Рак груди у мужчин, хотя и встречается реже, чем у женщин, проявляется похожими симптомами. Первым признаком может быть образование уплотнения или болезненная масса в области груди, которая может вызывать настороженность. Кроме того, могут наблюдаться изменения в кожном покрове груди, например, покраснение или втяжение соска.
Важно отметить, что мужчины также могут испытывать выделения из соска, причем эти выделения могут быть прозрачными или кровянистыми. Поскольку рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях, регулярное самообследование и внимание к изменениям в области груди имеют ключевое значение для раннего выявления заболевания.
Рак груди у представителей сильного пола
Онкологические заболевания обладают такой непредсказуемостью, что даже опытные специалисты не всегда могут ответить на множество вопросов, возникающих у людей. Необычно, что некоторые виды рака встречаются у тех, кто, казалось бы, менее подвержен этому заболеванию. О чем же идет речь? Давайте углубимся в эту тему.
Возникает ли рак молочной железы у мужчин? Этот вопрос нередко волнует сильную половину человечества. Мужской рак молочной железы встречается, хотя и с меньшей частотой, чем среди женщин.
Рак груди у мужчин представляет собой злокачественное образование, которое развивается в результате генетической предрасположенности, гормональных нарушений и нездорового образа жизни.
С помощью современных методов лечения, рак молочной железы у мужчин успешно поддается терапевтическому воздействию. Тем не менее, для этого крайне важно своевременно обращаться к врачу и проходить всестороннее обследование
Классификация рака груди у мужчин
Может ли рак груди у мужчин прогрессировать и переходить к образованию метастазов? На этот вопрос требуется отдельное внимание. Врачи утверждают, что развитие онкологии у мужчин аналогично прогрессированию опухоли у женщин. В зависимости от происхождения и структуры, рак молочных желез у мужчин можно классифицировать следующим образом:
- инфильтративная протоковая карцинома. Данный тип опухоли возникает в 80% случаев. В процессе развития злокачественные клетки проникают в жировую ткань, вызывая метастазирование;
- неинвазивный протоковый рак. Рост опухоли начинается с клеток протоков молочной железы. Этот тип рака у мужчин считается наиболее неопасным, так как метастазирование происходит крайне редко, а риск рецидива после лечения минимален;
- дольковая инфильтративная карцинома. Опухоль начинает развиваться в дольках молочной железы, а затем распространяется на жировую ткань. По мере прогрессирования злокачественное образование может метастазировать в соседние лимфатические узлы, легкие или позвоночник;
- рак Педжета. Этот тип опухоли начинается в протоках молочной железы, а при дальнейшем развитии болезнь может затрагивать ареолу и близлежащую кожу;
- отечно-инфильтративный рак. При этом состоянии наблюдается отек и деформация молочных желез, часто происходит втяжение кожи на груди, что приводит к утрате ее упругости и формы.
Определить тип рака груди у мужчин помогают современные диагностические методы. В нашей клинике проводится полное обследование мужского организма.
Симптомы рака молочной железы у мужчин
- образование опухоли в груди;
- изменения в состоянии кожи;
- выделения из соска;
- увеличение лимфатического узла в подмышечной области.
Необходимо внимательно следить за этими симптомами и вовремя сообщать врачу о их наличии.
Большинство опухолей молочной железы у мужчин являются доброкачественными. Доброкачественные новообразования – это аномалии, которые не распространяются за пределы молочной железы и не угрожают жизни. Но любые изменения в груди требуют оценки специалиста!
Если злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы, повышается вероятность их распространения через лимфатическую систему в другие органы. Чем больше лимфатических узлов поражено, тем выше риск метастазирования. Поэтому выяснение наличия раковых клеток в лимфоузлах значительно влияет на план лечения. Обычно проводится удаление некоторых лимфатических узлов для оценки распространенности заболевания.
Виды рака молочной железы у мужчин
- протоковая карцинома in situ;
- инвазивная протоковая карцинома;
- инвазивная дольковая карцинома.
Менее часто встречаются такие виды, как саркома, филлодная опухоль, болезнь Педжета и ангиосаркома, которые развиваются из клеток соединительной ткани, жира или мышцы.
Иногда одна опухоль может сочетать в себе различные типы.
Классификация рака молочной железы у мужчин
В молочных железах мужчин наблюдается крайне малое количество железистой ткани. Наиболее распространенные злокачественные образования, встречающиеся у них, такие же, как и у женщин:
- Инвазивная протоковая карцинома, при которой злокачественные клетки возникают в стенке протоков. Термин «инвазивный» указывает на то, что опухоль проросла в окружающие ткани;
- Инвазивная дольковая карцинома, развивающаяся из клеток долек;
- Протоковая карцинома in situ – это состояние, когда злокачественные клетки находятся лишь в пределах стенки протока и не атакуют окружающие ткани. Тем не менее, это также опасно, так как без удаления опухоль со временем может стать инвазивной.
Гораздо реже в мужских молочных железах выявляются иные типы злокачественных новообразований, включая воспалительный рак и болезнь Педжета.
Как проявляется рак груди у мужчин
В статье представлены подробные сведения о клинике и диагностике рака молочной железы у мужчин. Вопросы комплексного лечения также были обсуждены. Особое внимание уделено необходимости онкологической настороженности, которая является ключевым фактором для раннего выявления и успешного лечения рака молочной железы.
Н. П. Макаренко– кандидат медицинских наук, доцент кафедры РМА ПО, Москва
Рак молочной железы у мужчин
Диагностика рака молочной железы у мужчин основывается как на клинических данных, так и на результатах дополнительных исследований: рентгенологии, цитологии выделений из соска, пункции опухоли и отпечатков из области язвы. Использование такого диагностического комплекса позволяет установить верный диагноз у 99% пациентов.
Обследование начинается с изучения жалоб и истории болезни. Наиболее частыми жалобами являются обнаружение уплотнений в области соска или ареолы, либо рядом с ними, не сопровождающееся другими симптомами заболевания. Часто рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться как диффузным увеличением молочных желез, так и узловой формой.
При гинекомастии может наблюдаться легкое втяжение и фиксирование соска. При этом отсутствуют другие кожные проявления. Важно выяснить данные о ранее перенесенных заболеваниях, в частности, обратить внимание на заболевания печени и урологические патологии, а Выяснить существование профессиональных вредностей.
Осмотр пациента выполняется в положении стоя и лежа. Во время осмотра важно обратить внимание на размеры молочных желез, конфигурацию сосков и ареол, их симметричность, наличие или отсутствие деформаций. Проверяя пациента с поднятыми руками, легче выявить втяжение кожи над опухолью или втяжение соска.
Далее врач проводит пальпацию сначала одной, потом другой молочной железы. У мужчин даже при поверхностной пальпации можно ощущать образование с хрящевидной плотностью и неровными краями, которое располагается центрально за соском или ареолой, либо вблизи их. При обнаружении уплотнения выполняется более детальная пальпация данной зоны для определения размеров, формы, консистенции и подвижности новообразования, а также состояния кожи над ним.
 |  |
Рис 1. Рак молочной железы IV степени.
У мужчин развитие подкожно-жировой клетчатки менее выражено, а близкое расположение железы к кожным покровам и подлежащим тканям создаёт условия для того, чтобы опухоль становилась ограниченно подвижной относительно передней грудной стенки на более ранних стадиях. Кожа, находящаяся выше опухоли, фиксируется и сморщивается. При анализе состояния сосков и ареол следует обратить внимание на утолщение ареольной складки (симптом Краузе), наличие или отсутствие выделений, а также оценить возможные проявления морщинистости, втяжения или «лимонной корки».
У мужчин процесс изъязвления кожи над опухолью происходит значительно раньше, чем у представительниц женского пола. Согласно нашим наблюдениям, 21% пациентов впервые обращаются к врачу с жалобами на долго незаживающую язву в области молочной железы. Осмотр второй молочной железы также является важным шагом.
После осмотра и пальпации молочных желез следует провести такую же процедуру в подмышечных, надключичных и подключичных зонах с обеих сторон для выявления метастатических изменений в лимфатических узлах. Различные поражения регионарных лимфатических узлов часто встречаются у мужчин с раком молочной железы, что связано как с анатомическими особенностями, так и с повышенной физической активностью, что способствует усилению местного лимфо- и кровообращения. Поэтому увеличение и уплотнение подмышечных лимфатических узлов могут служить первыми признаками болезни.
Рис 2. Рак молочной железы IV степени.
Увеличенные лимфатические узлы могут значительно изменить клиническую картину заболевания, которая зависит от размеров и локализации метастазов. В случае небольших лимфатических узлов пациент может быть неосведомлен о их существовании. Однако по мере роста метастазов усугубляются симптомы, связанные с сжатием нервных и сосудистых структур. При генерализованной форме рака молочной железы симптомы зависят от места, где располагаются метастазы; например, метастазы в кости могут вызвать локальные боли, которые появляются раньше изменений при рентгенологическом исследовании.
Рис 3. Рак молочной железы IV степени.
Существует множество эффективных методов лечения первичного рака молочной железы, включая хирургические вмешательства, лучевую терапию, химио- и гормонотерапию, а также их комбинации.
Задача врача-онколога состоит в том, чтобы выбрать среди большого количества доступных методов те, которые подойдут для каждого конкретного пациента.
Лечение должно быть строго персонифицированным. На основе стадии заболевания, локализации и степени распространенности метастазов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний разрабатывается индивидуальный план терапии с наиболее подходящими методами.
Тем не менее, несмотря на достижения в новой терапии, отдаленные результаты зависят в первую очередь от распространённости опухолевого процесса в момент начала лечения. На ранних этапах для полного излечения порой достаточно лишь хирургического вмешательства.
Наиболее распространенной считается мастектомия с удалением жировой клетчатки в подмышечной и подключичной областях с сохранением большой грудной мышцы. Эту операцию иногда называют модифицированной радикальной мастектомией или радикальной консервативной мастектомией по методу Пейти.
Следует помнить о предостережениях против создания слишком экономных разрезов. Подобные разрезы, сделанные некоторыми хирургами из опасений понизить работоспособность пациента, могут привести к неизбежным рецидивам. Опыт врачей из ОНЦ РАМН показал, что обширное удаление молочной железы в сочетании со свободной кожной пластикой может предотвратить местные рецидивы.
К сожалению, количество больных, у которых возможно ограничить лечение исключительно хирургическим вмешательством, невелико. Большинство мужчин с раком молочной железы обращаются за помощью уже на стадии наличия регионарных или отдаленных метастазов.
В последние годы в клинической практике внедрен подход, позволяющий определять гормональные рецепторы в опухолевой ткани. Исследования показывают, что рак молочной железы у мужчин имеет высокую гормональную зависимость. Эти данные объясняют высокую эффективность эндокринной терапии рака у мужчин. Клинический опыт эндокринной терапии свидетельствует о том, что даже при наличии метастазов в кости у 69% пациентов можно достичь выраженной ремиссии, которая длится в среднем 1 год и 5 месяцев. При этом ремиссия у мужчин нередко наступает быстрее, чем у женщин с аналогичной патологией.
В настоящее время широко применяются препараты из группы антиэстрогенов (такие как тамоксифен, торимефен и др.). По окончании отображения ремиссии возможно применение прогестинов (мегестрол, ацетат, медроксипрогестерона), которые в большей степени эффективны на фоне кастрации.
На данный момент хирургическая кастрация может быть успешно замещена препаратом гозерелин, который является агонистом рилизинг-гормона лютеинициирующего гормона и вводится подкожно один раз в 28 дней в дозе 3,4 мг.
Ингибиторы ароматазы, особенно высокоселективные препараты 4-го поколения, такие как анастрозол, представляют собой многообещающие средства для лечения генерализованных форм этого заболевания. Эти мощные препараты действуют селективно на фермент ароматазу и блокируют преобразование андрогенов в эстрогены.
В частности, препарат анастрозол в дозе 1 мг в день перорально угнетает активность ароматазы на 96% и не влияет на синтез стероидных гормонов надпочечниками, что исключает необходимость заместительной терапии кортикоидами.
Что касается химиотерапии, её используют в качестве предоперационного лечения совместно с лучевой терапией, особенно в случаях, когда первичный рак молочной железы распространился за пределы органа и есть поражение регионарных лимфатических узлов.
Для предоперационной и послеоперационной химиотерапии чаще всего применяют известную схему CMF, которая включает циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил. Начинают лечение с адъювантными целями через 12–14 дней после операции, проводя 6 восьмидневных курсов с интервалами в 3 недели. В сегодняшний день выбор препаратов для химиотерапии велик и включает алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики.
Лечение мужчин должно осуществляться в соответствии с актуальными стандартами в области терапии рака молочной железы. Оно должно включать хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Тактика лечения должна разрабатываться строго индивидуально, и искусство врача заключается в выборе наилучшего плана для каждого конкретного пациента.
Подходящее лечение на ранних стадиях рака молочной железы обеспечивает 5-летнюю выживаемость для 70% пациентов. По мере увеличения стадии заболевания и при генерализации опухолевого процесса 5-летняя выживаемость резко снижается и составляет менее 45%.
Таким образом, ранняя диагностика, которая зависит как от настороженности населения, так и от врачей общей практики, является основополагающим фактором успешного лечения рака молочной железы у мужчин.
Островская И. М. и др. Рак молочной железы у мужчин. – М.: Медицина, 1988.
Справочник по онкологии. / Под ред. акад. РАМН Н. Н. Трапезникова и И. В. Поддубной. – М.: КАППА, 1996
Профилактика рака молочной железы у мужчин
Профилактические мероприятия по предотвращению злокачественных опухолей молочной железы у мужчин включают следующие действия:
- поддержание здорового образа жизни;
- исключение профессиональных вредностей;
- своевременное лечение воспалительных процессов в области груди и половых желез;
- регулярные медицинские обследования.
Своевременное обращение к врачу при обнаружении уплотнений в груди помогает снизить риск неблагоприятных исходов при РМЖ.
- Протоковый рак молочной железы
- Дольковый рак молочной железы
- Трижды негативный рак молочной железы
