Подтекание околоплодных вод в третьем триместре беременности может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, однако это состояние требует тщательного медицинского наблюдения. Важно учитывать, что длительное подтекание может увеличивать риск инфекций и других осложнений как для матери, так и для ребенка.
При первых признаках подтекания следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы оценить состояние плода и определить необходимость госпитализации или родоразрешения. В любом случае важно не игнорировать сигналы организма и обеспечивать полноценное медицинское сопровождение.
Подтекание околоплодных жидкостей
Подтекание околоплодных жидкостей представляет собой состояние, при котором амниотическая жидкость начинает вытекать из околоплодного пузыря до того, как начнутся роды. Это может произойти вследствие разрыва оболочки плодного яйца или появления мелких трещин. Подтекание околоплодных вод проявляется в виде бесцветных выделений из влагалища. Это требует срочного медицинского вмешательства, так как существует высокий риск инфицирования и преждевременных родов.
Крайне важно обратиться к специалисту при первых симптомах подтекания, поскольку это опасное состояние, требующее тщательного наблюдения и лечения. Действия врача будут зависеть от срока беременности, состояния здоровья беременной женщины и плода, а также наличия осложнений. Возможные меры варьируются от мониторинга и поддерживающей терапии до прерывания беременности. На поздних сроках может также рассматриваться стимуляция родов.
Насколько опасно подтекание околоплодных вод? По статистическим данным, эта проблема возникает в 2-5% беременностей. Перинатальная смертность, вызванная разрывом амниотической оболочки, составляет 10% случаев. Поскольку подтекание не всегда своевременно диагностируется, и женщина не сразу обращается за медицинской помощью, это может привести к преждевременным родам, недоношенности, а также гипоплазии легких и сепсису у плода.
Причины и факторы риска
Выделение амниотической жидкости из плодного яйца может происходить при боковом разрыве оболочки, который находится на значительной высоте, а также при появлении в ней микротрещин.
- инфекционные заболевания, такие как бактериальный вагиноз и пельвиоперитонит, приводят к воспалительным процессам и ослаблению околоплодной оболочки;
- травмы – удары в живот, падения, аварии и некоторые медицинские манипуляции – могут вызвать повреждение околоплодного пузыря, увеличивая риск его разрыва;
- многоплодная беременность создает дополнительное давление на матку и околоплодные оболочки;
- аномалии матки, включая двурогую или удвоенную матку, плацентарную недостаточность и другие патологические изменения;
- пороки развития плода могут влиять на объем и качество амниотической жидкости;
- возраст будущей матери – у женщин старше 35 лет риск осложнений, включая подтекание, значительно возрастает;
- генетические предрасположенности;
- неправильное положение плода может создавать дополнительную нагрузку на оболочку, что повышает вероятность ее разрыва;
- патологии оболочек, способствующие повышенному образованию околоплодных вод или нарушению их всасывания, также могут играть роль.
Заботьтесь о своем здоровье:
Консультация с гинекологом — это ваш первый шаг!
Когда целостность плодных оболочек нарушена, амниотическая жидкость может подтекать довольно долго. Объем жидкости при этом относительно небольшой, поскольку разрыв, как правило, происходит в верхней части пузыря. Причины подтекания околоплодных вод разнообразны.
Причины возникновения
Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы
Оболочки чаще всего разрываются у женщин, страдающих от эндометрита, цервицита, аднексита и кольпита. Плодные мембраны становятся менее прочными при наличии инфекции, вызванной многочисленными микроорганизмами (хориоамнионит).
Нарушения в системе «женщина-плацента-ребенок»
Амниотический мешок будущей матери подвержен повреждениям, если у нее наблюдается двурогая или удвоенная матка, истмико-цервикальная недостаточность или патологическое прикрепление плаценты, а также преждевременная отслойка плаценты.
Неблагоприятные последствия медицинских вмешательств
Выделение жидкости может быть связано с частыми бимануальными осмотрами, трансвагинальными УЗИ, а также пункциями амниотической оболочки или хориона. Также это может произойти из-за наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности.
Особенности беременности
Разрыв амниотического пузыря часто происходит из-за высокого давления на его стенки. К факторам риска относятся многоплодная беременность, гидроцефалия, аномальное положение предлежащей части плода, которая идет первой через родовой канал во время родов.
Неудовлетворительное состояние оболочек
Повышенные нагрузки на амнион чаще всего возникают из-за многоводия, которое может быть следствием первичной или вторичной повышенной выработки околоплодных вод или их нарушенного всасывания. Оболочка теряет эластичность и прочность в процессе гиалинового перерождения, что способствует их преждевременному изменению.
Травматические повреждения живота
Амнион может чрезмерно растягиваться и разрываться при резких ударах в область живота беременной. Острыми травмами можно вызвать мгновенное нарушение его целостности.
Факторы риска
Развитие данного патологического состояния может происходить под воздействием как внешних, так и внутренних негативных факторов. Наиболее распространёнными из них являются:
- предшествующее преждевременное излитие амниотических вод в течение предыдущей беременности;
- наличие хронических воспалительных заболеваний в органах репродуктивной системы;
- рубцы на шейке матки и её спаечные аномалии;
- долгосрочное применение глюкокортикостероидов;
- системные заболевания соединительной ткани;
- анемия;
- курение.
Обратите внимание!
Некоторые эксперты в области акушерства и гинекологии связывают проблемы с выделением околоплодных вод с низким уровнем материального обеспечения. В таких условиях будущей маме может не хватать средств для полноценного питания и заботы о своем здоровье. Находясь в неблагоприятной обстановке, многие женщины испытывают значительные физические и эмоциональные нагрузки, которые негативно сказываются на их состоянии здоровья.
Почему могут начаться преждевременные подтекания воды
Подтекание околоплодных вод может начаться задолго до предусмотренного срока по различным причинам — чаще всего из-за истончения плодных оболочек или их повреждения. Это явление вовсе не всегда связано с началом родов, однако иногда может служить одним из их предвестников.
В норме плодные оболочки достаточно крепкие и удерживают жидкости до начала родовой деятельности. Однако есть обстоятельства, повышающие вероятность подтекания: инфекции мочеполовой системы, воспалительные процессы, избыток околоплодных вод (многоводие) и аномалии строения матки или шейки матки. Также имеет значение механический фактор — например, многоплодная беременность или повышенное давление на стенки матки.
Подтекание не всегда является знаком того, что роды начнутся в ближайшее время. Тем не менее, это является основанием для обращения к врачу, чтобы исключить угрозу для здоровья ребенка. Иногда это действительно может указывать на надвигающиеся роды, особенно если срок близок к доношенному и есть другие признаки: тянущие боли, опущение живота, учащенные тренировочные схватки.
Как отличить патологическое подтекание от нормы
Нормальные и патологические выделения различаются тем, что обычные выделения при беременности имеют слизистую или беловатую консистенцию, в то время как при патологическом подтекании они становятся водянистыми, часто усиливаются и не прекращаются. Если выделения становятся более интенсивными и текут без контроля — это повод для беспокойства.
В период беременности влагалищные выделения могут быть естественными и связаны с изменениями гормонального фона. Обычно они имеют густую или слизистую консистенцию, прозрачного или беловатого цвета и не имеют неприятного запаха. Это нормальное явление, поэтому переживать не стоит.
Но если выделения внезапно становятся слишком жидкими, напоминающими воду, имеют необычный цвет (например, зеленоватый или коричневый с примесью крови) или сопровождаются неприятным запахом — это может говорить о подтекании околоплодных вод. В таких ситуациях важно обратить внимание не только на комфорт, но и на безопасность малыша.
К настораживающим симптомам также относятся схваткообразные боли внизу живота или пояснице, спазмы с диареей, ощущение давления в области таза. Все это может сигнализировать о риске преждевременных родов.
Если вы заметили подобные симптомы, не стоит дожидаться, пока «всё пройдёт само собой». Лучше всего сразу обратиться к акушеру или другому медицинскому специалисту, чтобы исключить возможные угрозы для здоровья матери и ребенка и при необходимости получить адекватную помощь.
Причины патологического подтекания
Факторы, приводящие к подтеканию околоплодных вод при недоношенной беременности (до 37 недель), чаще всего связаны с инфекционными процессами в плодовых оболочках. Однако могут иметь место и другие неблагоприятные факторы:
- длительный прием кортикостероидов;
- патологии соединительных тканей;
- аномалии в строении матки;
- наличие нескольких плодов в матке;
- бессимптомная бактериурия (наличие бактериальной флоры в моче, выявляемое минимум в двух анализах при отсутствии клинических проявлений воспаления мочевыводящих путей).
При доношенной беременности вероятность преждевременного излития амниотической жидкости возрастает из-за воспалительных процессов во влагалище (например, кандидозный кольпит или аэробный вагинит), а Возможного изолированного нарушения состава вагинальной микрофлоры (бактериальный вагиноз).
Прогнозирование беременности при подтекании околоплодных вод на разных стадиях
Первый триместр
Это состояние наблюдается довольно редко. В начале беременности определить подтекание околоплодных вод весьма сложно, так как объем жидкости невелик и выделения происходят малыми порциями. К тому же они могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые становятся более заметными в этот период. Даже опытные специалисты не всегда могут распознать данное отклонение.
Прогноз в этом этапе является неблагоприятным. Рекомендуется рассмотреть возможность прерывания беременности из-за высокого риска инфекций и развития различных аномалий у плода.
Второй триместр
На середине беременности случаи подтекания околоплодных вод также редки. Прогноз в этот период зависит от того, насколько быстро было диагностировано повреждение плодных оболочек. Чем раньше удастся выявить проблему, тем больше шансов на успешный исход. Тем не менее, сложности в диагностике и задержка в лечении могут привести к необходимости прерывания беременности.
Третий триместр
Если подтекание околоплодных вод зафиксировано на поздних сроках, вероятность успешного продолжения беременности значительно возрастает. После установления факта подтекания, женщины госпитализируют для постоянного медицинского наблюдения и лечения, целью которого является:
- предотвращение инфекционных осложнений и контроля тонуса матки;
- поддержание созревания дыхательной системы плода.
Если данное состояние выявлено после 37-й недели, врачи могут рассматривать его как начальный этап родов и принимать решение о проведении кесарева сечения или стимуляции родовой деятельности.
ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения околоплодных вод считаются безопасными для малыша. Длительный безводный период может вызвать серьезные последствия для матери и ребенка.
Последствия для матери и плода
Раннее подтекание околоплодных вод может повлечь за собой серьезные риски как для матери, так и для ребенка.
- хориоамнионит (воспаление оболочек плодного пузыря);
- эндометрит (воспаление внутренней слизистой матки);
- образование полипов в матке (разрастание тканей эндометрия);
- ослабление родовой активности, затянутое родоразрешение;
- маточные кровотечения.
- инфекции, передающиеся восходящим путем, аспирация зараженной жидкости и развитие пневмонии у новорожденного;
- расстройства в маточно-плацентарной системе;
- интоксикация;
- выпадение пуповины или частей тела плода (например, ручек);
- отслойка плаценты;
- гипоксия плода;
- нарушение сердечного ритма.
Профилактика подтекания околоплодных вод
Специфических мер по предотвращению подтекания околоплодных вод не существует. Важным является внимательное наблюдение за состоянием здоровья и регулярные консультации у гинеколога. Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и, если возможно, сохранить беременность.
В качестве неспецифических рекомендаций специалисты советуют беременным женщинам:
- пройти обследование на инфекции мочеполовой системы и стрептококк группы B, и при необходимости провести лечение;
- остерегаться травматизма: всегда использовать ремень безопасности в автомобиле, избегать скользких улиц и не кататься на велосипеде или самокате;
- включить безопасные физические нагрузки, такие как легкая гимнастика, плавание или прогулки;
- не поднимать тяжелые вещи;
- соблюдать разнообразное и сбалансированное питание;
- избегать алкоголя и курения.
Как узнать, если во время беременности происходит подтекание околоплодных вод?
Женщины могут заметить резкое увеличение влагалищных выделений, что иногда путается с недержанием мочи. Особенно выражено подтекание при вставании с кровати, кашле или чихании.
Как выглядят околоплодные воды при подтекании?
Околоплодные воды, как правило, прозрачные, с водянистой текстурой и без запаха. Если присутствует инфекция, то выделения могут иметь неприятный запах и отличаться по цвету, становясь желтыми, зелеными или красными.
Что делать при подтекании околоплодных вод?
При появлении водянистых выделений из влагалища требуется как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу. Он сможет сделать точный диагноз и назначить лечение, которое снизит риск осложнений для матери и ребенка.
Как отличить нормальные выделения от подтекания околоплодных вод?
Обычные выделения из половых путей во время беременности имеют слизистую консистенцию и бывают прозрачными или молочно-белыми, без резкого запаха. Околоплодные воды, в свою очередь, водянистые и, как правило, обильные.
Ключевые моменты
Подтекание околоплодных вод представляет собой опасное состояние, которое может привести к прерыванию беременности. Это проявляется изменением характера и объема выделений из влагалища, они становятся более обильными и водянистыми.
Методы лечения зависят от срока: подтекание до 22 недель, как правило, завершится прерыванием беременности; после 22 недель врачи могут госпитализировать женщину и поддерживать беременность с помощью медикаментов и регулярного наблюдения.
Информацию проверил
врач-эксперт Роман Иванов, врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
