Бензидамин и гексэтидин — это препараты с противовоспалительным и антисептическим действием, но они имеют разные механизмы действия и показания. Бензидамин является нестероидным противовоспалительным средством, которое используется для облегчения боли и воспаления, особенно в стоматологии и отоларингологии. Он обладает также анальгетическими свойствами и может применяться в виде спреев или растворов для полоскания.
Гексэтидин, в свою очередь, представляет собой антисептик, который эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также обладает противогрибковым действием. Его часто используют для обработки слизистых оболочек и профилактики инфекций в сфере стоматологии и отоларингологии. Хотя оба препарата применяются для лечения заболеваний полости рта и горла, их выбор зависит от конкретной клинической ситуации.
Сравниваем Гексорал и Тантум Верде: выбираем лучший вариант
Кашель, насморк и боль в горле – это частые симптомы гриппа и ОРВИ. При простудных состояниях врачи часто назначают местные средства – в частности, спреи для горла. В данной статье мы проанализируем два популярных препарата – Гексорал и Тантум Верде, выделим их сходства и отличия.
Специалисты нашего издания внимательно изучили медицинские публикации, обратились к Кокрейновской библиотеке и ознакомились с инструкциями к данным препаратам. Итоги нашего анализа показывают, что Тантум Верде и Гексорал имеют значительные отличия. Их сходство заключается лишь в показаниях – оба препарата применяются при болях в горле, связанных с вирусными или бактериальными респираторными инфекциями. Однако это – единственное общее свойство: каждое из средств обладает своими противопоказаниями и отличается механизмом воздействия на организм. Узнайте, как действуют эти популярные спреи и какие заболевания они лечат, в следующих разделах.
Состав препаратов: сравнение
Тантум Верде представлен на фармацевтическом рынке в двух формах: аэрозоля и раствора. Состав этих форм идентичен, различия заключаются только в способе применения. Совершенно другая ситуация с Гексоралом, который доступен в виде спрея и таблеток для рассасывания. Тем не менее, состав этих средств тоже различается – действующие вещества являются различными антисептиками.
Препарат и его характеристики
Тантум Верде
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС)
Отпускается в аптеках
«Джонсон Джонсон» (США)
«Анджелини Фарма Рус» (Россия)
Так как оба лекарства часто назначаются детям, важно учитывать следующие моменты:
- Тантум Верде имеет приятный сладковатый вкус и легкий мятный аромат, что делает его привлекательным для детей дошкольного возраста, которые охотно принимают лечение.
- Гексорал лишён характерного запаха и отличается горьковатым вкусом, что может вызвать неприятие у небольших детей, не всегда охотно принимающих лечение.
Антисептики
Эти препараты широко применяются для уничтожения различных микроорганизмов. Антисептики воздействуют на поверхности горла, где во время дыхания оседают инфекции. На этом этапе микробы ещё не угрожают здоровью человека.
Ситуация кардинально меняется, когда микробы проникают внутрь горла и начинается воспалительный процесс.
На этом этапе пациент начинает ощущать болезненные симптомы, горло краснеет, и воспаление intensifies.
Для устранения микробов и других причин дискомфорта в горле, медикаменты должны преодолевать барьеры и достигать очагов воспаления внутри тканей. К сожалению, антисептики не обладают подобной способностью, что ограничивает их применение.
В инструкциях к антисептическим препаратам указано, что они не всасываются через кожу и слизистые оболочки, a только хорошо прилипают к слизистой, практически не проникая в кровь. Изначально антисептические растворы использовались для дезинфекции открытых ран во время хирургических вмешательств.
Анестетики
Когда возникает боль в горле, пациенты стремятся как можно быстрее избавиться от дискомфорта. Эта потребность может привести к выбору анестетиков в качестве альтернативного средства спрея для горла. Они помогают облегчить болевые ощущения сразу, но по сути лишь маскируют проблемное место, снижая чувствительность; мозг перестаёт получать сигналы о боли, однако главная причина воспаления остаётся не затронутой.
Важно помнить, что анестетики и антисептики не воздействуют на воспалительные процессы!
Бензидамин и гексэтидин: в чем разница?
Инфекции, ассоциированные с биопленками
Механизм многих инфекций у человека, включая хронические и повторяющиеся респираторные, связан с образованием биопленок. Стандартная терапия с успехом нейтрализует только клетки, находящиеся в свободном состоянии, не затрагивая прикреплённые формы, которые могут сохраняться в биопленке и размножаться после завершения лечения. Лечить подобные инфекции приходится длительно, используя высокие дозы дорогостоящих антибактериальных препаратов, что существенно увеличивает риск появления различных осложнений во время системной антибактериальной терапии. Одним из путей решения данной проблемы является создание новых медикаментов с целенаправленной антимикробной активностью в месте применения – современных антисептических средств.
Материалы и методы исследования эффективности антибактериального действия препарата бензидамина гидрохлорид
Целью недавнего исследования, проведённого учеными Государственного научного центра прикладной микробиологии и биотехнологии (Москва), стало изучение антибактериальной активности бензидамина гидрохлорида против микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания верхних дыхательных путей как в планктонной, так и в форме биопленки; определение потенциального риска формирования устойчивости к бензидамина гидрохлориду при длительном употреблении; сравнительный анализ антибактериальной активности бензидамина гидрохлорида с хлоргексидином и гексэтидином против микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания верхних дыхательных путей в виде биопленки.
Для формирования биопленок микроорганизмы культивировались в плоскодонных культуральных контейнерах. Планктонные клетки получались методом суспендирования и пересевки отдельных колоний суточной культуры в плоскодонные культуры. Для определения антибактериальной активности исследуемых препаратов проводились двухкратные разведения и добавлялись в ячейки с бактериальной культурой. Динамика образования устойчивости к бензидамину гидрохлориду изучалась при пассировании культур в жидкой питательной среде с увеличением концентрации антисептика в два раза. После 2–3 дней инкубации из пробирки с максимальной концентрацией препарата, где наблюдался бактериальный рост, бактерии пересевались в новые контейнеры с более высокими концентрациями вещества.
Результаты исследования о выявлении антибактериальной активности бензидамина гидрохлорид
Результаты исследования показали, что бензидамина гидрохлорид продемонстрировал высокую эффективность против бактерий M. catarrhalis и грибков C. albicans. Несколько меньшая степень активности препарата наблюдалась по отношению к S. aureus и E. coli. Бензидамина гидрохлорид также показал высокую антибактериальную активность по отношению к предварительно сформированным биопленкам.
Анализ динамики формирующей устойчивости к бензидамина гидрохлориду среди различных микроорганизмов показал, что вероятность формирования такой устойчивости крайне низка. Адаптация наблюдалась лишь у E. coli. Штаммы видов S. aureus, C. albicans и M. catarrhalis не обнаружили устойчивости к исследуемому препарату.
В ходе исследования проведен сравнительный анализ антибактериальной активности бензидамина гидрохлорида с широко используемыми антисептиками, такими как хлоргексидин и гексэтидин. Результаты показали, что бензидамина гидрохлорид обладает значительно большей антибактериальной активностью как против различных видов бактерий, так и против заранее сформированных биопленок по сравнению с хлоргексидином и гексэтидином. В предыдущих исследованиях зафиксированы крайне низкие уровни антибактериальной активности препарата бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорида моногидрата как против планктонных, так и биопленочных форм микроорганизмов разных видов по сравнению с высокой активностью бензидамина гидрохлорида, продемонстрированной в данном исследовании.
Выводы по результатам исследования антибактериальной активности бензидамина гидрохлорид
В заключение авторы отмечают, что, исходя из полученных результатов, использование препаратов на основе бензидамина оправдано для лечения инфекций, вызываемых как грамположительными, так и грамотрицательными бактериями, а также грибковой инфекцией Candida spp.
Показания
Симптоматическое лечение болей, связанных с воспалительными заболеваниями полости рта и ЛОР-органов (различного происхождения): фарингит, ларингит, тонзиллит; гингивит, глоссит, пародонтит, стоматит (включая после лучевой и химиотерапии); калькулезное воспаление слюнных желез; после стоматологических процедур и операций, а также травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти); кандидоз слизистой оболочки рта (в составе комбинированной терапии).
Детям до 3 лет; детям старше 3 лет – в зависимости от формы, применяемого препарата; повышенная чувствительность к бензидамина.
С осторожностью
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС; наличие бронхиальной астмы (включая в анамнезе).
Применение при беременности и грудном вскармливании
Не рекомендуется использовать во время беременности и кормления грудью.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей младше 3 лет; детям старше 3 лет – с учетом применяемой формы лекарства.
Применение у пожилых пациентов
Специальных ограничений по применению у пожилых не имеет.
Условия хранения
Если у пациента имеются язвенные заболевания слизистой рта, следует обратиться к врачу, если симптомы продолжаются более 3 дней.
Не рекомендуется к применению у лиц с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.
С осторожностью нужно использовать у пациентов с бронхиальной астмой, так как возможно развитие бронхоспазма.
НПВС, производное индазола, без карбоксильной группы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), относящиеся к производным индазола, не содержат карбоксильной группы. Это отсутствие значительно изменяет их характеристики: бензидамин проявляет слабые основные свойства (в отличие от большинства НПВС, представляющих собой кислоты), имеет высокую липофильность, что способствует его лучшему проникновению в воспаленные участки, где уровень pH находится ниже нормы, и накоплению в необходимых терапевтических объемах.
Он обладает противовоспалительным и местнообезболивающим эффектом, а также демонстрирует антисептические свойства, действуя на широкий спектр микроорганизмов и оказывая противогрибковое действие.
Противовоспалительные свойства бензидамина связаны с понижением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран, что происходит за счет ингибирования образования и инактивации простагландинов, гистамина, брадикинина, цитокинов, компонентов комплемента и прочих неспецифических эндогенных веществ, наносящих ущерб.
Бензидамин угнетает продукцию воспалительных цитокинов, особенно фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) и, в меньшей степени, интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β). Уникальной чертой бензидамина является его слабое действие в качестве ингибитора синтеза простагландинов в сочетании с сильным угнетением провоспалительных цитокинов. На этой основе можно отнести бензидамин к группе цитокин-подавляющих противовоспалительных средств.
Местноанестезирующий эффект бензидамина обусловлен структурной схожестью с местными анестетиками. Обезболивающее воздействие связано с косвенным снижением уровня биогенных аминов, потенциально вызывающих боль, а также с увеличением порога болевой чувствительности рецепторов. Бензидамин препятствует взаимодействию брадикинина с клеточными рецепторами, улучшает микроциркуляцию и снижает чувство боли в зоне воспаления.
Бензидамин демонстрирует антибактериальные свойства через быстрое проникновение в мембраны микроорганизмов, что приводит к повреждению клеточных структур и нарушению обмена веществ и функции лизосом.
Противогрибковое действие проявляется по отношению к 20 различным штаммам Candida albicans и Candida non-albicans, вызывая изменения в клеточной стенке грибов и их метаболизме, тем самым препятствуя их размножению.
Фармакокинетика
При местном использовании бензидамин эффективно абсорбируется через слизистые оболочки и стремительно проникает в воспаленные ткани. В плазме крови его концентрация остается недостаточной для достижения системных эффектов. В основном, он выводится через почки и кишечник в виде метаболитов или конъюгатов.
Сравнение гексэтидина и бензидамина
Состав и механизм действия:
Гексэтидин включает в себя гексэтидин диглюконат как активный компонент. Он проявляет антимикробную активность, тормозя рост и развитие бактерий. В то же время бензидамин содержит бензидамин гидрохлорид, также обладая антимикробными характеристиками и способствующий снижению воспалительных процессов.
Эффективность:
Оба средства показывают хорошие результаты в борьбе с бактериями в полости рта и горле. Однако ряд исследований утверждает, что гексэтидин может демонстрировать большую эффективность по отношению к некоторым видам бактерий.
Продолжительность действия:
Оба препарата имеют длительный эффект, оставаясь активными в полости рта после применения. В то же время гексэтидин имеет более длительное действие по сравнению с бензидамином, что может быть особенно полезно для людей, страдающих от неприятного дыхания.
Побочные эффекты:
При длительном использовании гексэтидин и бензидамин могут вызывать некоторые побочные реакции. К таким эффектам относятся покраснение и раздражение слизистых оболочек рта. У некоторых пациентов может возникнуть ощущение покалывания или онемения. При возникновении дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу.
Не забывайте, что перед использованием любых антисептиков важно проконсультироваться с врачом или внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
Применение гексэтидина
1. Лечение и предупреждение инфекций в полости рта:
- гингивиты и пародонтиты;
- стоматиты и афты;
- гальваническая коррозия;
- периодонтиты и периимплантиты.
2. Лечение и профилактика инфекций верхних дыхательных путей:
- тонзиллиты и ангина;
- фарингиты и ларингиты;
- гаймориты и фронтиты;
- синуситы и риниты.
3. Профилактика и лечение инфицированных ран и ожогов;
4. Профилактика и терапия урогенитальных инфекций;
5. Профилактика и лечение инфекций кожи и мягких тканей (включая дерматиты и псориаз);
Гексэтидин является эффективным средством, подходящим и для взрослых, и для детей. Однако перед его использованием настоятельно рекомендуется консультация у врача и ознакомление с инструкцией по применению.
Коды и индексы
АТХ код
МКБ-10 код
Нет данных
DrugBank ID
Нет данных
Механизм действия
Нет данных
Иммунологические свойства
Нет данных
Фармакодинамика
Противомикробное действие препарата связано с подавлением окислительных процессов метаболизма бактерий (гексэтидин является антагонистом тиамина).
Препарат обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, особенно по отношению к грамположительным бактериям и грибам рода Candida, но также может быть эффективен против инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa или Proteus spp.
При концентрации 100 мг/мл препарат подавляет большинство штаммов бактерий. Устойчивость не наблюдается.
Гексэтидин оказывает слабое анестезирующее действие на слизистую оболочку.
Препарат имеет противовирусную активность против таких вирусов, как грипп А, респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус), вирус простого герпеса 1 типа, затрагивающий дыхательные пути.
Фармакокинетика
Гексэтидин хорошо адгезируется к слизистой оболочке и практически не попадает в общий кровоток.
После однократного применения активного вещества следы его можно обнаружить на деснах в течение 65 часов. Концентрация в зубном налете сохраняется на уровне активных веществ в течение 10-14 часов после применения.
Применение
Показания
— Симптоматическая терапия воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и гортани: тонзиллит, ангина (включая ангину Плаута-Венсана и боковых валиков), фарингит, гингивит, стоматит, глоссит, пародонтоз; грибковые инфекции;
— Профилактика инфекционных осложнений до и после операций в области полости рта и гортани и при травмах, включая предотвращение инфицирования альвеол после удаления зуба;
— Поддержание гигиеничности полости рта, включая устранение неприятного запаха изо рта.
Противопоказания
Чувствительность к любому компоненту препарата, эрозивно-десквамозные поражения слизистой рта, возраст детей до 3 лет.
