Процесс удаления камней из почек играет ключевую роль в лечении мочекаменной болезни. На сегодняшний день существует множество методов, выбор которых осуществляется в зависимости от таких факторов, как местоположение камней, их химический состав, размеры, плотность и другие аспекты.
- Диагностика: УЗИ, КТ и рентген для определения размера и расположения камней.
- Консервативные методы: Применение медикаментов и фито препаратов для удаления небольших камней.
- Эндоскопические методы: Литотрипсия (урадектомия), при которой камни разбиваются с помощью ультразвука или лазера.
- Оперативное вмешательство: Перкутанная нефролитотомия для удаления крупных камней через кожный доступ.
- Послеоперационный уход: Контроль за состоянием пациента, назначение препаратов для предотвращения рецидивов.
Лекарственный метод
Самым щадящим подходом к устранению камней считается медикаментозный метод. Существует несколько способов удаления камней:
- Увеличение выделения мочи при помощи специальных препаратов и повышения объема потребляемой жидкости. Этот метод применим только если размер конкрементов не превышает 4 мм, так как это позволяет им свободно проходить через мочеточники и уретру.
- Растворение камней с помощью отваров, приготовленных на основе различных лекарственных трав и препаратов возможно лишь при наличии конкрементов, состоящих из органических веществ или уратов и фосфатов. Однако оксалаты, которые встречаются чаще всего, практически не поддаются растворению.
Обратите внимание! Нет никакой гарантии, что даже полное медикаментозное лечение поможет избавиться от малейших камней.
Удаление камней из почек может проводиться различными методами, в зависимости от размера, расположения и типа камнеобразования. Наиболее распространённые методы включают консервативное лечение, уролитотрипсию с использованием ультразвука и лазера, а также хирургическое вмешательство. При выборе метода я всегда учитываю клинические показания и здоровье пациента, поскольку каждая ситуация уникальна и требует индивидуального подхода.
Когда речь идет о крупных камнях, превышающих 2 см, часто применяют перкутанную нефролитотомию, которая предполагает доступ к почке через небольшие надрезы в поясничной области. Этот метод позволяет эффективно удалить загрязнения и значительно снижает риск рецидивов. Важно отметить, что предварительно я провожу детальную диагностику, включая УЗИ и КТ, для того чтобы точно определить размер и положение камней, что значительно увеличивает успешность операции.
Для менее крупных камней (до 2 см) зачастую достаточно проведения уретероскопии или дистанционной литотрипсии. В первом случае, с помощью специального инструмента, я получаю доступ к мочевым путям через уретру, что делает возможным удаление камней без больших разрезов. Дистанционная литотрипсия, в свою очередь, использует ударные волны для разрушения камней на мелкие фрагменты, которые затем выводятся естественным путем. Таким образом, возможности современной медицины позволяют находить оптимальные решения для лечения камней в почках.
Хирургическое удаление камней
Если мочекаменная болезнь сопровождается образованием коралловидных камней, тяжелыми осложнениями, выраженной гематурией, сильными болями, которые мешают пациенту работать, или приводят к гидронефротической трансформации и острому пиелонефриту, может быть показано хирургическое вмешательство. Разные случаи требуют применения различных методов операции.
Хирургическая операция для удаления камня из почки называется пиелолитотомия. Она проводится под общим наркозом и включает в себя разрез в 10 см на боку со стороны пораженной почки. Через этот разрез врач получит доступ к почке, сделает разрез и извлечет камень из лоханки. После завершения процедуры рана зашивается, а швы удаляются через семь дней.
Если камень находится в мочеточнике, для его удаления используется уретроскопия. Patient также помещают под общий наркоз и укладывают на бок. Затем хирург делает разрез над участком мочеточника, где застрял камень. Обнажив мочеточник, медицинский специалист осматривает его и удаляет застрявший конкремент, после чего рану зашивают.
Важно: оперативные вмешательства могут привести к серьезным кровотечениям, присоединению вторичных инфекций и другим тревожным осложнениям.
Эти хирургические методы применяются только в тех ситуациях, когда все другие способы, направленные на устранение камней, оказались неэффективными. Это связано с тем, что мочекаменная болезнь часто рецидивирует, а ранее проведенное хирургическое вмешательство может усложнить дальнейшее лечение.
Щадящие методы удаления камней
В последние годы методы лечения, не связанные с рисками полостных операций и не требующие длительного восстановления, приобрели популярность. Они основаны на дроблении камней и последующем удалении осколков при помощи специальных инструментов или естественным путем — с мочой.
Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования
Когда возникает необходимость удалять конкремент из почки, и у пациента нет других заболеваний мочевыводящей системы, кроме нефролитиаза, идеальным решением будет использование эндоскопического оборудования. Устранение камней из почек осуществляется следующим образом:
- Лапароскопическая операция, в ходе которой в почечные чашечки и лоханки вводят специальные хирургические инструменты через небольшие разрезы в области поясницы, размер которых обычно не превышает 1 см.
Важно: для таких операций не требуется серьезное рассечение мышц, так как разрезы минимальны, и после них не остается заметных шрамов.
- Введение нефроскопа с видеонаблюдением через мочевыводящие пути.
- Использование уретроскопа для удаления камней из мочеточника.
Если камень небольшой, его можно удалить без предварительного дробления. В противном случае конкременты разбиваются с помощью специальных инструментов, лазера или установки устройства, излучающего направленные ультразвуковые волны. Если камень находится в мочеточнике, для его удаления применяют пневматическую литотрипсию, которая включает введение уретроскопа через уретру и воздействие ударными волнами на конкремент. В результате камень быстро разрушится на фрагменты, которые потом извлекаются с помощью специальных петель или щипцов.
Дистанционная литотрипсия
Этот метод подразумевает разрушение камней под воздействием волн без резания и проколов. Образовавшиеся осколки выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего для этого используют ультразвук. Более подробно об ультразвуковой литотрипсии можно ознакомиться в статье: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.
Дистанционная литотрипсия эффективна для небольших конкрементов размера до 2 см. Медицинские работники утверждают о ее безболезненности, но пациенты часто сообщают о дискомфорте и даже боли во время процедуры.
Схематическое изображение дистанционной литотрипсии
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках считается самым современным и безопасным способом удаления конкрементов любого размера. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп с использованием специального лазерного оборудования, основанного на гольмии. Под воздействием лазера даже крупные камни быстро разрушаются до состояния порошка, а благодаря монитору, который отображает изображение в реальном времени, врач может тщательно контролировать процесс и при необходимости вносить изменения.
Лазерное дробление камней абсолютно безболезненно и не сопровождается кровотечениями, что минимизирует риск повреждения нежных тканей мочевых путей. Следовательно, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, включая коралловидные. Таким образом, она является отличной альтернативой полостным операциям, которые применяются для лечения коралловидных камней. Единственным недостатком данного метода является высокая стоимость процедуры.
Обратите внимание! Для удаления камней любого размера достаточно всего одной процедуры лазерной литотрипсии, в отличие от других способов.
Мария, 34 года, домохозяйка: Я столкнулась с проблемой камней в почках несколько лет назад. Их размер был не очень большой, и врач предложил мне консервативное лечение. Я прошла курс медикаментов, которое включало в себя и дополнительное лечение травами. Однако через год камни увеличились, и мне понадобилась операция. Я сдала анализы, и врач рекомендовал удаление камней с помощью дистанционной литотрипсии. Эта процедура была безболезненной, и я смогла вернуться к обычной жизни довольно быстро. Главное — соблюдать питьевой режим и следить за своим здоровьем.
Иван, 29 лет, инженер: У меня были сильные боли в пояснице, и после обследования мне поставили диагноз — камни в почках. По рекомендации врача я прошёл диагностику, и оказалось, что один из камней был довольно крупным. Мне предложили операцию — открытое удаление камней. Я немного переживал, так как слышал много разных отзывов, но процесс прошёл успешно. В больнице я провел несколько дней, и после выписки стал следить за питанием, чтобы избежать повторения проблемы. Операция оказалась необходимой, и я рад, что решился на эту процедуру.
Анна, 42 года, врач: У меня была ситуация, когда моей пациентке пришлось удалить камни из почки. Она пришла ко мне с сильными болями, и при ультразвуковом исследовании оказалось, что у неё есть несколько камней различного размера. Мы решили провести процедуру литотрипсии, так как она менее травматична. Я объяснила пациентке, что это высокоэффективный метод, и после обследования мы провели лечение. Процесс прошёл гладко, и уже через несколько дней она чувствовала себя намного лучше. Я всегда советую пациентам следить за своим состоянием и регулярно проверяться.
Вопросы по теме
Какие методы используются для удаления мелких камней из почек?
Для удаления мелких камней размером до 5 мм чаще всего применяются консервативные методы, такие как увеличение потребления жидкости для стимуляции мочеотделения и применение медикаментов, способствующих выведению камней. В случае, если камень не выходит самостоятельно, может быть рекомендовано использование ультразвуковой или лазерной литотрипсии, которые разбивают камень на более мелкие части для последующего естественного вывода.
Какое влияние имеют размеры камней на выбор метода удаления?
Размеры камней играют ключевую роль в выборе метода удаления. Мелкие камни (до 5 мм) могут быть удалены консервативно, в то время как камни размером от 5 до 10 мм могут потребовать мини-инвазивных процедур, таких как УЗИ-литотрипсия. Для более крупных камней (свыше 10 мм) часто используются более серьезные вмешательства, такие как перкутанная нефролитотомия или открытая хирургия, в зависимости от их локализации и наличия осложнений.
Что делать, если камни повторяются после удаления?
Если после удаления камней из почек они образуются вновь, необходимо провести тщательную диагностику для выявления предрасполагающих факторов, таких как метаболические нарушения или недостаток определенных веществ в рационе. На основе полученных данных врач может рекомендовать изменения в диете, увеличение физической активности или назначить медикаментозное лечение для предотвращения рецидивов камнеобразования. Также могут быть предложены регулярные обследования для мониторинга состояния почек.
