Артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника, отходят от аорты, формируя обширную сеть.
Анатомический экскурс
Кровоснабжение кишечника осуществляется за счет двух артерий, которые непосредственно отходят от аорты: верхней и нижней мезентериальных (брыжеечных) артерий. Венозный отток осуществляется по венам с такими же названиями.
- Причины: Наличие тромбофилии, атеросклероз, травмы, хирургические вмешательства, некоторые заболевания (например, рак, сердечно-сосудистые заболевания).
- Факторы риска: Курение, ожирение, возраст старше 60 лет, длительная неподвижность, использование гормональной терапии.
- Признаки: Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, метеоризм.
- Диагностика: УЗИ, КТ, ангиография, лабораторные анализы.
- Лечение: Антикоагулянтная терапия, хирургическое вмешательство, диета, контроль сопутствующих заболеваний.
Верхняя мезентериальная артерия отходит от аорты под острым углом, что создает риск попадания эмболов — небольших фрагментов тромбообразований или отложений — в эту артерию. Она питает обширные участки, включая двенадцатиперстную кишку, части тонкой кишки и восходящий отдел толстого кишечника. Нижняя мезентериальная артерия отвечает за питание левой половины толстого кишечника, включая сигмовидной и прямую кишку, проходя внутри брыжейки — структуры, сформированной брюшиной, к которой прикреплена тонкая кишка.
Существуют соединения между малыми ветвями верхней и нижней мезентериальных артерий, что обеспечивает некоторую компенсацию при нарушении кровоснабжения кишечника. Однако только верхняя артерия может обеспечивать кровоснабжение левой половины толстой кишки, а нижняя — нет. Поэтому обсуждая тромбоз кишечника, подразумевают нарушение кровоснабжения в тонкой кишке и начальном отделе толстой кишки.
Кровяной отток из кишечника существенно лучше организован по сравнению с артериальным притоком, поскольку между нижней полой веной и воротной веной, питающей печень, есть соединения. Однако тонкая кишка фактически оказывается «отсутствующей» в этой системе, если верхняя брыжеечная вена оказывается перекрытой.
Важно! Эмбол или тромб блокирует тот сосуд, диаметр которого соответствует его собственному размеру: чем больше образование, тем крупнее ветвь, которую оно закупоривает. Это ведет к более обширной зоне гипоксии и, впоследствии, к отмиранию тканей, которые должны получать кровь от этой ветви.
Таким образом, мезентериальный тромбоз кишечника представляет собой состояние, при котором определенный участок тонкой кишки страдает от нехватки кислорода и, в конечном итоге, умирает. Это также известно как инфаркт кишечника.
Тромбоз кишечника является серьезным медицинским состоянием, которое возникает, когда кровеносный сосуд, питающий кишечник, закупоривается тромбом. Основными причинами этого состояния можно назвать такие факторы, как нарушение кровообращения, атеросклероз, сужение артерий в результате сахарного диабета или гипертонии, а также наследственные тромбофилии. Важно отметить, что тромбоз может также развиваться на фоне длительной неподвижности, после хирургических вмешательств или травм.
Существуют несколько основных признаков тромбоза кишечника, на которые стоит обратить внимание. Одним из наиболее характерных симптомов является острая abdominal боль, которая может варьироваться от умеренной до сильной и зачастую сопровождается рвотой и вздутием живота. Кроме того, пациенты могут испытывать нарушения пищеварения и увеличение диареи или, наоборот, запоры, что связано с ограничением кровообращения в пораженном участке кишечника.
Важно понимать, что при возникновении подозрений на тромбоз кишечника необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Руководствуясь клиническими признаками, врач проведет необходимые исследования, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография, для подтверждения диагноза. Запуск процесса может привести к ишемии и некрозу кишечника, что требует неотложного вмешательства и может иметь тяжелые последствия для здоровья пациента.
Почему развивается патология
Существуют различные факторы, приводящие к тромбозу кишечника:
- Воспалительные процессы в артериях кишечника, вызывающие их утолщение.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых тромбы формируются не в сосудах, питающих кишечник, а попадают в них через ток крови:
- пороки сердца, вызванные ревматизмом — аутоиммунным заболеванием, провоцируемым микробом — стрептококком;
- нарушения сердечного ритма: тромбы, образовавшиеся в основном в нижних конечностях, имеют шансы «оторваться» и переместиться в сосуды, закупоривая вену подходящего диаметра;
- инфаркт миокарда — заболевание, сопровождаемое образованием тромбообразований в сердце;
- эндокардит — воспаление сердечных клапанов, где образуются незафиксированные тромбы, легко отделяющиеся;
- атеросклеротические бляшки, преграждающие кровоснабжение артерий кишечника.
- Тромботические отложения в аневризме аорты в области отхождения артерий, питающих кишечник, могут со временем привести к дефициту кровоснабжения обширного участка кишки.
- Инфекции могут блокировать отдельный сегмент кишечной вены.
- Гипертония в воротной вене, в большинстве случаев вызванная циррозом.
- Наличие опухолей, сжимающих сосуды кишечника.
- Состояния, сопровождающиеся высоким уровнем свертываемости крови.
- Синдром Ормунда — хроническое расстройство кровообращения внутренних органов.
- Неопределенные причины венозного тромбоза.
- Сильные спазмы сосудов кишечника на фоне низкого артериального давления и значительного обезвоживания (синдром NOMI).
Как проявляется болезнь
Среди симптомы тромбоза кишечника выделяются следующие:
- интенсивные боли в животе, место которых зависит от пораженной области кишки;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- диарея;
- рвота.
Важно! Заболевание может быть острым или хроническим, проявления которого прогрессируют поэтапно, а не возникают внезапно.
Острый тромбоз
Ключевым симптомом мезентериального тромбоза является боль в абдоминальной области.
Она возникает не в результате постепенного сужения артерий из-за атеросклеротических бляшек или опухолей, а в момент резкого попадания в артерию крупного эмбола или тромба.
Патология начинается с сильных болей в животе, которые могут локализоваться справа внизу, напоминая аппендицит, или в области пупка, а также слева на нижних отделах. За этим следует сильный понос, иногда с примесями крови. В результате потери жидкости и возникновения болевого синдрома снижается артериальное давление, что может приводить к слабости, спутанному сознанию и потере сознания, а также резкому побледнению кожи.
В течение следующих 6-12 часов боль может ослабнуть, но общее состояние больного ухудшается.
На позднем этапе начинают проявляться следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- повышенная температура тела по мере прогрессирования некроза тканей;
- вздутие живота, запоры и отсутствие газов, связанные с воспалением брюшины и соседних участков кишечника из-за некроза.
Хроническая окклюзия
При медленном ухудшении состояния, когда просвет артерии или вены сужается постепенно, выделяют следующие стадии:
1 стадия. У пациента нет симптомов, тромбоз можно определить только с помощью ангиографии (рентгеновский метод с контрастированием) сосудов брыжейки.
2 стадия. Наблюдаются боли в животе, чаще всего усиливающиеся после приема пищи. Человек старается избегать пищи, чтобы не испытывать дискомфорта.
3 стадия. Боль становится постоянной, кожа начинает сохнуть, наблюдаются частые диарея и вздутие живота.
На 4 стадии симптомы развиваются очень быстро: газы перестают выходить, боль становится невыносимой, температура тела повышается.
Диагностика
Установление диагноза основывается на следующих исследованиях:
- Селективная ангиография — рентген снимок с введением контрастного вещества — позволяет выявить патологию на ранних стадиях и точно определить местоположение тромба или эмбола.
- Лапароскопия — метод, при котором в брюшную полость вводят оптическое устройство, позволяющее визуально оценить состояния начавших отмирать участков кишечника.
Внимание! УЗИ органов брюшной полости и обзорные рентгеновские снимки информативны лишь на поздних стадиях заболевания.
Заподозрить наличие патологии важно, если у человека есть проблемы с сердцем.
Таким образом, тромбоз кишечника — это заболевание, которому больше подвержены пожилые люди, страдающие атеросклерозом, ишемической болезнью и имеющие историю инфарктов или аритмий. Оно характеризуется развитием кислородной недостаточности с последующим отмиранием кишечных тканей. Выявить его на той стадии, когда еще возможно оказать помощь, можно только с помощью двух инвазивных исследований: лапароскопии и ангиографии.
«В своей практике я сталкивалась с пациентами, у которых диагностировали тромбоз кишечника. Часто это связано с такими факторами, как хронические заболевания сердца и сосудов. Я отмечала, что у таких пациентов могли возникать резкие боли в животе, вздутие и даже рвота. Обращая внимание на их образ жизни, я заметила, что многие из них были малоактивными и имели избыточный вес. Это всего лишь подчеркивает, насколько важно поддерживать активность и заниматься профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.»
«У меня не было никаких проблем, пока я не начал замечать постоянные боли в области живота и запоры. После нескольких посещений врачей и анализов, мне поставили диагноз тромбоз кишечника. Я узнал, что это может произойти из-за длительного сидения на одном месте. Это очень меня испугало, поэтому я начал менять свой стиль жизни — стал больше двигаться и правильно питаться. Связь с малоподвижным образом жизни была очевидна.»
«Я всегда думала, что тромбоз — это проблема пожилых людей, пока моя бабушка не попала в больницу с этой проблемой. Она рассказала мне, что у нее были предвестники: частые боли и дискомфорт в животе. Я поняла, как важны регулярные медицинские проверки и осознание симптомов. Иногда молодежь пренебрегает своим здоровьем, но важно вовремя обращать внимание на любые изменения в организме, особенно если это связано с пищеварением.»
Вопросы по теме
Какие факторы могут способствовать развитию тромбоза кишечника у молодых людей?
Тромбоз кишечника чаще ассоциируется с пожилым возрастом, однако у молодых людей также могут быть предрасполагающие факторы. К ним относятся генетические нарушения сворачивания крови, длительная неподвижность, например, во время длительных перелетов или после хирургических вмешательств, а также специфические заболевания, такие как синдром Тоддера или болезни, связанные с повышенным тромбообразованием. Употребление контрацептивов и курение также могут усилить риск развития тромбоза, особенно в сочетании с другими факторами.
Каковы ранние признаки тромбоза кишечника и как их отличить от других заболеваний?
Ранние признаки тромбоза кишечника могут включать острые abdominal боли, которые часто носят коликообразный характер, задержку стула и газов, а также тошноту и рвоту. Важно отметить, что эти симптомы могут совпадать с другими заболеваниями, такими как воспаление аппендикса или кишечная непроходимость. Ключевым моментом является оценка интенсивности и характера болей, а также наличие сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры и изменение цвета стула, что может указывать на серьезные проблемы и требует незамедлительного обращения к врачу.
Какое обследование помогает диагностировать тромбоз кишечника?
Для диагностики тромбоза кишечника используются различные методы обследования. Наиболее распространенными являются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). УЗИ позволяет визуализировать кишечные структуры и оценить состояние кровообращения в них. КТ и МРТ дают более детальную информацию о состоянии тканей и наличии тромбов. В некоторых случаях может потребоваться ангиография — метод, который позволяет получить изображение кровеносных сосудов, включая сосуды, питающие кишечник.
