Учащенное сердцебиение у женщин в период климакса часто связано с гормональными изменениями, происходящими в организме. Снижение уровня эстрогенов может влиять на работу сердечно-сосудистой системы, приводя к нарушениям в ритме сердца. Также эмоциональные изменения и нервное напряжение, присущие этому этапу жизни, могут усиливать тревожность и, как следствие, увеличивать частоту сердечных сокращений.
Кроме того, стоит обратить внимание на возможные сопутствующие факторы, такие как изменения в образе жизни, стресс или наличие сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что при постоянном или значительном учащении пульса стоит обратиться к врачу для полноценного обследования и получения рекомендаций, так как это может быть признаком более серьезных нарушений.
Состояние сердечно-сосудистой системы в период менопаузы
Менопауза — это естественный процесс, который происходит в жизни каждой женщины. Тем не менее, гормональная перестройка представляет собой серьезное испытание для организма и влияет на функционирование всех его систем. Поэтому в этот период особенно важно заботиться о своем здоровье с помощью регулярных профилактических осмотров у гинеколога и терапевта, а при необходимости — консультаций других врачей, таких как эндокринолог, кардиолог, невропатолог и психотерапевт.
Для поддержания сердечно-сосудистого здоровья в это непростое время необходимо придерживаться здорового образа жизни, включая:
- правильное сочетание физической активности и отдыха, избегая переутомления;
- обеспечение полноценного ночного сна не менее 8-9 часов и отказ от поздних засиживаний;
- регулярные физические нагрузки в разумных пределах, например, пешие прогулки, велопрогулки, плавание, танцы, занятия в саду или легкая утренняя зарядка;
- проведение достаточного времени на улице (рекомендуется не менее 2 часов в день);
- избежание вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, кофе и энергетическими напитками;
- уменьшение уровня стресса.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Включает соблюдение определенных рекомендаций по питанию. В этот период желательно исключить или минимизировать потребление жареных, жирных и соленых блюд, а также «быстрых углеводов» (сладостей и выпечки) и готовой пищи из магазинов.
Следует отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, богатым клетчаткой, витаминами и минеральными веществами (овощи, фрукты, бобовые, крупы). Очень полезной для сердца является рыба, особенно жирных сортов, морепродукты и растительные масла (кроме пальмового). Продукты, содержащие белки, также незаменимы — это нежирное мясо, рыба, кролик, яйца, молочные продукты и орехи. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и регулярным, но с учетом умеренности в объеме порций.
Подбор медикаментов для защиты сердца в период менопаузы.
Симптомы, возникающие в результате гормональной перестройки, могут проявляться по-разному в зависимости от степени их выраженности и потенциальной угрозы для здоровья. Врач назначает индивидуальное лечение с учетом клинической ситуации.
Для компенсации дефицита гормонов могут быть рекомендованы гормональные средства, которые служат эффективной защитой для сердца и сосудов. Однако назначение данных препаратов возможно только врачом, основываясь на результатах анализов и обследования.
Тем не менее, у многих гормональных средств имеются побочные эффекты, из-за чего многие женщины предпочитают использовать препараты, содержащие растительные аналоги женских гормонов — фитоэстрогены.
В этот период на сердечно-сосудистую систему благоприятно воздействуют спазмолитические, гипотензивные и успокаивающие препараты:
- Средства на основе боярышника (настойка, таблетки с экстрактом) помогают уменьшить нервное возбуждение, нормализуют артериальное давление, снижают уровень холестерина в крови и улучшают кровообращение в сердечной мышце.
- Настойка валерианы и экстракт валерианы обладают успокаивающим, легким спазмолитическим и снотворным эффектом. Они применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, помогают снизить частоту сердечных сокращений и расширить коронарные сосуды.
Во время менопаузы организму женщин требуется больше витаминов и минеральных веществ. Поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, В, Е, D и другие полезные компоненты, помогут поддержать здоровье сердца и сосудов, улучшая адаптивные возможности организма. Они наиболее эффективны в начале климактерического периода.
Механизм появления климакса и факторы, влияющие на его onset
Изменения в организме в период климакса являются многофакторными. Исчезновение менструаций сопровождается рядом возрастных изменений, из которых наиболее значительным является снижение числа фолликулов в яичниках. Запас яйцеклеток, заложенный в утробе, истощается в результате периодов созревания и овуляции. Также гормональные изменения частично снижают активность созревания фолликулов, что приводит к уменьшению функциональной активности яичников в целом.
Угасание репродуктивной функции у женщин также связано с понижением чувствительности фолликулов к гипофизарным гормонам. Этот процесс в значительной степени определяется генетически, но также на него воздействуют гинекологические заболевания и гормональные дисбалансы, с которыми сталкивается женщина на протяжении своей жизни. В результате в яичниках уменьшается способность к созреванию фолликулов.
При анализе гормонального фона во время менопаузы наблюдается увеличение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на фоне снижения эстрогенов. Эстрадиол перестает вырабатываться, в то время как уровень эстрона остается высоким. Этот дефицит эстрогенов вызывает изменения в матке, влагалище, молочных железах, тазовых мышцах, артериях, мозговых клетках, коже, костях и других органах. Женщины во время климакса могут испытывать различные дисфункции этих систем и органов.
Хотя в среднем менопауза наступает в возрасте около 50 лет, этот процесс может начаться как раньше, так и позже. На его начало влияют ряд факторов:
- Генетический фактор. Количество фолликулов в яичниках предопределено генетически.
- Стиль жизни. Установлено, что женщины, работа которых не связана с физическим или психоэмоциональным стрессом, входят в период менопаузы позднее.
- Экологическая обстановка. В южных странах, где солнце светит больше, менструация начинается раньше и заканчивается позже.
- Половая активность. У женщин, которые ведут активную половую жизнь, менопауза наступает позже, чем у тех, у кого пониженное либидо.
- Хронические болезни. Здоровье сердечно-сосудистой или эндокринной систем, психические заболевания и онкология могут провоцировать более раннее развитие менопаузы.
Изменение гормонального фона как следствие перестройки эндокринной системы является основной причиной начала менопаузы.
Симптомы климакса и основные признаки
Климакс сопровождается нарушениями в гормональной регуляции. Это приводит к изменениям в обмене веществ, психоэмоциональном состоянии, трудоспособности и поведении. Предсказать, какие именно реакции проявятся в этот период, невозможно.
Симптомы, сопутствующие угасанию репродуктивной функции, можно разделить на три категории, в зависимости от времени их появления: ранние, средние и поздние.
Ранние симптомы возникают во время перехода к климаксу и связаны с нарушением работы различных органов и систем. Наиболее часто женщины отмечают изменения в менструальном цикле, которые могут проявляться как:
- нерегулярные менструации;
- отсутствие овуляции;
- уменьшение объема выделений;
- удлинение менструального цикла.
С течением времени менструации становятся всё реже, а затем могут полностью прекратиться (обычно в течение одного года).
На начальном этапе климакса многие женщины испытывают нарушения в работе нервной системы и изменения психоэмоционального состояния, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой. Это может проявляться в виде:
- приливов жары;
- головных болей;
- резких колебаний артериального давления;
- учащенного сердцебиения;
- активной утомляемости;
- одышкой;
- раздражительностью;
- пониженным либидо;
- плаксивостью.
Приливы жары вызваны изменениями в работе центров терморегуляции, что может привести к утрате ощущения комфорта в температурном отношении. В области пищеварительной системы также могут проявляться такие симптомы, как тошнота и рвота, а также потеря аппетита.
Средние симптомы проявляются через 1-4 года после начала менопаузы. В это время гормональные изменения начинают влиять на внешний вид, работу мочевыделительной системы и здоровье половых органов.
Гормональные сбои могут приводить к атрофии слизистой влагалища, что выражается в сухости, зудящем ощущении, жжении и болях во время полового акта.
Также участились случаи бактериальных инфекций влагалища, что связано с ухудшением регенерации клеток слизистой и изменениями в составе микрофлоры. Эти факторы могут провоцировать воспалительные процессы, такие как кольпит.
Женщины также могут заметить, что ногти стали более ломкими, что служит следствием гормональных нарушений. В период климакса повышается уровень андрогенов, что может привести к выпадению волос и ломкости ногтей.
Наиболее заметными среди проявлений средней стадии являются изменения в мочевыделительной системе, возникающие вследствие дегенерации тканей, поддерживающих мочеиспускательный канал. Это проявляется в следующем:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи во время сна;
- неконтролируемые выделения мочи;
- воспаление мочевого пузыря.
Климакс
К поздним проявлениям менопаузы относятся метаболические изменения, которые могут развиваться в течение 5–10 лет после ее наступления. Недостаток половых гормонов приводит к изменениям в структуре костей и нарушает обмен липидов.
Среди поздних симптомов климакса выделяются остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, инсулинорезистентность, высокое кровяное давление и болезнь Альцгеймера. Эти изменения вошли в общее понятие «постменопаузальный метаболический синдром».
Остеопороз — это один из наиболее опасных признаков наступления позднего климакса. У женщин, по сравнению с мужчинами, костная масса ниже, что объясняется недостаточной усвояемостью кальция. Кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при малейшем воздействии. Самым серьезным последствием остеопороза в постменопаузальный период считается перелом шейки бедра.
Таким образом, для климакса характерно наличие следующего комплекса симптомов:
- изменение менструального цикла;
- вазовегетативные расстройства;
- атрофия слизистых;
- остеопороз;
- потеря или снижение сексуального влечения;
- нарушения памяти;
- депрессивные состояния и тревожность;
- ревматические симптомы.
В зависимости от выраженности проявлений климактерического синдрома выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Легкой считается форма, при которой за сутки наблюдается не более 10 приливов, а общее состояние и работоспособность женщины остаются без изменений. Средняя тяжесть характеризуется 10-20 приливами в день и ухудшением общего самочувствия. При тяжелой форме женская работоспособность полностью либо почти полностью теряется.
Сердце «на менопаузе». Как избежать катастрофы
Согласно статистике, сердечно-сосудистые болезни занимают первое место среди причин смертности женщин по всему миру. При этом в обществе существует стереотип, что мужчины подвержены большему риску сердечно-сосудистых катастроф.
Действительно ли у женщин есть преимущества в аспекте сердечно-сосудистых заболеваний, до какого возраста они сохраняются и что делать, когда время начинает оказывать свое влияние?
— Утверждение, что сердечно-сосудистые недуги — это проблема исключительно мужчин, является вирусным заблуждением. Данные из России и Европы показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают первое место по смертности среди женщин. Рак груди, который традиционно рассматривается как «главная угроза», находится только на третьем месте в этом «антирейтинге».
— На это есть множество факторов. Один из них заключается в том, что современные клинические рекомендации по сердечно-сосудистым заболеваниям основываются на мужской модели болезни, так как женщины в большинстве научных исследований либо не включались, либо представлены небольшими группами. Это мешает переносить полученные данные на женщин.
— Например, существую уникальные черты стенокардических болей у женщин: их необычный характер, эмоциональная окраска, что усложняет диагностику коронарного синдрома и может привести к запоздалой диагностике инфаркта миокарда и несвоевременному лечению.
— Важным моментом в жизни женщины становится менопауза. Снижение уровня эстрогена в крови и относительное повышение андрогенов в этот период ведут к изменению состава тела, увеличению веса и перераспределению жировой ткани от глютеофеморального (по типу «груши») к абдоминальному типу (по типу «яблока»), что создает предрасположенность к образованию менопаузального метаболического синдрома и существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
— К счастью, в последние десятилетия исследования женского здоровья в период климакса активно развиваются по всему миру. В частности, ведутся работы в области гендерной кардиологии: исследуются особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, разрабатываются методики их эффективного лечения.
— Наиболее выраженное накопление факторов риска у женщин происходит в период менопаузального перехода, примерно за 10 лет до его наступления. Поэтому первая консультация у специалиста для женщин в переходном возрасте должна быть направлена на своевременное выявление и коррекцию основных сердечно-сосудистых факторов риска.
— В нашем времени наиболее эффективным подходом при лечении климактерического синдрома и профилактики постменопаузального остеопороза является применение гормональной терапии в менопаузе. Это особенно актуально для женщин с ранней, преждевременной или хирургической менопаузой.
— Менопаузальная гормональная терапия, как и любое другое лечение, имеет свои показания и противопоказания. Крайне важно соблюдать период «терапевтического окна возможностей» — когда пациентке не более 60 лет или когда менопауза продолжается менее 10 лет. Применение современных препаратов в этот период безопасно и эффективно, что также положительно отражается на снижении рисков сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
— Женщины не только могут, но и должны стремиться к этому. Снижение калорийности пищи, сбалансированное питание и увеличение физической активности являются основными аспектами профилактики менопаузального метаболического синдрома и его негативных последствий, в том числе для сердечно-сосудистой системы.
Климакс
Климакс, или климактерический синдром, представляет собой группу вегетативных, психических и обменных нарушений, возникающих у женщин на фоне снижающейся гормональной активности яичников и общего старения организма.
Причины возникновения климакса
Климактерические изменения у женщин
Яичники женщин выполняют две основных функции: эндокринную, связанную с выработкой половых гормонов, и репродуктивную, связанную с образованием яйцеклеток. Главным половым гормоном, вырабатываемым яичниками и контролирующим подготовку организма к зачатию, является эстрадиол. Он отвечает за нормальное развитие тканей, необходимых для имплантации эмбриона, время овуляции, а также участвует в адекватном протекании беременности и гормональной наборе в родах и лактации. Под воздействием эстрадиола формируются яичники, матка, маточные трубки, влагалище и наружные половые органы, а также развивается молочная железа. Этот гормон влияет на костную структуру, расширяет периферические кровеносные сосуды, способствует образованию жира и его распределению, что характерно для женской фигуры.
Эстрадиол Влияет на эмоциональное и психическое состояние женщин.
С возрастом у женщин происходит угасание функции яичников, что влечет за собой снижение уровня эстрадиола. В яичниках наблюдается разрастание соединительной ткани, и они уменьшаются почти в два раза. У женщин возраста 50–60 лет поверхность яичников становится бугристой, а сосуды — склерозированными.
Яичники становятся плоскими и фиброзными, а выработка гормонов прекращается.
Рецепторы, реагирующие на эстрогены, находятся в органах, таких как матка, влагалище, молочные железы, а В мочевом пузыре, уретре, костной и мышечной тканях, коже и сердце. Поэтому дефицит эстрогенов делает эти органы уязвимыми к изменениям. Снижение уровня эстрадиола приводит к нарушению менструального цикла (увеличение его длительности, нерегулярные менструации), а затем и к полному прекращению менструаций. Тем временем матка уменьшается в размерах и ее внутренние стенки истончаются, а эндометрия атрофируется.
Согласно исследованиям, только 20% женщин не испытывают проблем в климактерический период, тогда как у большинства снижение или полное прекращение выработки эстрогенов вызывает разнообразные расстройства.
Классификация
Клинические этапы старения репродуктивной системы:
Пременопауза начинается примерно в 40–45 лет и характеризуется изменчивостью менструальных циклов.
Менопауза определяется отсутствием менструаций на протяжении 12 месяцев:
- преждевременная (до 40 лет),
- ранняя (40-44 года),
- своевременная (45-55 лет),
- поздняя (старше 55 лет),
- ятрогенная (вторичная), возникающая вследствие двустороннего удаления яичников или в результате облучения либо химиотерапии.
Поздняя постменопаузальная фаза характеризуется уменьшением выраженности вазомоторных симптомов.
Симптомы климакса
Процесс старения и постепенное снижение функции яичников могут протекать у разных женщин с различной продолжительностью и проявлениями.
Существуют специфические проявления, к которым относятся сексуальные, урогенитальные, скелетно-мышечные, психоэмоциональные и вазомоторные расстройства, а также системные проявления, такие как потеря костной массы, висцеральное ожирение, расстройства липидного обмена и толерантности к глюкозе.
Из-за недостатка эстрогенов женщины нередко жалуются на приливы жара, потливость и озноб. Эти приливы, возникающие внезапно в верхней части тела и продолжающиеся до 5 минут, часто сопровождаются покраснением кожи, потением и иногда учащенным сердцебиением. Медики утверждают, что во время прилива у ряда женщин наблюдается снижение церебрального кровотока.
Приливы могут длиться в среднем от 7 до 8 лет, но также они могут сохраняться и до 10 лет.
Женщины часто сталкиваются с проблемами сна, включая частые пробуждения, бессонницу, сложности при засыпании и ранние пробуждения. Также наблюдается нарастающая тревожность и нестабильность эмоционального фона.
Атрофические процессы могут развиваться в слизистой влагалища, вульвы, мочевыводящих путей, соединительных тканях и мышцах области малого таза. Это может проявляться сухостью, зудом, дискомфортом и иногда даже болевыми ощущениями во влагалище, а также сексуальными дисфункциями. Часто возникают проблемы с мочеиспусканием, такие как частые позывы, доминирование ночных походов в туалет, боли в мочевом пузыре и непроизвольное выделение мочи при сильном желании.
Изменения в метаболизме костной ткани, с преобладанием ее разрушения над восстановительными процессами, ведут к снижению прочности костей, что значительно увеличивает вероятность переломов.
Женщины могут испытывать депрессивные состояния, тревожность, а также замечать ухудшение концентрации и памяти.
Диагностика климактерического синдрома
Установление диагноза основывается на анализе симптомов и сведений, предоставленных пациенткой, а также на результатах физикального обследования и лабораторных исследованиях.
Сбор анамнеза включает такие данные, как:
- наличие наследственных заболеваний (онкологических заболеваний, тромбоэмболий, диабета, сердечно-сосудистых болезней, остеопороза, переломов);
- осложнения, возникшие во время беременности (гестационный диабет, преэклампсия, гипертония);
- вредные привычки;
- сопутствующие соматические, эндокринные и системные болезни;
- предшествующие операции;
- гинекологические проблемы;
- текущую или ранее проводимую медикаментозную терапию.
Когда возникает сложность в определении стадии репродуктивного старения, может потребоваться гормональное обследование, включающее:
- измерение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ);
