Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает в ответ на контакт с аллергенами. У детей это состояние может проявляться различными симптомами.
К основным признакам аллергического ринита относятся:
- Чихание: Ребенок может часто чихать, особенно при контакте с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных.
- Зуд в носу: Аллергический ринит часто сопровождается зудом в носу, что может вызвать дискомфорт и привести к постоянному потиранию носа.
- Насморк: Выделения из носа могут быть прозрачными и водянистыми, что отличает аллергический ринит от простуды.
- Заложенность носа: Ребенок может испытывать трудности с дыханием через нос из-за отека слизистой оболочки.
- Слезотечение и зуд в глазах: Эти симптомы также могут проявляться одновременно с ринитом и являются признаком аллергической реакции.
Симптомы аллергического ринита могут варьироваться по степени выраженности и могут усиливаться в определенные сезоны, особенно в период цветения растений. Важно отметить, что у детишек с аллергическим ринитом может наблюдаться ухудшение сна, повышенная раздражительность и снижение концентрации внимания.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергический ринит, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Это может включать применение антигистаминов, а также изменение условий окружающей среды, чтобы минимизировать контакт с аллергенами.
Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит (АР) у детей представляет собой воспаление носовой слизистой, вызванное воздействием неинфекционных аллергенов, таких как цветочная пыльца, химические вещества и прочие раздражители. Это заболевание может проявляться изолированно или служить сигналом о существующих аллергических состояниях. Врачами-аллергологами, совместно с отоларингологами и педиатрами, проводится диагностика, лечение и профилактика аллергических ринитов у детей.
Данная форма аллергии является довольно распространенной среди заболеваний, связанных с повышенной чувствительностью к обычным раздражителям. У детей это вызывает неприятные симптомы, такие как утрата обоняния, обильные выделения и постоянная заложенность носа. Длительное нарушение носового дыхания может привести к деформациям зубных рядов и увеличенному риску развития воспалений уха, синусов, легких и бронхов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение этой патологии крайне важны.
Классификация аллергического ринита у детей
Аллергический ринит делится на два типа: сезонный, проявляющийся в определенные сезоны, и персистирующий, который сохраняется на протяжении всего года. К сожалению, точно определить сезоны во всех регионах страны невозможно из-за различных климатических условий и расстановки периодов цветения растений.
В зависимости от временных характеристик, продолжительности заболевания и выраженности симптомов врачи выделяют две формы этой патологии:
- интермиттирующий: симптомы наблюдаются не более четырех раз в неделю, а суммарное количество дней с проявлениями не превышает четырех недель в год;
- персистирующий: яркие симптомы аллергического ринита сохраняются более четырёх дней в неделю, а общее число дней с проявлениями превышает четыре месяца в году.
Кроме того, медицинские специалисты классифицируют ринит по степени серьезности проявлений — легкий, среднетяжелый и тяжелый.
Общая информация
Аллергический ринит характеризуется воспалением слизистой носа, вызванным действием аллергенов.
Это распространенное заболевание затрагивает как взрослых, так и детей, часто впервые проявляясь в дошкольном или подростковом возрасте. Симптомы аллергии наблюдаются у приблизительно 8,5% детей в возрасте 6–7 лет и у 14,6% подростков 13–14 лет.
Аллергическая реакция начинается практически сразу после inhalation аллергенов, вызывая зуд, чихание и водянистые выделения из носа. Эта острая фаза реакции может привести к заложенности носа и потере обоняния через 4–6 часов после контакта. Также обостряется чувствительность слизистой к широкому спектру факторов, которые не провоцируют симптомы у здоровых людей, таких как изменение температуры или влажности.
Причины аллергического ринита
Аллергический ринит — это, проще говоря, насморк, связанный с аллергической реакцией на различные раздражители, вот некоторые из них:
- Пыльца. В средней полосе России выделяются три ключевых периода, когда аллергический ринит наиболее выражен: апрель-май — цветение деревьев, июнь-начало июля — злаков и луговых трав, с середины июля до сентября — произрастание сорных растений (крапива, лебеда, полынь).
- Домашняя пыль, которая содержит микроскопических клещей, способных вызывать аллергические реакции из-за своих экскрементов.
- Эпидермис домашних животных.
- Плесень и грибковые споры.
- Другие источники: пух, лекарства, латекс, перья и другие вещества также могут быть аллергенами, некоторые из них имеются в продуктах питания.
Причины аллергического ринита у детей
Насморк у детей, вызванный аллергией, всегда является реакцией на раздражители, которые попадают в организм либо через дыхательные пути, либо при прямом контакте. Основные раздражители включают:
- Цветущие растения, травы и деревья — на пыльцу из них чаще всего возникает аллергическая реакция.
- Домашняя пыль с микроскопическими клещами, также являющимися источниками аллергии.
- Споры плесени и грибков, которые в основном обнаруживаются в влажных помещениях, таких как ванные комнаты.
- Шерсть, перья и слюна домашних животных — сильные аллергены.
- Высокие уровни загрязнённости воздуха и воздействие табачного дыма.
- Компоненты различных продуктов питания.
На основе практического опыта и множества исследований, хочу поделиться своим взглядом на аллергический ринит у детей, который может показаться несколько необычным в свете общепринятых медицинских взглядов. Общепризнано, что аллергический насморк – это продукт чрезмерной реакции иммунной системы на раздражители.
Рассмотрим этот вопрос с другого угла: в условиях современной среды и образа жизни, нельзя не отметить, насколько важна экология в возникновении аллергии. Мы живем в условиях, насыщенных химическими веществами, загрязняющими воздух и воду, и нельзя исключать, что чрезмерная реакция иммунной системы является попыткой организма адаптироваться и защищаться от постоянно возникающих токсинов.
У меня возникают сомнения по поводу традиционного мнения, что аллергия исключительно «внутреннее заболевание», связанное только с функцией иммунной системы. Возможно, существуют внешние факторы, играющие немалую роль в этом процессе, поэтому стоит задуматься о том, не следует ли глубже изучить окружающую среду, в которой растут и развиваются наши дети? Нужно пересмотреть привычные представления о норме и начать исследовать возможные внешние факторы, влияющие на здоровье наших маленьких пациентов, помня, что медицина – это постоянно развивающаяся наука с изменяющимися взглядами. Давайте будем открытыми к новым исследованиям и гипотезам, чтобы лучше понимать природу аллергических процессов и находить более действенные методы лечения и профилактики.
Болезнова Екатерина Михайловна, детский аллерголог-иммунолог
Патогенез
Механизмы возникновения аллергического ринита у детей связаны с комплексными взаимодействиями иммунной системы, аллергенов и других факторов. Основные этапы патогенеза включают:
- Дети с предрасположенностью к аллергии вступают в контакт с раздражителями, на которые они реагируют.
- Происходит сенсибилизация, при первом контакте с аллергеном начинается формирование иммунного ответа. Дендритные клетки в носовой слизистой передают антигены T-лимфоцитам, что активирует защитные механизмы и формирует иммунную память.
- При повторном воздействии аллергенов иммунные клетки, такие как мастоциты, высвобождают биологически активные вещества (гистамин и лейкотриены).
- Данные медиаторы приводят к расширению сосудов и увеличению проницаемости стенок сосудов, что вызывает отек слизистой носа, затрудненное дыхание и увеличение выделения слизи.
- Нарушения в нервной системе, вызванные раздражением нервных клеток в носовой слизистой, приводят к зуду, чиханию и другим симптомам.
- Частые или продолжительные аллергические реакции могут способствовать развитию хронического воспаления и структурных изменений в тканях носа.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития аллергического ринита у детей:
- Наследственная предрасположенность — если один или оба родителя имеют аллергические заболевания, такие как астма или атопический дерматит.
- Иммунные расстройства или аутоиммунные состояния.
- Проживание в неблагоприятной экологической обстановке, где высока концентрация аллергенов.
- Близкий контакт с домашними животными.
- Долгое воздействие табачного дыма или загрязненного воздуха.
- Факторы внутриутробного воздействия, включая курение матери во время беременности.
- Ранние инфекции или недостаток контакта с микроорганизмами в раннем детстве.
Важно знать!
Наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует развитие аллергического ринита, но значительно увеличивает шансы на возникновение данного состояния у детей.
Классификация
Аллергический ринит у детей может проявляться в различных формах в зависимости от времени появления симптомов, типа аллергенов и характеристик проявлений. Врачи выделяют следующие основные виды:
- Сезонный аллергический ринит у детей, возникающий из-за определённых раздражителей в разные времена года, проявляющийся с наибольшей силой в сезоны, когда в воздухе содержится много аллергенов.
- Персистирующий аллергический ринит, в отличие от сезонного, наблюдается на протяжении всего года и не привязан к сезонным факторам, его вызывают пылевые клещи, контакт с домашними животными и плесень.
Аллергический ринит у детей
Формы аллергического ринита
- Инфекционный аллергический ринит устанавливается в тех случаях, когда симптомы болезни совпадают с инфекциями верхних дыхательных путей, что усиливает их проявления.
- Смешанный аллергический ринит может проявляться у некоторых детей одновременно, сочетая симптомы как сезонной, так и хронической форм.
- Пищевой аллергический ринит возникает в результате употребления определенных продуктов, таких как молоко, яйца, пшеница и другие пищевые аллергены.
- Аллергический ринит также может сочетаться с астматическими проявлениями.
Симптомы аллергического ринита у детей
Симптоматика аллергического ринита достаточно разнообразна и может варьироваться в зависимости от обострений, однако наиболее распространенные признаки включают:
- Частые приступы чихания
- Заложенность носа
- Выделения из носа прозрачного характера (словно «льётся вода»)
- Щекотание (зуд) в области носа, горла, глаз и ушей
- Регулярные случаи носовых кровотечений
У детей, страдающих круглогодичным ринитом, могут наблюдаться и другие признаки:
- Храп
- Частые отиты
- Дышание через рот
- Снижение учебной активности в школе
- Покраснение носа из-за частого высмаркивания
Симптомы аллергического ринита порой могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому обязательно потребуется консультация педиатра или аллерголога.
Диагностика аллергического ринита у детей
Чаще всего педиатр может заподозрить аллергический ринит исходя из беседы с ребенком и его родителями во время общего медицинского осмотра, в ходе которого выявляются следующие характеристики:
- Темные круги под глазами
- Морщины (складки кожи) под глазами
В таких ситуациях педиатр может направить ребенка к аллергологу, который назначит обследование на аллергию для выявления причинных аллергенов.
Существует два основных метода диагностики:
Кожные пробы для определения аллергического ринита
Во время данного тестирования врач наносит каплю аллергена на неповрежденную кожу, а также проводит проверку с отрицательным контролем – раствором, который не вызывает аллергию (физиологический раствор), и положительным контролем – веществом, на которое реакция бывает постоянной (раствор гистамина). Затем производится прокол кожи под каплями.
Результаты теста можно оценить через 15–20 минут по наличию волдыря и покраснению в зоне прокола. Если такая реакция наблюдается, то чувствительность к аллергену считается подтвержденной.
Этот метод диагностики довольно удобен и дает много информации, однако имеет несколько ограничений, особенно для детей:
- Во-первых, тесты не должны проводиться детям младше трех лет, так как требуется, чтобы они спокойно сидели во время процедуры и последующей оценки в течение 15–20 минут. Кроме того, множество мелких проколов может напугать ребенка.
- Во-вторых, диагностика не может быть проведена в период обострения аллергического заболевания или во время респираторных инфекций. Также на коже, где намечены пробы (как правило, это тыльная сторона предплечья), не должно быть высыпаний или других изменений.
- В-третьих, прием антигистаминов влияет на точность исследования, поэтому их следует отменить заранее.
Анализ крови для определения аллергического ринита
Другой метод определения аллергена основан на исследовании крови на специфические белки, которые иммунная система вырабатывает в ходе аллергической реакции. Эти белки называются иммуноглобулинами Е. Каждый аллерген вызывает синтез своего уникального белка, что лежит в основе данного анализа.
Этот метод практически не имеет ограничений для проведения. Достаточно одной пробирки крови, чтобы выявить множество аллергенов. Однако его стоимость относительно высокая, а ожидание результата может занять до 10 дней.
Лечение аллергического ринита
Если насморк связан с определенным аллергеном, например, с клещами домашней пыли, то лечение будет заключаться в исключении контакта с этим аллергеном. Для этого могут быть предусмотрены меры профилактики, такие как использование специальных чехлов для матрасов, регулярная стирка постельного белья при температуре выше 60 градусов и удаление ковров и других «пылесборников» из дома.
У пациентов часто наблюдается реакция на несколько аллергенов одновременно, и не все из них легко контролировать. Если установить конкретного возбудителя не удается, то лечение осуществляется с применением лекарственных средств.
Медикаментозную терапию должен назначать педиатр или аллерголог-иммунолог, адаптируя ее в зависимости от симптомов и их выраженности:
- антигистаминные препараты;
- противоотечные средства;
- интраназальные кортикостероиды.
Меры профилактики
Главное действие для предупреждения заболевания состоит в ограничении контакта с аллергеном. Рекомендации, которым следует следовать, чтобы избежать негативных последствий:
- избегать выхода на улицу в утренние часы, когда концентрация пыльцы в воздухе выше, чем днем и вечером;
- не гулять в зеленых зонах в период цветения растений;
- держать окна в доме закрытыми, проветривая помещения рано утром;
- регулярно очищать фильтры в кондиционерах;
- убирать предметы интерьера, которые собирают пыль: шторы, ковры, мягкие игрушки и так далее;
- если в доме есть пушистое животное, которое линяет, ежедневно проводить уборку с пылесосом и регулярно осуществлять влажную уборку несколько раз в день.
