Саркоидоз кожи — это воспалительное заболевание, характеризующееся образованием гранулем в верхних слоях кожи. Оно может проявляться в виде воспалительных узлов, пятен или бляшек, которые могут быть безболезненными и иметь различную окраску. Саркоидоз может затрагивать и другие органы, но наличие кожных проявлений часто служит одним из первых признаков заболевания.
Этиологически саркоидоз остаётся неизвестным, но считается, что он связан с иммунным ответом организма на неизвестные антигены. Диагностика основывается на клиническом осмотре, биопсии кожи и исключении других заболеваний с аналогичной симптоматикой. Лечение может включать кортикостероиды и другие иммуносупрессивные препараты, однако в ряде случаев заболевание может проходить самостоятельно.
Саркоидоз кожи: подробности о причинах и симптомах заболевания
Саркоидоз представляет собой мультисистемное гранулематозное заболевание, способное затрагивать различные органы. Одним из его проявлений является повреждение кожи. Этот симптом наблюдается у 20-35% людей с системным саркоидозом.
В 30% случаев изменения на коже являются единственным признаком болезни. Это подчеркивает важность ранней диагностики. Своевременное определение состояния может помочь избежать появления системных осложнений.
Ключевыми органами, на которые влияет данное заболевание, являются легкие, глаза и кожные покровы. Исследуется связь между кожными проявлениями и прогнозом заболевания. Подробности о симптомах и причинах помогут лучше разобраться в этом состоянии.
Что собой представляет саркоидоз кожи?
Кожная форма саркоидоза является специфическим проявлением общих процессов в организме. Она характеризуется образованием неказеозных эпителиоидных гранулём, которые становятся видны при гистологическом исследовании. Эти гранулёмы играют zentrale роль в патологии.
Повреждения, возникающие в эпидермисе, можно разделить на специфические и неспецифические. К специфическим относятся узлы, бляшки и другие образования, содержащие гранулёмы, в то время как неспецифические проявления, такие как эритема или сыпь, не обладают характерными гистологическими признаками.
Механизм заболевания связан с иммунным ответом организма, который вызывает образование гранулём. Этот процесс отличается от других форм саркоидоза, поражающих внутренние органы. Для подтверждения диагноза важно провести гистологическое исследование образцов тканей.
Наиболее распространенные места поражений — это лицо, шея и верхние конечности. Эти участки часто подвергаются влиянию внешней среды, что может усугубить состояние.
Исследуется связь между кожными изменениями и активностью системного процесса. У некоторых пациентов изменения кожи могут стать первым признаком появления заболевания.
Саркоидоз кожи часто сопровождается зудом и дискомфортом, что может привести к серьезным последствиям для пациентов, включая психологические проблемы. Важно учитывать, что саркоидоз может затрагивать не только кожу, но и другие органы, поэтому комплексный подход к лечению и внимательное наблюдение за состоянием пациента имеют решающее значение.
Лечение кожного саркоидоза может включать использование кортикостероидов как местного, так и системного действия. Также применяются иммунодепрессанты и другие препараты, направленные на модуляцию иммунного ответа.
| Категория поражения | Описание |
|---|---|
| Специфические | Узловые образования, бляшечные изменения, гранулематозные структурные элементы |
| Неспецифические | Эритематозные проявления, кожные высыпания, отсутствие гранулематозных образований |
| Клинические признаки | Зуд, дискомфорт, изменение цвета кожи, рубцевание в тяжелых случаях |
О болезни
Саркоидоз — заболевание, которое встречается довольно редко: от 2 до 7 случаев на 100 000 человек в России. Преимущественно страдают женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
В 90% случаев болезнь затрагивает легкие и лимфатические узлы, особенно внутри грудной клетки. Заболевания кожи, глаз, селезенки, печени и костей встречаются реже.
На начальных этапах саркоидоз может протекать без явных признаков, и его можно диагностировать лишь на этапе обследования. Для раннего выявления этой болезни рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и делать рентгенографию органов грудной клетки.
Классификация саркоидоза
Саркоидоз классифицируется по локализации патологических изменений:
- внутригрудной;
- внегрудной;
- генерализованный, затрагивающий несколько органов одновременно.
Исходя из изменений на рентгенограммах грудной клетки, выделяют 3 стадии саркоидоза легких:
- I стадия — увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
- II стадия — двусторонние изменения, выявляются инфильтрация легочной ткани и вовлечение лимфатических узлов;
- III стадия — выраженный фиброз легочной ткани; лимфатические узлы не увеличены, наблюдается разрастание пневмофиброза с образованием конгломератов.
Также на основании активности заболевания различают 3 фазы:
- фаза обострения или активная;
- фаза стабилизации;
- фаза регрессии, характеризующаяся спадом или затишьем болезни.
Причины
Исследования показывают, что кожный саркоидоз чаще возникает у женщин. Это не инфекционное заболевание и не передается от человека к человеку. Ниши больных не существует единого мнения о причинах этой болезни. Ученые выделяют три основные группы факторов, способствующих развитию кожного саркоидоза:
- генетические;
- экологические;
- иммунологические.
Заболевание часто наблюдается у людей, живущих в сильно загрязненных районах. Гранулемы представляют собой ответ организма на различные неблагоприятные внешние влияния. Саркоидоз также может возникать у близнецов из-за изменений в составе крови.
Какой специалист занимается лечением саркоидоза кожи?
Если у пациента появились кожные образования, напоминающие гранулемы, необходимо обратиться к врачу. Диагностика и терапия должны проводиться квалифицированным специалистом.
- Какие симптомы наблюдаются?
- Как долго существует высыпания?
- Имеется ли наследственная предрасположенность к саркоидозу?
- Страдали ли вы от инфекционных заболеваний?
- Есть ли у вас аутоиммунные патологии?
Врач осмотрит пациента и отправит его на дополнительные обследования. Затем дерматолог определяется с диагнозом и разрабатывает план лечения. Пациенту потребуется регулярно посещать специалиста.
Эффективные методы лечения саркоидоза кожи
Терапия данной болезни в первую очередь основывается на проявлениях симптомов. Лечение кожного саркоидоза всегда комплексное. Врачи разрабатывают индивидуальные схемы терапии для каждого пациента и при необходимости вносят в них изменения при появлении новых симптомов. Ключевыми медикаментами, назначаемыми для этой патологии, являются:
- глюкокортикоиды;
- противовоспалительные препараты;
- цитостатики;
- кортикостероиды;
- иммунодепрессанты.
В особо тяжёлых случаях лечение саркоидоза кожи требует стационарного контроля на протяжении двух-трех месяцев. После этого пациенты будут переведены на амбулаторное наблюдение. Больной должен регулярно консультироваться с лечащим врачом, так как рецидивы возникают в 40% случаев.
Если у человека диагностируют неврологические расстройства, ему может потребоваться лечение:
- седативными средствами;
- антidepressantами;
- нейролептиками.
Народные средства часто применяются как дополнение к терапии. Если медикаменты не оказывают нужного эффекта, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Гранулемы можно удалить с помощью скальпеля или лазера. Однако тут есть риск возникновения рубцов.
У таких пациентов могут возникать узелки или бляшки красно-фиолетового оттенка. Высыпания возможны на носу, щеках, губах, ушах. Они могут перерождаться в язвы, заживать и оставлять рубцы.
Невросаркоидоз может развиваться на протяжении многих лет и нередко его можно спутать с другими заболеваниями, поскольку его симптомы — тяжесть в затылке, ухудшение памяти, головные боли — являются типичными для многих неврологических нарушений.
Например, паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:
- боль за ухом;
- потеря чувствительности в некоторых частях языка;
- искривление лица;
- усиление звукового восприятия.
- Ригидность затылочных мышц: болезненные ощущения в груди и напряжение при наклоне головы.
- Симптом Брудзинского: при наклоне головы вперед ноги непроизвольно сгибаются в суставе.
- Симптом Кернига — при сгибании ноги в тазобедренном суставе пациент не в состоянии разогнуть её в колене;
- Парезы — дрожание конечностей, нарушения координации, неестественная походка.
Могут проявляться эпилептические припадки, депрессия, биполярные расстройства.
Иногда саркоидоз наподобие инсульта. У пациентов также могут возникнуть трудности с речью, координацией, слабость конечностей. Возможны также сниженные ощущения и эмоциональные реакции.
Формы и степени саркоидоза
Саркоидоз делится на легочную и внелегочную формы. В большинстве случаев (более 90%) заболевание локализуется в грудной клетке, поражая лимфоузлы и легкие.
В зависимости от клинического течения выделяют:
- острую форму, проявляющуюся синдромом Лефгрена;
- хроническую форму;
- рецидивирующую форму;
- детский саркоидоз (до 6 лет);
- рефрактерную форму, слабо поддающуюся терапии.
Согласно МКБ-10, саркоидоз имеет код D86 и относится к заболеваниям, связанным с кроветворными органами, нарушениями крови и иммунной системой.
В категорию D86 входят: саркоидоз легких, лимфатических узлов, кожи, а также других локализаций без уточнения. К примеру — иридоциклит, параличи черепных нервов, артрит, миокардит, миозит.
Классификация Вурма, основанная на рентгенологических данных грудной клетки, была разработана в середине 20 века и используется по сей день, даже с появлением КТ.
Саркоидоз: стадии заболевания, диагностика и терапия
Существует пять стадий заболевания:
| Этап | Описание заболевания |
| 0 Подтверждённый саркоидоз | Рентгенографические данные в пределах нормы — на изображениях отсутствуют какие-либо видимые отклонения. |
| I Узловая форма | Увеличение лимфатических узлов в пределах легких. Легочная ткань остается без изменений. Может наблюдаться отсутствие выраженных симптомов, однако иногда возникают кашель, одышка при физической активности, общая слабость, повышенное потоотделение и температура тела до 37,5 °C. |
| II Узловая-легочная форма | Увеличение лимфатических узлов и патологии в легочных тканях. Среди возможных признаков: кашель, одышка при физической активности, повышенная температура, дискомфорт в области легких, общая слабость, потливость. |
| III Легочная форма | На изображении ворот наблюдаются нормальные показатели. Выраженные легочные нарушения проявляются в виде инфильтратов, узловых образований и фиброза. Симптоматика может включать: кашель, одышку, появление холодного пота, повышение температуры, чувство слабости, грудную боль и неврологические проявления. |
| IV Степень фиброзных изменений в легких | На III стадии заболевания можно отметить лишь интерстициальные изменения. На IV стадии наблюдаются клинические проявления легочного фиброза, возникающие с характерной структурой, напоминающей соты, а также искажения из-за растяжения и сокращения полостей. К возможным симптомам относятся: кашель, нарастающая одышка, общая слабость, проблемы со сном и неврологические расстройства. |
Самопроизвольное облегчение состояния при первой стадии наблюдается более чем у половины пациентов. На второй стадии этот показатель составляет свыше 40%, а на третьей – не превышает 20%. На стадиях II-IV существует риск развития фиброза, а также связанной с ним легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Оценка стадий болезни по данным рентгенографии является ключевым фактором при решении о необходимости лечения. Тем не менее, отрицательный рентгеновский результат не исключает наличие изменений в легочной ткани, а выявление лимфаденопатии может быть осуществлено только с помощью компьютерной томографии. Необходимо также подчеркнуть, что стадии I, II и III не указывают на прогресс болезни, и некоторые случаи саркоидоза, протекающие без явных симптомов, могут быть обнаружены лишь на этапе развития легочного фиброза.
Диагностика и терапия саркоидоза у пожилых пациентов
Поскольку саркоидоз имеет разнообразные симптомы, которые могут совпадать с признаками других хронических заболеваний, не существует универсального метода его диагностики. При наличии подозрений на саркоидоз, первым шагом должен стать визит к вашему терапевту. Он проведет анализ истории болезни, выполнит визуальное обследование и опросит пациента, стараясь исключить наличие других заболеваний с аналогичными симптомами. Врач будет использовать следующие методы для диагностики саркоидоза:
- Рентгенография грудной клетки;
- КТ легких;
- Бронхоскопия для осмотра бронхов и получения биопсии;
- Биопсия кожных образований;
- Анализы крови для оценки функций легких и почек, а также уровня АПФ — фермента, который может указывать на активность саркоидоза.
Подходы к лечению саркоидоза
Если саркоидоз не вызывает значительных неудобств, которые мешают повседневной деятельности, пожилому пациенту не требуется медикаментозного лечения. Важнейшим аспектом остается регулярное наблюдение за собственным состоянием здоровья и периодические медицинские обследования. В случаях, когда проявления заболевания требуют вмешательства (например, при кожных поражениях, ухудшении зрения или затруднении дыхания), врачи могут назначать гормональные препараты. Их главной задачей будет снижение воспалительных процессов и предотвращение образования рубцовой ткани в легких и других органах. Для смягчения симптоматики врач может рекомендовать противовоспалительные средства, ингаляторы, а также мази и кремы для наружного использования при кожных высыпаниях и нестероидные противовоспалительные лекарства. Самолечение при саркоидозе строго запрещено, и все медикаменты должны использоваться только по назначениям врача.
Соблюдение здорового образа жизни и умеренная физическая активность — это лучшие методы профилактики многих хронических заболеваний, независимо от возраста!
Причины возникновения саркоидоза до сих пор остаются неясными, и на данный момент нет известных методов для его предотвращения или полного излечения. Однако, опыт врачей в лечении этого заболевания значителен. Стоит отметить, что большинство пожилых пациентов с саркоидозом ведут вполне обычный образ жизни. При наличии хронических заболеваний крайне важно не игнорировать регулярные профилактические осмотры у лечащего врача, заниматься физической активностью и придерживаться правильного питания — это поможет избежать осложнений и поддерживать здоровье на высоком уровне долгое время.
