Посинение пальца может быть вызвано различными причинами, среди которых наиболее распространены повреждения мягких тканей, такие как ушибы или переломы, которые нарушают кровоток и приводят к скоплению крови в тканях. Это приводит к изменению цвета кожи из-за присутствия гемоглобина и его разложения.
Кроме того, посинение может быть симптомом более серьезных медицинских состояний, таких как нарушение кровообращения, тромбоцитопатия или даже заболевания сердца и легких, которые ограничивают приток кислорода к конечностям. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Синдром Рейно
Синдром Рейно представляет собой спазмы кровеносных сосудов в руках, возникающие при воздействия холода или эмоционального стресса. Это состояние приводит к временному дискомфорту и изменению оттенка кожи (можно наблюдать бледность, синюшность, покраснение или их сочетания) на одном или нескольких пальцах. Иногда могут наблюдаться изменения и на других конечностях, таких как нос или язык. Данное заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Диагностика осуществляется клиническим методом; обследование необходимо для разграничения первичного и вторичного типов. Лечение неосложненных случаев обычно включает в себя меры по предотвращению охлаждения, аутотренинг, отказ от курения и, при необходимости, применение вазодилататоров, таких как блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин) или празозин.
- Клинические проявления
- Диагностика
- Лечение
- Основные положения
Частота возникновения синдрома составляет примерно от 3 до 5%; чаще всего им страдают женщины, а также молодёжь, в отличие от пожилых людей. Причиной синдрома Рейно предполагается повышенная активность альфа-2-адренергических рецепторов, которая провоцирует спазмы сосудов; точный механизм пока не установлен.
Первичный синдром Рейно наблюдается значительно чаще (>80% случаев) и развивается без сопутствующих заболеваний. У приблизительно 20% пациентов с синдромом Рейно имеется сопутствующая патология (например, системная склеродермия), которая может быть расценена как причина заболевания и выявляется при первоначальном диагностировании или позднее.
Вторичный синдром Рейно связан с различными болезнями и состояниями, чаще всего с заболеваниями соединительной ткани. Примеры таких заболеваний включают системную склеродермию, язвенный колит, саркоидоз, а также хронические заболевания легких и некоторые аутоиммунные расстройства.
Важно отметить, что у людей с синдромом Рейно могут возникать осложнения, такие как трофические язвы и гангрена, особенно в более тяжелых случаях, когда кровоснабжение значительно нарушено. Поэтому раннее обращение к врачу и своевременная диагностика являются ключевыми для предотвращения серьезных последствий.
Рекомендуется пациентам следовать определённым мерам профилактики, таким как избегание воздействия холодной погоды, ношение тёплой одежды, использование перчаток и тёплых аксессуаров. Также полезным может быть укрепление сосудов через регулярные физические нагрузки и поступление достаточного количества витаминов и минералов с пищей.
Симптоматика и признаки синдрома Рейно
При воздействии холода, волнении или вибрации могут возникнуть ощущения холода, острые боли, парестезии или менять цвет одного или нескольких пальцев. Все эти симптомы имеют свойство исчезать после устранения внешнего фактора. Прогревание рук способствует более быстрому восстановлению нормального цвета и чувствительности.
На пальцах можно наблюдать четкую границу изменений цвета. Заболевание может проявляться в трех фазах (бледность, затем синюшность, и, после согревания, покраснение из-за реактивной гиперемии), двух фазах (синюшность и покраснение) или в одной фазе (только бледность или синюшность). Изменения часто симметричны.
Синдром Рейно не затрагивает проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. Чаще всего изменения касаются трех средних пальцев, намного реже — большого пальца. При первичном синдроме спазм сосудов может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но крайне редко вызывает некроз тканей.
Синдром Рейно, который является вторичным по отношению к заболеваниям соединительной ткани, может прогрессировать до развития гангрены пальцев; вторичный синдром Рейно на фоне системной склеродермии может вызывать крайне болезненные инфекционные язвы на кончиках пальцев.
Этиология
Вероятной причиной возникновения синдрома считается генетическая предрасположенность сосудов, однако важно учитывать и провоцирующие факторы:
- длительное воздействие низких температур на руки (например, в связи с профессиональной деятельностью или условиями проживания);
- непрекращающаяся травматизация пальцев;
- курение (особенно влияние никотина на мелкие сосуды рук);
- частые стрессы, сильные эмоциональные нагрузки;
- вредные условия труда (шахтеры, рабочие химической промышленности, рыбаки, люди, занимающиеся работой с постоянной вибрацией, например, с отбойными молотками).
Заболевания, которые могут стать причиной вторичного синдрома Рейно:
- Заболевания соединительной ткани: системная склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка, артериит Такаясу, синдром Шегрена, гигантоклеточный артериит, ревматоидный артрит и пр.
- Неврологические состояния: туннельный синдром запястья.
- Эндокринные болезни: феохромоцитома, гипотиреоз.
- Некоторые фармакологические средства и вещества: амфетамины, кокаин, средства против опухолей, бета-адреноблокаторы и другие.
Синдром Рейно может проявляться как первичный (без ясно выраженной причины), так и вторичный, что связано с наличием других заболеваний. Первичный синдром Рейно, как правило, более легкий и не вызывает серьезных осложнений, тогда как вторичный может приводить к значительным изменениям в состоянии здоровья и функционированию организма.
Профилактика синдрома Рейно включает в себя избегание холодных и стрессовых ситуаций, отказ от курения, а также использование специальных средств защиты для рук в условиях низких температур или на вредном производстве. Важно также поддерживать общее здоровье и иммунитет.
При наличии предрасположенности к этому синдрому или при возникновении его симптомов (таких как изменение цвета пальцев, ощущение покалывания или онемения) следует обратиться к врачу для консультации и возможного проведения диагностики.
Диагностика
Первостепенной задачей врача является выяснение, является ли синдром Рейно первичным или вторичным. Для этого проводится лабораторная диагностика с целью выявления или исключения системных заболеваний. Необходимо также разностороннее диагностирование с учетом других заболеваний, встречающихся с похожими симптомами (поражение сосудов и нервов рук). Для этого специалист может назначить УЗИ артерий, вен и нервов верхних конечностей.
Однозначного и специфического диагностического критерия не существует. Диагноз выстраивается на основе общей картины анамнеза, визуального и инструментального обследования, а также лабораторных тестов. При этом важно учитывать факторы труда и окружающей среды.
Признаки цианоза
Цианоз может не быть заметен сразу, особенно у людей с темным оттенком кожи, при расположении сосудов глубже или если патологические процессы имеют постепенный характер.
Первые признаки цианоза обычно проявляются на губах, кончиках пальцев или вокруг глаз.
- боль в груди;
- затрудненное дыхание;
- учащенное дыхание;
- поверхностное, трудное глубокое дыхание;
- головные боли;
- возрастающая утомляемость;
- путаница сознания;
- резкое увеличение температуры;
- кровохарканье.
Если изменение цвета кожи произошло в течение нескольких минут или часов, либо появились другие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.
Классификация цианоза
Цианоз делится по таким параметрам, как распространенность, локализация и характер протекания: в зависимости от причин симптом может быть локальным или обширным, развиваться быстро или медленно.
По распространенности:
- локальный — изменение цвета затрагивает отдельные участки тела, такие как пальцы, стопы, губы, язык;
- тотальный — изменение цвета охватывает всю кожу и слизистые оболочки.
По локализации:
- слизистая оболочка рта (периоральный цианоз);
- область вокруг глаз (периорбитальный цианоз);
- носовая область;
- мочки ушей;
- пальцы рук и ног;
- стопы.
По характеру течения:
- острый — развивается за несколько минут или часов и требует неотложной медицинской помощи;
- хронический — развивается постепенно и может долго оставаться незамеченным как пациентом, так и его окружением.
Причины цианоза
В человеческом организме кровь может находиться в двух состояниях: артериальной (насыщенной кислородом, поступающей от легких к тканям) и венозной (насыщенной углекислым газом, возвращающейся от тканей к легким).
Артериальная кровь, насыщенная кислородом, имеет яркий алый цвет. Она, наполняя ткани, придает коже и слизистым оболочкам розовый оттенок.
Венозная кровь, которая содержит менее кислорода, имеет более темный цвет: она скорее бордовая или вишневая, чем красная. Это приводит к синеватому оттенку кожи. У здоровых людей это заметно на тех участках, где вены расположены близко к поверхности кожи, и они кажутся синими.
При некоторых заболеваниях даже артериальная кровь, поступающая от легких, может стать менее насыщенной кислородом и менять свой цвет на более темный. В результате кожа теряет розоватый оттенок и может стать сероватой, синеватой или фиолетовой. Это сигнализирует о недостатке кислорода в крови.
Также избыток бедной кислородом крови в клетках может возникнуть из-за нарушений венозного оттока.
Цианоз может проявляться при различных состояниях и заболеваниях, включая: хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ), астму, пневмонию, пороки сердца и тромбоэмболию легочной артерии. Важно отметить, что цианоз может быть как местным (например, на конечностях), так и общим (поражение всего тела).
Необходимо помнить о факторах, которые могут усугубить состояние, таких как низкая температура, недостаток кислорода в окружающей среде, а также различные отравления, например, угарным газом. В случае появления цианоза важно своевременно обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения основного заболевания, способствующего возникновению данного симптома.
Цианоз: причины, симптомы и необходимость обращения к врачу
Эти состояния могут возникать по множеству причин. Обычно они связаны с нарушениями в работе дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Патологии и состояния, способные вызвать цианоз:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — сужение дыхательных путей на фоне длительного воспалительного процесса;
- воспаление легких;
- респираторные инфекционные заболевания;
- бронхиальная астма;
- атеросклероз — нарушения проходимости сосудов;
- хроническая сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может перекачивать необходимый объем крови;
- миокардит — воспалительное заболевание сердечной мышцы;
- аритмии — сбои в сердечном ритме;
- инфекционные воспалительные процессы в сердце;
- нарушения работы сердечных клапанов;
- хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (состояние, приводящее к варикозному расширению вен);
- синдром Рейно — спазмы сосудов в руках, ногах или носу;
- эпиглоттит — воспаление надгортанника, затрудняющее дыхание;
- серповидно-клеточная анемия — мутации в гемоглобине, вызывающие нарушение насыщения крови кислородом;
- сосудистые спазмы на фоне стресса;
- передозировка наркотическими веществами.
Данные патологии могут возникать как самостоятельно, так и быть следствием прочих нарушений, к примеру, заболеваний эндокринной или нервной системы.
Цианоз не всегда является признаком опасного для здоровья состояния. Он может развиваться, например, при переохлаждении (если ребенок долго находился в холодной воде), во время подъема на высокогорье или под воздействием сильного стресса.
Осложнения патологий, вызывающих цианоз
Цианоз свидетельствует о серьезных нарушениях в функционировании жизненно важных органов, в первую очередь легких и сердца. Если такие патологии не диагностируются вовремя и не начинается лечение, это может привести к опасным последствиям, таким как отмирание тканей.
Когда следует обращаться к пульмонологу
К пульмонологу необходимо обратиться незамедлительно при появлении посинения слизистой рта и пальцев рук, если это сопровождается следующими симптомами:
- продолжительным, влажным или мучительным сухим кашлем, который сопровождается затруднённым дыханием;
- наличием гнойных или кровянистых выделений при кашле;
- резкими болями в грудной области, затрудняющими процесс дыхания;
- повышением температуры тела.
Несмотря на наличие малозаметного, едва выраженного цианоза, стоит посоветоваться с пульмонологом людям, относящимся к группе риска. К таким относятся курильщики, работники с вредными условиями труда, вынужденные вдыхать загрязнённый воздух, а также дети. Не откладывайте визит к врачу, если у представителей данной группы наблюдается синюшность кожи и слизистой, которая сопровождается упомянутыми выше симптомами, указывающими на нарушения в работе органов дыхания.
Причины
Профессиональные вредности играют значительную роль. Синдром Рейно может проявляться (в отсутствие других очевидных причин) у работников химических производств, часто в сочетании с вибрационной болезнью, особенно если воздействие вибрации происходит в условиях низких температур.
При синдроме Рейно в организме происходит реакция, на которую нейрогуморальная регуляция (эндокринная система и железы внутренней секреции) реагирует выработкой гормонов, приводящих к немедленному сужению диаметра периферических (отдалённых от центра) кровеносных сосудов.
Симптоматика
Развитие синдрома Рейно может остановиться на первой или второй стадии, но в случае неблагоприятного течения, при третьей стадии возможен исход в виде гангрены.
Для диагностики заболевания в основном полагаются на клинические проявления; значимыми также являются семейный анамнез и данные о профессиональной деятельности пациента. В качестве диагностических методов могут использоваться холодовые провокации, капилляроскопия, термография, плетизмография и различные режимы УЗИ с допплерографией. Необходимо определить, является ли синдром первичным или вторичным, а также провести дифференциацию с другими заболеваниями, симптоматика которых схожа (в частности, одним из важных дифференциально-диагностических признаков для синдрома Рейно является симметричное проявление описанных нарушений).
