Экзема на руках может проходить в зависимости от различных факторов, включая тип экземы, индивидуальные особенности пациента и качество лечения. В случае аллергической или контактной экземы при устранении провоцирующего фактора и правильной терапии симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней или недель.
Однако хронические формы экземы могут требовать месяцев, а иногда и лет для полного заживления. Важно помнить, что постоянный уход за кожей и избежание триггеров существенно влияют на скорость выздоровления и предотвращение рецидивов.
Истинная экзема —
признаки, диагностика
и терапия заболевания
Истинная экзема представляет собой хроническое заболевание кожи с рецидивирующим характером, отличающееся появлением многообразной сыпи (быстро раскрывающихся серозных пузырьков и папул). Зуд может вызывать проблемы со сном и привести к невротическим расстройствам. Если не проводить лечение, хроническая форма болезни проявляется трещинами, шелушением и сухостью кожи. При попадании инфекции в области поражения возможны гнойные корки и пустулы.
Дерматоз с зудом аллергической природы возникает под воздействием различных эндогенных и экзогенных триггеров. Заболевание может возникнуть в любом возрастном периоде и не передается от одного человека к другому. Изначально сыпь возникает на кистях, ступнях и/или лице, затем затрагивает другие участки тела.
При наличии симптомов, присущих истинной экземе, следует обратиться к дерматологу. Самостоятельная диагностика и прием лекарств строго запрещены. Клиническая картина в большинстве случаев типична (характерный признак – серозные пузырьки). В сложных случаях может потребоваться биопсия для точной диагностики.
Основные методы лечения включают фототерапию и медикаментозную терапию, как наружную, так и внутреннюю. На остром этапе назначаются вяжущие и антигистаминные препараты. На стадии ремиссии рекомендуется физиотерапия и отдых в условиях санаториев.
Профилактические меры рецидивов не специфичны и включают поддержание личной гигиены, соблюдение специальной диеты, избегание контактов с аллергенами, а также регулярные осмотры у лечащего врача. По данным «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», истинная экзема составляет около 40% среди различных кожных заболеваний. На уровне взрослого населения она встречается примерно у 2% людей 1.
Причины истинной экземы
Данная болезнь возникает в результате взаимодействия ряда экзогенных и эндогенных факторов. Провокаторы могут включать:
- Сенсибилизацию к различным аллергенам.
- Мультифакториальную наследственность.
- Заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, гипертиреоз и расстройства вегетативной нервной системы, такие как вегетососудистая дистония.
Факторы, повышающие вероятность появления истинной экземы на руках, лице и других областях, включают:
- Психологические травмы, стресс и нервные перенапряжения.
- Физическое истощение.
- Неблагоприятные условия окружающей среды и работы — плохая экология, высокая рабочая нагрузка, частый контакт с химическими веществами.
- Употребление потенциально аллергенных продуктов питания.
Наследственность может приводить к нарушениям функций как эндокринной, так и нервной систем, а также к сбоям в иммунной регуляции.
Согласно сведениям «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», риск развития заболевания у детей увеличивается до 40% и 60% соответственно, если одно или оба родителя страдают от патологии 2.
Что такое дисгидротическая экзема
Дисгидротическая экзема диагностируется у 6-53.1% пациентов, обращающихся с жалобами на зуд и сыпь на коже рук. Эта форма экземы встречается как у мужчин, так и у женщин, отличается длительным течением с чередованием обострений и ремиссий и может значительно ухудшать качество жизни. Однако современные методы терапии позволяют эффективно контролировать симптомы — избавиться от зуда и высыпаний, а также снизить вероятность рецидивов.
В данной статье рассматриваются причины и симптомы дисгидротической экземы. Мы объясняем простыми словами, какие методы диагностики и лечения применяются, а также что можно сделать для предотвращения новых эпизодов зуда и сыпи.
Данная форма экземы — хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями. Во время обострения все признаки болезни проявляются очень ярко, включая сыпь и выраженный зуд. В ремиссии симптомы отсутствуют, но может оставаться легкая сухость кожи.
Дисгидротическая экзема не является инфекционной, так как не передается от человека к человеку. Ее возникновение связано с воздействием различных факторов, не связанных с инфекциями.
Данная форма экземы чаще всего развивается в возрасте от 20 до 30 лет. У женщин заболевание наблюдается в более юном возрасте, с пиком заболеваемости в 15–25 лет. У мужчин же оно чаще появляется в возрасте 30–40 лет. Обострения обычно происходят в теплые месяцы года — позднюю весну и лето.
Причины дисгидротической экземы могут быть различными. К основным факторам, способствующим его развитию, относятся стрессы, аллергические реакции, нарушения в работе иммунной системы, а Воздействие химических веществ и раздражителей. Важно помнить, что предрасположенность к этому заболеванию может быть наследственной.
Симптомы включают появление маленьких пузырьков на руках и ногах, которые могут зудеть и вызывать дискомфорт. Эти пузырьки могут лопаться, образуя корочки и трещины, что делает кожу более уязвимой для инфекции. Иногда могут наблюдаться и другие симптомы, такие как покраснение и отечность кожи.
Существует множество методов диагностики и лечения дисгидротической экземы. Для диагностики могут быть использованы кожные пробы, анализы на аллергию, а также тщательное обследование истории болезни пациента. Лечение может включать использование кортикостероидных мазей, антигистаминов, а также методов фототерапии. Важным аспектом лечения является поддержание оптимальной влажности кожи и использование увлажняющих средств.
Для предотвращения рецидивов рекомендуется избегать известных триггеров, таких как стресс и контакт с раздражающими веществами, а также соблюдать режим ухода за кожей. Регулярная гигиена рук и использование защитных перчаток при выполнении хозяйственных работ также может значительно снизить риск обострений.
Почему возникает дисгидротическая экзема
Точные причины возникновения дисгидротической экземы еще полностью не установлены. Исследователи выделяют несколько факторов, способствующих этому заболеванию.
Существуют данные о связи симптомов с мутациями в генах на хромосоме 18, однако сложно утверждать, что именно эта генетическая аномалия вызывает заболевание. Множество случаев рассматриваются как спорадические.
Люди с врожденной предрасположенностью к аллергии на компоненты, которые не вызывают реакции у большинства, чаще страдают от дисгидротической экземы, а также от поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы.
Инфекции, вызванные грибками и бактериями, также могут быть связаны с развитием заболевания. Например, некоторые ученые считают, что экзема ладоней и подошв может возникать на фоне инфекций, вызванных грибком Trichophyton rubrum или бактериями Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes.
Состояния, такие как внутривенные инъекции иммуноглобулинов или салицилатов, могут увеличивать риск появления данной экземы.
Существуют также неспецифические факторы, которые не вызывают симптомы, но могут повышать риск их появления:
- эмоциональное напряжение;
- курение;
- холодный и сухой воздух;
- низкая влажность в помещении;
- избыточное потоотделение;
- длительные и частые контакты с водой;
- частое использование защитных перчаток в течение продолжительного времени.
Исследования показали, что частое мытье рук — до 10 раз в день — увеличивает вероятность развития экземы на 51%. Поэтому в группе риска часто оказываются хирурги, у которых регулярная необходимость в надевании перчаток, мытье рук и использовании антисептиков.
Пока не выяснено, как именно данные факторы приводят к проявлениям на коже рук и стопах. Предполагается, что белки водно-глицериновых каналов аквапоринов 3 и 10 в коже могут играть важную роль, и их избыток может нарушать защитный барьер кожи.
Также стоит упомянуть, что дисгидротическая экзема может перерасти в хроническую форму, что существенно усложняет её лечение. Обострения могут происходить в весенне-осенний период, когда на организм воздействуют перемены погоды и смена климатических условий.
Для профилактики обострений важно соблюдать правила гигиены и ухода за кожей. Рекомендуется использовать гипоаллергенные средства, избегать контактов с раздражающими химическими веществами, а также значительно сократить физический контакт с водой. Особенно это актуально для людей, работающих в условиях высокой влажности.
Кроме того, важно обращать внимание на режим питания. Исследования показывают, что аллергены в пище, такие как молочные продукты, орехи и морепродукты, могут усугубить состояние кожи. В связи с этим следует проконсультироваться с врачом-аллергологом для подбора оптимальной диеты.
Классификация
- Истинная. Зачастую проявляется на лице и конечностях. Пораженные участки имеют неровные формы чередующиеся со здоровыми, образуя везикулы, папулы и пустулы. Кожа воспаляется, на ней появляются мокнущие эрозии. В хронической форме кожа утолщается, становится сухой, нередко возникают гнойнички при инфицировании расчесанных зон.
- Нуммулярная или монетовидная экзема. Чаще всего возникает из-за аллергических реакций или хронических инфекций в ротовой полости или дыхательной системе. Характеризуется появлением бляшек диаметром 1-3 см, напоминающих монеты, с везикулами и корочками. Обычно у женщин такая экзема наблюдается в подростковом возрасте, у мужчин – ближе к 60 годам.
- Микробная экзема. Как правило, образуется вокруг инфицированных ране или участков пиодермии. Может проявляться в различных формах с четкими границами. В центре раны образуются гнойные или серозные корки, а при их удалении открываются участки мокнутия. Зуд выражен сильно, что может привести к дополнительному инфицированию пораженных зон.
- Себорейная экзема. Начиная с головы под волосами, в зонах накопления сальных желез, она может распространиться на другие участки. Кожа становится покрасневшей, отечной, с желтыми папулами и корочками.
- Варикозная экзема. Возникает на фоне варикозного расширения вен, чаще всего на голенях, возле варикозных язв. Наблюдается выраженный зуд.
- Сикозиформная форма. Развивается из-за воспаления и инфекции волосяных фолликулов, охватывая участки вокруг волос. Чаще всего встречается на лице, под мышками, в области паха. Эта форма сопровождается мокнутием и очень сильным зудом.
- Дисгидротическая экзема. Затрагивает кожу ладоней и стоп, где возникают покрасневшие участки с мелкими пузырьками, наполненными жидкостью.
- Профессиональная. Связана с воздействием производственных факторов. Чаще всего это результат регулярного контакта с аллергенами – химическими соединениями, антибиотиками и металлами. Является распространенной среди людей, которые часто работают с водой, таких как повара, уборщики и медработники. Проявляется в зоне контакта как истинная экзема и исчезает после устранения раздражающего фактора, например, смены работы.
- Сухая экзема. Обычно наблюдается у пожилых людей из-за недостатка влаги в коже. В основном затрагивает руки или ноги и может поражать как эпидермис, так и дерму. Проявляется покраснением, образованием папул, шелушением и язвами. Характерны сильный зуд, болезненность и жжение.
Расстройство проходит несколько этапов: сначала наблюдается покраснение кожи и зуд, с последующим появлением папул и везикул с жидкостью и мокнутием, когда они вскрываются. Это стадия мокнущей экземы, когда возможно инфекция кожи. Затем участки подсыхают, формируются корки, которые отшелушиваются, и кожа восстанавливается.
Симптомы
- Покраснение и отек кожи;
- Образование пузырьков с серозным содержимым;
- Сильный зуд.
Вы заметили симптомы?
Виды экземы
На данный момент не существует единой классификации экземы. В зависимости от проявлений и особенностей течения выделяют следующие типы экземы:
- Истинная (дисгидротическая) экзема
- Экзема с микроинфекциями (микробный вариант)
- Экзема, связанная с профессией
- Себорейный дерматит или себорейная экзема
Экзема у детей
Каждый тип экземы может проявляться в различных формах: острой, подострой и хронической.
Признаки экземы
Поскольку это заболевание прогрессирует поэтапно, симптомы на каждой стадии имеют свои характерные черты. Тем не менее, на всех этапах и при любых формах экземы постоянно наблюдаются три основных симптома:
боль в области кожи
Острая форма экземы
Острая форма характеризуется образованием мелких пузырьков на фоне яркой красноты и отека, которые вскоре лопаются, оставляя за собой эрозии и трещины. Эти повреждения сначала могут мокнуть, а затем высыхают, формируя корочки.
С уменьшением высыпаний появляются новые острые участки, что называется полиморфизмом сыпи.
Подострая форма экземы
На подострой стадии покраснение становится менее интенсивным, кожа утолщается, изменяется её текстура, появляются чешуйки и следы от расчесов.
Хроническая форма экземы
Хроническая стадия проявляется утолщением кожи с усилением её рисунка, но вместо покраснения наблюдается потемнение или, наоборот, обесцвечивание кожи.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врачи основываются на жалобах пациента, данных истории болезни, клинических проявлениях, осмотре кожных покровов и лабораторных анализах.
Одной из причин, способствующих развитию воспаления кожи, является сенсибилизация к различным аллергенам. Поэтому важно, чтобы пациента осмотрел аллерголог-иммунолог.
Галущенко Валентина Васильевна, биолог-генетик, стаж 34 года
Ключевую роль играет дифференциальная диагностика с другими заболеваниями:
- Истинная экзема дифференцируется от аллергической реакции, пиодермии, токсикодермии и атопического дерматита.
- Дисгидротическая экзема сравнивается с микозами и псориазом.
- Пруригинозная форма сопоставляется с папулезной крапивницей, чесоточными проявлениями, герпетиформным дерматитом Дюринга и детскими почесухами.
- Микробная экзема может маскироваться под стрептодермию, дерматит Дюринга, контактный аллергический дерматит и лейшманиоз.
- Монетовидную экзему отличают от себорейной экземы, розового лишая и бляшечного парапсориаза.
- Сикозиформная экзема может имитировать симптомы паразитарного и вульгарного сикоза.
- Паратравматическую форму сравнивают с контактными дерматитами, болезнью Шамберга, псориазом и проявлениями красного плоского лишая.
- При экземе сосков важно исключить болезнь Педжета и чесотку.
- Для себорейного поражения проводится сравнение с признаками псориаза, дискоидной красной волчанки и различными формами пузырчатки.
- Роговая (тилотическая) экзема дифференцируется от кератодермии, дерматомикозов и псориатических изменений на ладонях и подошвах.
При необходимости может понадобиться консультация аллерголога, иммунолога, терапевта, гастроэнтеролога или эндокринолога.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза применяются лабораторные тесты. В зависимости от обнаруженных признаков и причин заболевания могут быть назначены следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ кала на наличие гельминтов;
- анализ крови на антитела A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям, аскаридам и возбудителю описторхоза;
- измерение уровня антител к антигенам химического, животного и растительного происхождения;
- кожные пробы на профессиональные раздражители-провокаторы;
- аллергологические тесты;
- гистологическое исследование биоматериала из пораженной области;
- посев выделений при высыпаниях на чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
