Альцгеймер — это самая распространенная форма деменции, которая характеризуется прогрессирующим ухудшением памяти и других когнитивных функций. При этом заболевании происходят изменения в мозге, такие как образование бета-амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, что приводит к ухудшению работы нейронов.
Деменция, в свою очередь, является более общим понятием, обозначающим набор симптомов, включая потерю памяти, мышления и коммуникации, которые влияют на повседневную жизнь. Альцгеймер — это одна из причин деменции, наряду с другими состояниями, такими как сосудистая деменция и деменция с телами Леви.
Как деменция отличается от болезни Альцгеймера
Многие близкие пожилых людей склонны путать термины «деменция» и «болезнь Альцгеймера», однако между ними имеются важные различия. Эти отличия необходимо понимать, чтобы суметь обеспечить нужную поддержку и повысить качество жизни пожилого человека.
Деменция представляет собой приобретенное слабоумие. Это общее обозначение для различных неврологических расстройств, которые приводят к снижению когнитивных функций. Она может возникать на фоне различных нейродегенеративных заболеваний, одним из которых является болезнь Альцгеймера (БА).
Это заболевание характеризуется образованием бета-амилоидных бляшек в мозге, которые мешают нормальной работе нейронов и способствуют их гибели. В нейронах образуются нейрофибриллярные клубки из патологически измененного тау-белка, нарушающих их структуру. В мозговых тканях активируются воспалительные процессы, и ухудшается функционирование главных нейротрансмиттеров, отвечающих за передачу сигналов между клетками. Данные процессы ведут к снижению когнитивных способностей.
Чаще всего диагноз БА ставится людям в возрасте 60-70 лет. В семи из десяти случаев именно это заболевание становится причиной деменции. На начальных этапах определить наличие проблемы довольно сложно из-за малозаметных симптомов. У пожилых людей могут возникать забывчивость, рассеянность, трудности с концентрацией на важной информации, что воспринимается как обычные проявления старения.
Явные признаки становятся очевидными только при значительной потере нейронов. На данном этапе недуг проявляется сильной забывчивостью. Возможные симптомы для подозрения на проблему могут включать:
- проблемы с памятью;
- трудности с концентрацией;
- утрата практических навыков;
- сбои в ориентировании в пространстве и времени;
- проблемы с речью и формированием предложений;
- затруднения в самообслуживании;
- апатия и потеря интереса к жизни.
Первые признаки БА – это отсутствие способности сосредоточиться на конкретной задаче, быстрая утомляемость при умственной деятельности, «туман» в голове.
Другие причины слабоумия
Кроме альцгеймеровской формы, существуют и другие виды деменции, возникающие по различным причинам:
- сосудистая деменция;
- деменция с тельцами Леви;
- лобно-височная деменция;
- деменция Паркинсона;
- нейродегенеративные расстройства (например, амиотрофический склероз или болезнь Гентингтона);
- инфекционные заболевания мозга;
- хронический алкоголизм.
Что такое деменция при болезни Альцгеймера?
Утверждать, что болезнь Альцгеймера и деменция – это одно и то же, ошибочно. Эти понятия отражают разные аспекты: деменция является проявлением нарушенной деятельности коры мозга и ее деградации, тогда как Альцгеймер – конкретная причина, вызывающая разрушение нейронов.
На ранних этапах развития болезни Альцгеймера диагностика затруднительна из-за слабовыраженной симптоматики. С течением времени, по мере гибели нейронов, появляются проявления деменции:
- Начинаются проблемы с памятью, изначально малозаметные: человек начинает забывать незначительные события, даты, встречи, однако в дальнейшем трудности усугубляются.
- Снижается эффективность работы. Конечно, потребуется больше времени для освоения новых навыков, даже если они не сложные.
- Снижается уровень интеллекта, что ведет к утрате логического мышления и способности устанавливать причинно-следственные связи, делая человека наивным и доверчивым.
- Пропадает способность ориентироваться в пространстве и времени, лица зачастую не осознают, какой сейчас день или в каком населенном пункте они находятся.
- Наблюдаются частые изменения настроения, рост раздражительности, могут возникать вспышки агрессии.
- Исчезает интерес к любимым занятиям и хобби, особенно тем, что требуют умственных усилий или мелкой моторики.
Типичное изменение характера также заметно — некоторые черты могут проявляться в крайностях, например, избыточная жадность у людей, которые ранее отличались добротой, или чрезмерная грубость.
Основные симптомы проявляются в пожилом возрасте, обычно после 65-80 лет, и степень их прогрессирования варьируется. На полное развитие необратимой стадии заболевания может понадобиться много лет.
Виды слабоумия
Кognitive deterioration часто наблюдается у пожилых людей и представляет собой следствие различных процессов, приводящих к деградации коры головного мозга.
Слабоумие может проявляться как статично, так и прогрессивно. В последнем случае состояние мозга ухудшается до тех пор, пока не возникнут дополнительные заболевания или не произойдет отказ важных функций нервной системы.
Причины возникновения деменции
Выделяют множество форм слабоумия, которые не связаны с болезнью Альцгеймера:
- Сосудистая деменция, возникающая вследствие нарушений в кровообращении мозга, может развиваться после инсульта или тромбозов.
- Фиксированное нарушение высшей нервной деятельности – это статичная форма, возникающая из-за травм.
- Лобно-височный тип деменции развивается из-за дегенерации лобных долей коры мозга и считается одним из медленно прогрессирующих форм заболевания.
- Семантическое слабоумие – это специфическая форма, характеризующаяся утратой понимания речи и значений слов.
- Диффузная деменция, схожая с Альцгеймером, хотя и имеющая некоторые различия, характерна для поражения мелких сосудов мозга.
- Медленно прогрессирующая форма, возникающая на фоне демиелинизирующих заболеваний (например, рассеянного склероза), проявляясь в течение нескольких лет с малозаметными симптомами.
- Быстропрогрессирующий слабоумие развивается на фоне острых заболеваний, таких как менингоэнцефалит, или негативных воздействий (например, наркотиков). У таких пациентов деградация интеллекта может наблюдаться в течение нескольких недель или месяцев.
В зависимости от причин, вызывающих деменцию, возможно замедление ее прогрессирования, а также компенсация и восстановление утраченных функций. Решение вопроса требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации.
Каждому пациенту назначается индивидуальная программа терапии, основываясь на первопричине, приведшей к повреждению мозговой ткани. Прогнозы могут сильно отличаться в зависимости от конкретного случая.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера является дегенеративным заболеванием, в котором происходят сложные повреждения клеток мозга, приводящие к симптомам деменции, которые постепенно ухудшаются. Это заболевание возникает, когда в мозге накапливаются два типа белков — бета-амилоид и тау-белок — которые препятствуют нормальной работе нейронов и приводят к их гибели. При этом первоначальная потеря памяти может быть незначительной, но со временем ухудшается.
Основные симптомы болезни Альцгеймера включают:
- трудности в запоминании имен, событий и разговоров;
- проблемы с концентрацией;
- изменения в личности, например, потеря интереса к привычным занятиям, недоверие к людям и агрессивное поведение;
- колебания настроения и депрессия;
- затруднения в принятии решений и суждениях;
- спутанность сознания.
Причины болезни Альцгеймера
Механизмы возникновения болезни Альцгеймера весьма сложны, но одной из основных причин считают накопление бета-амилоида и тау-белков в мозге. Эти патологические молекулы взаимодействуют и образуют бляшки и клубки, препятствующие нормальной работе мозга, ведя к деградации и гибели нейронов.
С течением времени болезнь может привести к уменьшению объема отдельных участков мозга, а также к снижению уровня химических веществ, необходимых для передачи нейросигналов.
На данный момент не существует надежного лекарства от болезни Альцгеймера, однако терапия может помочь временно облегчить некоторые симптомы или замедлить их развитие у ряда людей.
Каковы отличия между деменцией и болезнью Альцгеймера?
Хотя деменция часто является симптомом болезни Альцгеймера, она может Возникать из-за других заболеваний мозга или нервной системы. Различия между деменцией и болезнью Альцгеймера могут заключаться в причинах возникновения, механизмах развития и основных симптомах.
Причинные отличия
Болезнь Альцгеймера часто связывают с:
- недостаточного уровня медиаторов нервных связей в головном мозге — это нарушает обмен информацией между нейронами;
- аномального синтеза белка, при котором амилоид накапливается в избыточных количествах, препятствуя нормальной деятельности клеток.
Исследования причин старческого слабоумия ведутся учеными на протяжении продолжительного времени. Несмотря на то что деменция и болезнь Альцгеймера рассматриваются как одно и то же состояние, удалось выделить различия между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера, которые заключаются в их исходных причинах.
- Гипертония, вызывающая частые головные боли и инсульты, может стать предпосылкой для деменции. Под воздействием высокое артериального давления сосуды хронически находятся в суженном состоянии, что приводит к образованию холестериновых бляшек и недостатку кислорода и питательных веществ в клетках мозга, что, в свою очередь, может привести к ухудшению умственных функций даже в молодом возрасте.
- Чрезмерное употребление алкоголя и зависимость от него становятся причиной хронической нехватки витаминов группы В. Это, в свою очередь, делает нервные клетки более восприимчивыми к воздействию неблагоприятных факторов извне, что ведет к ухудшению памяти и прогрессирующему слабоумию, что характерно для корсаковского синдрома при алкоголизме.
- Наследственные расстройства белкового обмена. Дефектные белки накапливаются в различных областях мозга на протяжении всей жизни, затрагивая участки, которые отвечают за память и мешая их нормальному функционированию (например, болезни Пика, Якоба и Гентингтона). Слабоумие в таких случаях проявляется в довольно молодом возрасте — от 30 до 50 лет и иногда даже раньше.
- Последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций (менингитов, энцефалитов) и новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных, часто ведут к разрушению главных центров мозга, контролирующих память и мышление.
Механизмы развития
Болезнь Альцгеймера возникает в результате непосредственного повреждения клеток мозга аномальным белком. Чтобы понять, как Болезнь Альцгеймера отличается от деменции, полезно рассмотреть различия в механизмах возникновения этих состояний.
Развитие деменции может быть спровоцировано:
- сахарным диабетом — избыток сахара в крови влияет на биохимические процессы в клетках, что ведет к их гибели;
- избыточным весом — накопление жиров происходит как в межклеточном пространстве, так и внутри клеток, что нарушает их функционирование;
- влиянием никотина и алкоголя — постоянная интоксикация приводит к угнетению ферментативных систем клеток и замедлению обменных процессов, что вызывает массовую гибель клеток;
- тяжелыми инфекциями нервной системы (например, ВИЧ, запущенные формы сифилиса, вирусные энцефалиты) — вирусы и бактерии нарушают клеточные оболочки и прекращают доставку питательных веществ, что Ведет к гибели нервных клеток;
- травмами мозга — такие повреждения приводят к разрушению областей коры и нарушению их функций.
Разные формы деменции тесно переплетены друг с другом, и факторы, которые вызывают их, часто комбинируются и приводят к смешанному поражению мозга.
Компетентные специалисты-психиатры в специализированных клиниках способны помочь разобраться в основных причинах деменции.
Регулярная терапия может замедлить патологические процессы, давая возможность сохранить функциональность мозговых клеток и социальную адаптацию пациента на длительный срок.
Симптоматические различия
Различия между деменцией и болезнью Альцгеймера проявляются в многообразии клинических признаков.
Первые симптомы при болезни Альцгеймера часто выглядят совершенно незначительными. Забывчивость, трудности с усвоением новой информации, замедленность — на эти симптомы больной и его окружение могут не обращать внимания, воспринимая их как естественные возрастные изменения или следствие усталости. Доброкачественные признаки болезни постепенно накапливаются на протяжении многих лет.
Тем не менее, деменция, не связанным с болезнью Альцгеймера, часто развивается совсем иначе:
- Сосудистая деменция возникает после тяжелых инсультов на фоне гипертонии. Прежде всего поразительные симптомы касаются работы сердца и функциональной недостаточности различных участков мозга, таких как слабость мышц с одной стороны тела. Изменения в мышлении окружающие замечают намного позже.
- Деменция при болезни Пика (дегенерация височной и лобной долей мозга) часто сопровождается двигательными нарушениями, повышением тонуса мышц и изменениями в речи. Вместе с забывчивостью наблюдаются заметные изменения в психическом состоянии: больные становятся раздражительными, импульсивными и иногда агрессивными.
- Деменция при болезни Якоба связана с присутствием в мозге прионов — чуждых белков, которые стремительно разрушают нервные клетки. Болезнь быстро прогрессирует. В начальных стадиях преобладают мышечные подергивания, возможны болевые ощущения. Явное слабоумие появляется на более позднем этапе заболевания.
- Деменция при болезни Гентингтона не проявляется сразу. Первые обращения к врачу обычно связаны с судорогами в конечностях в сравнительно молодом возрасте (от 20 до 50 лет). Хорея, или постоянные неконтролируемые движения, также характерны для этого состояния.
- Деменция, связанная с паркинсонизмом, сперва затрагивает двигательную функцию: руки и ноги сильно дрожат, движения становятся замедленными, а мышцы чрезмерно напряжены. Это усложняет передвижение и самообслуживание. Признаки слабоумия начинают проявляться уже на фоне выраженных двигательных расстройств.
При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу-психиатру или неврологу специализированной клиники, так как можно значительно замедлить развитие болезни и облегчить состояние пациента.
Методы диагностики
Объем первичного обследования зависит от того, какой специалист ставит диагноза деменции или болезни Альцгеймера. Если основными симптомами являются новые, неожиданные судороги, невролог, терапевт или реаниматолог обследуют наличие инфекций или опухолей головного мозга через лабораторные тесты, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Если симптомы развиваются постепенно, и семья беспокоится о снижении когнитивной активности, они обращаются к психиатру. Психологические тесты и наблюдение за поведением пациента в стационаре или во время визита в клинику могут быть информативными. После беседы с пациентом назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Кто подвержен риску?
Рисковые факторы для развития болезни Альцгеймера можно разделить на изменяемые и неизменяемые. К неизменяемым относятся: пожилой возраст, наличие семейной истории болезни Альцгеймера, особенно в случае раннего начала (до 65 лет), носительство генетических полиморфизмов, наличие аллеля АПОЕ4, женский пол и история черепно-мозговых травм.
Болезнь Альцгеймера и её природа
Изменяемые факторы включают: низкий уровень образования и низкую интеллектуальную активность, недостаток физической активности, курение, неконтролируемая гипертония в возрасте среднего и старшего, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, диабет, ожирение и депрессия.
Как воспринимает и понимает окружающий мир пациент с болезнью Альцгеймера?
По мере прогрессирования заболевания у больного наблюдаются нарушения в понимании происходящего, дезориентация во времени, пространстве и отношении к собственной личности, снижение эмоционального фона и отсутствие критического восприятия. Больные становятся беспомощными, у них появляются проблемы с узнаваемостью предметов и близких, они не способны заботиться о себе.
Как общаться и вести себя близким людям с таким пациентом?
Для семей, в которых у кого-то из членов диагностировали болезнь Альцгеймера, это становится значительным испытанием. Близким важно осознать, что с любимым человеком происходят глубокие изменения, связанные с ухудшением умственных способностей. Существуют рекомендации, которые могут помочь в уходе за родственником с этим заболеванием:
- Создайте удобный режим, который не будет нарушать привычный порядок жизни больного, чтобы сделать его существование более комфортным.
- Обеспечьте безопасные условия в доме, убрав все потенциально опасные предметы, особенно если пациент остается один.
- Поддерживайте общение с больным. При разговоре садитесь рядом, смотрите ему в глаза, берите за руку или касайтесь плеча. Тактильный контакт поможет ему сосредоточиться. Говорите медленно и четко.
- Избегайте конфликтов и споров; не пытайтесь изменить его точку зрения. Он живет в своем мире, где ему вполне комфортно.
- Поощряйте физическую активность и не берите всё на себя.
- Не осуждайте человека за его необычное поведение; это не его вина. Лучше успокойте его и укрепите чувство безопасности.
- Родственники должны научиться контролировать свои эмоции.
Можно ли как-то защитить себя от болезни Альцгеймера? Что может помочь в профилактике?
Множество исследований указывают на то, что регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, полноценный сон и активная умственная и мозговая деятельность могут положительно сказаться на когнитивных функциях.
Важно включать в рацион морепродукты, фрукты и овощи, обеспечивающие поступление Омега-3 жирных кислот.
Ключевые отличия болезней Альцгеймера и деменции
Вы не одни в своих сомнениях, так как разобраться в различиях между болезнью Альцгеймера и деменцией может быть довольно сложно. Однако это вполне возможно.
Деменция не является заболеванием в узком смысле слова. Это комплекс симптомов, вызванных различными факторами, среди которых есть и болезнь Альцгеймера.
Все еще в недоумении?
Психиатру крайне важно установить все истинные причины возникновения недуга, так как некоторые факторы, способствующие развитию деменции, могут быть устранены через адекватное лечение.
Поэтому определение причины и разработка соответствующего плана терапии могут существенно повысить качество жизни как вашего, так и вашего близкого человека.
