мкм. ResurFX работает на единственной длине волны 1565 нм, но его можно комбинировать с IPL и Nd:YAG Q-Switched лазером в системе M22, что дает возможность успешно справляться с любыми формами пигментации.
Неаблятивный фракционный фототермолиз создает в коже микроочаги термического воздействия, между которыми остаются нетронутые участки. Это позволяет эффективно разрушать пигмент, одновременно ускоряя процессы восстановления кожи, так как клетки из целых участков мигрируют в зоны повреждений. Этот метод является предпочтительным для людей с IV–VI фототипами кожи, которым IPL-терапия противопоказана или ограничена.
Чёрный акантоз
Диагностика
Специалист обязательно проведет все необходимые исследования, чтобы выяснить причину гиперпигментации и утолщения кожи. Черный акантоз, как правило, можно легко распознать при визуальном осмотре, и лишь в редких случаях может понадобиться биопсия для подтверждения диагноза. Для диагностики доктор может рекомендовать сдать анализы крови, сделать рентген или провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие возможные причины.
В ряде случаев лечение основного заболевания может привести к восстановлению нормального окраса кожи. Управление доброкачественной формой, связанной с избыточным весом и инсулинорезистентностью, основывается на снижении уровня инсулина; зачастую простые изменения в диете способны существенно улучшить состояние кожи.
Прочие сопутствующие заболевания требуют соответствующего лечения (например, болезни щитовидной железы или нарушения работы надпочечников).
Если причина патологии связана с медикаментами, врач может предложить изменить или отменить препараты, вызывающие побочные эффекты.
После установления основного диагноза для улучшения эстетического состояния кожи, или если поражения доставляют зуд или дискомфорт, специалист может назначить местные препараты — кремы или лосьоны.
Тактика борьбы с черным акантозом включает:
- снижение веса, коррекцию питания и регулярные физические нагрузки;
- использование средств, содержащих альфа-гидроксикислоты, например, гликолевую или молочную;
- лосьоны с салициловой кислотой;
- кремы с мочевиной (рекомендуются концентрации около 20%);
- кремы кортизона (в случае зуда);
- ретиноиды, такие как третиноин (Retin-A), тазаротен или адапален, которые помогают осветлить затронутые участки, в том числе за счет отшелушивания более верхних слоев дермы;
- антибактериальные мыла или местные антибиотики для снижения зуда и дискомфорта.
Ни один из перечисленных методов не является строго специфичным для лечения акантоза, однако каждый из них может оказать помощь в снижении проявления данного расстройства.
В терапии наиболее упорных случаев черного акантоза могут использоваться:
- рыбий жир в качестве пищевой добавки;
- изотретиноин, мощное средство, применяемое для лечения угревой сыпи и шрамов.
Среди эстетических процедур при черном акантозе можно выделить:
- дермабразию — контролируемое механическое выскабливание кожи, что помогает уменьшить выраженность некоторых участков;
- лазерную терапию, позволяющую снизить толщину кожи, воздействуя на наружные слои.
Профилактика и рекомендации по борьбе с черным акантозом
Ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить развитие этой патологии у предрасположенных людей и снизить риск возникновения многих других заболеваний. Поддержка нормального веса, коррекция питания и замена провоцирующих медикаментов — важные меры.
Дерматологи также могут дать следующие советы для пациентов с черным акантозом:
- Соблюдать сбалансированную и полезную диету. Ожирение чаще всего является причиной черного акантоза как у взрослых, так и у детей. Исследования свидетельствуют, что потеря значительного количества веса у людей с избыточным весом приводит к заметному улучшению симптомов.
- Перед тем как использовать отбеливающие средства, эксфолианты или другие косметические preparaty, следует проконсультироваться с дерматологом. Некоторые продукты, вместо ожидания положительного эффекта на гиперпигментированные участки, могут вызвать раздражение, усугубив ситуацию.
