Сера в ушах — это нормальное явление. У детей сера выделяется, как и у взрослых, и играет важную роль в защите слухового прохода от инфекции и загрязнений. Однако, в некоторых случаях, выделение серы может вызывать беспокойство у родителей. Давайте рассмотрим основные причины, почему у ребенка может течь сера из уха.
1. Естественный процесс
Выделение серы является естественным процессом, который служит для защиты уха. Сера предотвращает попадание бактерий и других загрязнений. У некоторых детей сера может выделяться в больших количествах, что может привести к появлению прозрачной или желтоватой жидкости.
2. Ушная сера и ушные инфекции
Воспаление или инфекция в ухе может привести к избыточному выделению серы. В этом случае сера может иметь неприятный запах и сопровождаться другими симптомами, такими как боль, зуд или снижение слуха. Если вы заметили подобные признаки, обязательно обратитесь к врачу.
3. Неправильная гигиена
Использование ватных палочек может усугубить проблему, так как они могут толкать серу глубже в слуховой проход, что приводит к образованию серных пробок. Рекомендуется очищать уши аккуратно и только снаружи.
4. Аллергические реакции
Иногда выделение серы может быть связано с аллергическими реакциями, например, на пыльцу или бытовую пыль. Аллергия может вызывать воспаление и, как следствие, увеличение выделения серы. Если вы подозреваете, что это может быть причиной, стоит обратиться к аллергологу.
5. Возрастные особенности
У младенцев и маленьких детей структура слухового прохода отличается, что может повлиять на естественный процесс выделения серы. В таком возрасте родители должны тщательно следить за состоянием ушей ребенка и консультироваться с педиатром при наличии подозрений на проблемы.
Если вы заметили, что из уха вашего ребенка выделяется сера, и это сопровождается болью, зудом, неприятным запахом или другими тревожными симптомами, важно проконсультироваться с врачом для исключения серьёзных проблем. Однако в большинстве случаев выделение серы — это нормальный процесс, который не требует вмешательства.
Выделения из уха – являются ли они нормой или сигналом тревоги?
Выделения, которые образуются в ушах, в медицинской терминологии называемые отореей, могут иметь различные интерпретации. В некоторых случаях они не угрожают здоровью ребенка, однако в других – могут быть признаком наличия заболевания. Родителям следует помнить, что любые выделения из уха, независимо от их причины, должны стать поводом для консультации с детским ЛОР-врачом в Калининграде.
Калининградским родителям будет полезно разобраться, какие факторы могут вызывать этот неприятный симптом у детей, о чем могут свидетельствовать ушные выделения, и как к этой проблеме подходят отоларингологи.
Сопутствующая симптоматика
Помимо выделений из слухового прохода, у ребенка могут возникать и другие тревожные симптомы, на которые родителям необходимо обратить внимание:
- температура тела повышена до 38-39 °С;
- острая боль в ухе;
- зуд, печь или покраснение ушной раковины;
- шум и ощущение заложенности в ухе;
- головокружение и тошнота;
- снижение слуха;
- головные боли;
- проблемы со сном и отказ от пищи.
Все эти симптомы могут проявляться в различных комбинациях и степени интенсивности, особенно если речь идет о наличии скрытых заболеваний.
Виды выделений из ушей у детей
У детей может наблюдаться несколько типов выделений из ушей, каждое из которых связано с определенными заболеваниями или травмами. Внешний вид и качество выделений может рассказать врачу много важной информации. Наиболее распространенные виды включают:
- Ушная сера. Обычно она имеет густую консистенцию, хотя в некоторых случаях может быть жидкой. При этом наблюдаются желтоватые, водянистые выделения, которые часто появляются из обоих ушей одновременно и отличаются от различных заболеваний.
- Кровянистые выделения. Они всегда возникают при повреждении кожи слухового прохода или барабанной перепонки. Причинами могут быть ушибы или травмы уха, повреждение инородными предметами, перфорация барабанной перепонки. Редкие случаи возникновения кровянистых выделений связаны с опухолями слухового прохода.
- Сукровичные выделения. Прозрачные и жидкие выделения, возникающие из-за аллергических воспалений слухового прохода. Их может провоцировать попадание парфюмерии или лекарств в ухе. Также такие выделения могут указывать на экссудативный средний отит, при котором происходит перфорация барабанной перепонки.
- Гнойные выделения. Наличие гноя в ухе свидетельствует о серьезных заболеваниях среднего или наружного уха. Наиболее распространенная причина – гнойный средний отит, который может привести к перфорации или разрушению барабанной перепонки. Гноетечение также может быть вызвано хроническим отитом, грибковыми инфекциями или другими заболеваниями.
Внешние характеристики выделений могут помочь врачу в диагностике, хотя полноценное обследование также обязательно.
Методы диагностики при выделениях из уха
Если у ребенка наблюдаются выделения из уха, необходимо вызвать ЛОР-врача на дом или самостійно обратиться к нему для обследования. Ключевыми методами диагностики являются:
- Микроскопия мазка из ушного прохода.
- Бактериологический посев выделений из ушного прохода.
- Отоскопия – визуальный осмотр слухового прохода с возможным применением эндоскопа.
Эти методы помогают собрать нужную информацию для установления причины выделений из уха.
Диагностика отита
Чаще всего экссудативный средний отит выявляется клиническим путем во время отоскопии (осмотр барабанной перепонки). Применение пневматического отоскопа позволяет обнаружить наличие жидкости в среднем ухе. В Ильинской больнице при необходимости используется микроскоп или эндоскоп для более детального анализа состояния перепонки. При экссудативном среднем отите барабанная перепонка остаётся не воспалённой, с ограниченной подвижностью, на ней могут просматриваться пузырьки воздуха и жидкость, возможно, видна втяженность. Тимпанометрия (измерение подвижности барабанной перепонки) обычно показывает тип B, что указывает на снижение её подвижности.
При наличии выраженных нарушений носового дыхания для подтверждения или опровержения гипертрофии аденоидов проводится эндоскопический осмотр носоглотки. Оториноларингологи Ильинской больницы используют эндоскопы минимального диаметра (2,9 мм) и гибкие фиброскопы для обследования детей.
Также мы проводим скрининг на наличие патологии неба и краниофациального дисморфизма, так как это может повлиять на лечение экссудативного среднего отита.
В свете возможного ухудшения слуха проводится тональная пороговая аудиометрия или регистрация слуховых вызванных потенциалов у детей младше 6 лет.
Лечение отита
Современные исследования показывают, что использование антибиотиков для лечения экссудативного среднего отита оказывается малоэффективным. Также интраназальные кортикостероиды могут уменьшать лимфоидную ткань вокруг слуховой трубы и улучшать секрецию сурфактанта, однако их эффект краткосрочен. Достоверные данные о пользе антигистаминов и местных сосудосуживающих средств отсутствуют.
Практика показывает, что в большинстве случаев жидкость самостоятельно выходит из среднего уха в течение 3-6 месяцев. Поэтому на ранних стадиях заболевания рекомендуется выжидательная стратегия, в рамках которой применяют нехитрый, доступный и обоснованный метод – гимнастику слуховых труб. При её выполнении слуховая труба частично открывается, что способствует оттоку жидкости из барабанной полости. Этот метод, если применять его правильно, не имеет побочных эффектов. Но даже после длительной гимнастики не у всех пациентов происходит полное выздоровление, и в таких случаях мы рекомендуем установку тимпаностомических трубок.
Тимпаностомия (шунтирование) барабанной полости считается стандартным методом для лечения стойкого экссудативного среднего отита, предполагая функциональное воздействие на слух или при повреждении барабанной перепонки.
Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, показаниями для тимпаностомии являются:
- двусторонний экссудативный средний отит длительностью ≥3 месяца с зарегистрированным снижением слуха,
- односторонний или двусторонний экссудативный средний отит длительностью ≥3 месяца с такими симптомами как вестибулярные нарушения, проблемы с обучением, поведенческие нарушения, снижение качества жизни,
- рецидивирующий острый средний отит с наличием жидкости в барабанной полости,
- экссудативный средний отит у детей, находящихся в группе риска, длительностью ≥3 месяца (группа риска: постоянная потеря слуха независимо от ЭСО; речевые расстройства; аутизм; синдромы, такие как синдром Дауна, или черепно-лицевые аномалии, включающие когнитивные и речевые расстройства; неизлечимые нарушения зрения, слепота; волчья пасть; задержка развития).
Кроме того, третьим показанием считается снижение слуха, зарегистрированное при аудиометрическом исследовании, ≥40 дБ.
Во время процедуры специалист-оториноларинголог устанавливает небольшую трубочку в барабанную перепонку, через которую содержимое среднего уха сливается наружу, а воздух поступает в полость (аэрация), что помогает выровнять давление. Со временем воспаление в барабанной полости утихает, и трубка может быть удалена врачом или выпасть самостоятельно через 6-12 месяцев, а отверстие в барабанной перепонке зарастёт. Установка и удаление тимпаностомических трубок у детей проходит под коротким ингаляционным наркозом, что исключает физический и психологический дискомфорт. Все манипуляции контролируются с помощью тонкого эндоскопа, который существенно увеличивает изображение и позволяет выполнять процедуры с высокой точностью.
Важно отметить, что шунтирование барабанной полости не гарантирует отсутствие рецидива экссудативного среднего отита в будущем. Согласно различным данным, вероятность повторного появления состояния может достигать 50%. Кроме того, после удаления шунтов может возникнуть мирингосклероз и тимпаносклероз, остаточные перфорации, или холестеатома (избыточный рост эпидермальной ткани). В связи с этим главной целью является предотвращение длительного течения экссудативного среднего отита, своевременное лечение и профилактика, что поможет избежать необходимости установки тимпаностомических трубок.
При экссудативном среднем отите и наличии увеличенной носоглоточной миндалины, препятствующей хоанам и слуховым трубам, назначается аденотомия. Эта процедура позволяет решить определённые проблемы, связанные с нарушением носового дыхания, а также снижает риск рецидивов экссудативного среднего отита и необходимость повторного шунтирования на 40%. Аденотомия в Ильинской Больнице выполняется под общим наркозом с применением современного высокоточного оборудования: эндоскопа и шейвера (микродебридера).
Этапы установки шунта при экссудативном отите у ребенка:
Лечение
Чтобы подтвердить диагноз, лор-врач проведет детальный осмотр и оценит цвет, консистенцию и другие характеристики выделений. Возможно, потребуется дополнительное обследование:
- бактериальный посев и анализы крови для выявления возбудителя заболевания;
- Для более глубокого понимания клинической ситуации могут быть предложены аудиометрия, отоскопия и компьютерная томография.
Если у ребенка выделения из уха возникли по естественным причинам, специалист порекомендует внести изменения в повседневную жизнь малыша и покажет, как правильно ухаживать за слуховыми органами.
В случаях патологических выделений необходимо лечить основное заболевание, так как выделения являются следствием, а не причиной. Врач может назначить противогрибковые и антибактериальные медикаменты, а также процедуры закапывания, промывания или прогрева уха.
Обращение к врачу на ранних стадиях поможет сохранить здоровье.
Способы диагностики при выделениях из уха
Процедура диагностики отореи может быть весьма сложной из-за множества возможных причин, обычно начинается с визуального осмотра и аудиометрии. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
- Лабораторные анализы
- Компьютерная томография височных костей
- Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Аудиометрия
- Отоскопия
- Тимпанометрия
Лечение отореи
Схема лечения отореи зависит от выявленных причин, и вот некоторые общие методы, применяемые в практике:
- Курс антибиотиков (в форме таблеток или ушных капель), если результаты анализов указывают на бактериальную инфекцию как причину отореи.
- Применение противовоспалительных средств для снятия воспалительного процесса и уменьшения выделений, они также помогают при возникновении боли в ушах. Обычно назначают препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
- Промывание ушного канала осуществляется в случаях, когда выявляется серная пробка или гнойные выделения, требующие удаления. Для этой процедуры часто используется физиологический раствор, возможно с добавлением медикаментов.
- Медикаментозное лечение антимикотиками проводится при установлении грибковой инфекции.
- Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях, например, при диагнозе перфорации барабанной перепонки или наличии доброкачественных новообразований.
- Назначение терапии для лечения первичного заболевания, не связанного непосредственно с ушами (аллергии, патологии соседних органов и систем, дерматозы), если это стало причиной выделений.
- Соблюдение гигиенических норм в отношении ушей и регулярное их очищение, что включает защиту от внешних факторов (например, вода), чтобы предотвратить вторичные инфекции и удалить остатки выделений.
Профилактика серных пробок у детей
Чтобы минимизировать риск образования серных пробок у детей, следует:
- Осторожно очищать ушные каналы, ограничиваясь лишь видимой частью наружного уха;
- Не использовать ватные палочки, острые предметы или любой другой инвентарь для чистки ушей;
- Приучать детей к правильной гигиене;
- Своевременно проводить лечение инфекций ЛОР-органов;
- Регулярно посещать отоларинголога для профилактических осмотров;
- Контролировать уровень влажности в доме, увлажняя воздух при значениях ниже 30%;
- Ограничить использование наушников, которые вставляются глубоко в слуховой проход;
- Обучать детей защищать уши и голову в холодное время года.
При наличии патологии, сопровождающейся усиленной секрецией, с разрешения врача можно использовать препараты для растворения серы. Также желательно носить специальные беруши и шапочку, особенно если ребенок увлекается плаванием или часто приходит в бассейн, чтобы защитить уши от попадания воды и инфекций.
Вопросы и ответы
У ребенка на фоне серной пробки образовался гной в ухе. Что это может означать?
Это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса (отита). Например, это может произойти из-за длительного присутствия пробки в ухе или сжатия тканей слухового прохода, что ведет к размножению бактерий. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу.
