Эстрогены играют ключевую роль в поддержании беременности на ранних сроках, способствуя развитию плода и подготовке организма женщины к изменяющимся условиям. Эти гормоны способствуют росту эндометрия, обеспечивают питательные вещества для эмбриона и регулируют обмен веществ.
На ранних стадиях беременности выработка эстрогенов значительно увеличивается, что необходимо для нормального развития плаценты и поддержания функциональности органов и систем матери. Дефицит или избыток эстрогенов может негативно сказаться на ходе беременности, поэтому их уровень тщательно контролируется в рамках наблюдения за будущими мамами.
Как меняется гормональный уровень во время беременности и какие могут быть последствия?
Беременность — это сложный и многофункциональный физиологический процесс, в ходе которого у женщины происходят значительные изменения. Один из главных факторов, определяющих общее состояние, развитие плода и самочувствие будущей мамы — это гормональный фон. Гормоны играют критически важную роль в регулировании обмена веществ, росте и развитии плода, а В подготовке женщины к родам и процессу грудного вскармливания. В данном материале мы проанализируем гормональные изменения, характерные для беременных, предоставим научные данные и статистику, а также предложим практические советы для поддержания хорошего самочувствия в этот важный период.
- Темп увеличения ХГЧ: в первые недели беременности уровень этого гормона удваивается каждые 48–72hours.
- Роль ХГЧ: при нормальном прогрессе беременности его показатели на определенных сроках служат маркером благополучного течения беременности.
2. Прогестерон
Прогестерон — важнейший гормон, который способствует поддержанию беременности. В начале беременности он вырабатывается желтым телом, а на втором триместре основная функция производства переходит к плаценте.
— Подготовка эндометрия (внутренней оболочки матки) для имплантации эмбриона.
— Понижение активности сокращений матки, что помогает предотвратить выкидыш.
— Содействие формированию дополнительных тканей в молочных железах.
- Изменения в организме: рост прогестерона может вызывать чувство усталости, сонливость и изменения в аппетите.
3. Эстрогены (эстрадиол, эстриол и прочие)
Эстрогены — это группа гормонов, активно участвующих в поддержании и развитии беременности. Наиболее значительную роль играют эстрадиол и эстриол, уровень которых существенно увеличивается, благодаря деятельности плаценты во втором и третьем триместрах.
— Они способствуют росту матки и образованию кровеносных сосудов, необходимых для питания плода.
— Участвуют в развитии молочных желез и подготовке к лактации.
— Способствуют формированию и поддержанию адекватного кровотока в плаценте.
- Клиническое значение: колебания уровня эстрогенов могут влиять на настроение, состояние кожи, волос и ногтей.
4. Человеческий плацентарный лактоген (hPL)
Плацентарный лактоген (hPL) начинает вырабатываться плацентой примерно с шестой недели беременности, его уровень постепенно возрастает к третьему триместру.
— Он регулирует обмен углеводов и жиров, увеличивая доступность глюкозы для растущего плода.
— Подготавливает молочные железы к лактации.
- Возможные последствия: избыточная продукция hPL может увеличить риск возникновения гестационного диабета, что требует тщательного контроля уровня сахара в крови.
Окситоцин — это гормон, который отвечает за сокращение матки во время родов и стимулирует родовую деятельность. Во время беременности его уровень постепенно повышается, достигая пика в момент родов.
— Стимулирует сокращение матки во время родов.
— Способствует выделению молока из молочных желез во время кормления (лактация).
- Эмоциональный аспект: окситоцин часто называют «гормоном любви», так как он укрепляет эмоциональную связь между матерью и ребенком.
6. Кортизол
Уровень кортизола — гормона стресса — обычно выше во время беременности. Плацента производит вещества, которые активируют выработку кортизола, что жизненно необходимо для нормального развития легочной системы плода и регуляции множества обменных процессов.
- Значение: повышенный уровень кортизола может приводить к чувству тревожности и утомляемости у беременной, но он имеет важное значение для подготовки плода к внеутробной жизни.
Этапы гормональных изменений
1. Первый триместр (0–13 недели)
- В данный период наблюдается резкий рост уровня ХГЧ, подтверждающий беременность.
- Прогестерон и эстрогены активно увеличиваются благодаря деятельности желтого тела.
- Могут проявляться симптомы токсикоза, усилиvaя эмоциональные колебания.
- Согласно данным Американского колледжа акушенства и гинекологии (ACOG), примерно 50–80% женщин сталкиваются с тошнотой и рвотой в первом триместре, что во многом связано с гормональными изменениями.
2. Второй триместр (14–27 недели)
- Основную роль в выработке гормонов начинает исполнять плацента.
- Уровень ХГЧ стабилизируется, что часто приводит к облегчению токсикоза.
- Выработка эстрогенов и прогестерона усиливается, что отражается на росте матки и подготовке к лактации (развитие молочных желез, образование молозива).
- Во втором триместре многие женщины отмечают улучшение самочувствия и эмоционального состояния, но активизация гормонов может приводить к пигментации кожи (линии на животе, «маска беременности» и прочее).
3. Третий триместр (28–40 недели)
- Уровни прогестерона и эстрогенов достигают максимума, что поддерживает растущий плод и подготавливает организм к родам.
- Активируется плацентарный лактоген, необходимый для адекватного роста ребенка и регулирования обмена веществ у матери.
- Одновременно возрастает уровень кортизола, который способствует созреванию плода, особенно легких.
- Организм готовится к родам: увеличивается синтез окситоцина, стимулирующего родовую деятельность.
Патофизиологическая роль эстрогенов на ранних сроках беременности: молекулярные механизмы и клинические последствия для исхода беременности от периконцепционного периода до завершения первого триместра
Актуальность:
Эстрогены в организме женщины регулируют разнообразные физиологические процессы, что обеспечивает репродукцию. Измененные уровни эстрогенов и сигналы оказывают влияние на риск прерывания беременности и возникновения осложнений, таких как гипертензии и рождение детей с недостаточной массой для данного срока. Тем не менее, влияние эстрогенов в периконцепционном периоде и на ранних сроках беременности еще не является полностью изученным.
Цель исследования и его обоснование:
Данный обзор призван обобщить существующие данные о значении эстрогенов матери в периконцепционном периоде и первом триместре беременности, наступившей естественным путем и после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В нем подробно рассматриваются молекулярные механизмы и связанные клинические последствия.
Методы поиска:
Результаты:
В течение периконцепционного периода (определяемого как критический временной промежуток, начинающийся за месяц до беременности) эстрогены играют ключевую роль в обеспечении рецептивности эндометрия через активацию паракринной и аутокринной передачи сигналов. Ухудшенная эстрогенная среда в этот период представляется вредной как для естественной беременности, так и для беременности, достигнутой с помощью ВРТ.
Низкие уровни эстрогенов связаны с нерегулярными циклами зачатия в естественном цикле. С другой стороны, чрезмерные концентрации эстрогенов на пике лютеинизирующего гормона коррелируют со снижением частоты живорождения и повышением риска осложнений беременности. На ранних сроках беременности эстрогены играют важную роль в плацентации, либо модулируя экспрессию ангиогенного фактора, либо формируя иммунно-соответствующую микросреду матки, путем коррекции функций натуральных киллеров и Т-хелперов. Низкий уровень эстрогенов может привести к нарушениям плацентации при естественной беременности, в то время как избыток эстрогена, как предполагается, негативно сказывается на развитии беременности и её исходах.
Более широкие последствия:
Большинство существующих данных подтверждают связь между уровнями эстрогенов на периконцепционном этапе и в первом триместре беременности с исходами родов, подчеркивая необходимость оптимального диапазона концентраций для улучшения вероятности успешной беременности. Однако остаются вопросы о том, каким образом эстрогены взаимодействуют с другими факторами, чтобы поддерживать баланс между толерантностью к развивающемуся плоду и иммунными реакциями на патогены. Необходимы дополнительные исследовательские работы для выявления причинно-следственных связей эстрогенного ответа и биомаркеров для индивидуализированного введения эстрогенов при использовании ВРТ.
ВРТ; рецептивность эндометрия; эстрогены; имплантация; бесплодие; воспаление; беременность; стероидные гормоны
Перевод и адаптация Сапрыкиной Людмилы Витальевны
к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Гормоны по триместрам беременности
В начале первого триместра беременности критически важным является определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) — специфического белка, который производится плодным яйцом. Он имеет большое значение для развития малыша: обеспечивает поступление белков для роста клеток эмбриона, защищает плод от воздействия материнских эстрогенов, поддерживает адекватное давление у плода, а также предотвращает отторжение эмбриона иммунной системой.
Анализы на АФП проводятся с пятой недели беременности. Снижение его уровня может привести к появлению у ребенка патологиям, в то время как его повышение может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Влияние гормонов щитовидной железы на беременность
Гормоны щитовидной железы, такие как Т3 и Т4, испытывают изменения в течение беременности. Увеличение уровня прогестерона активирует функцию щитовидной железы. Одновременно в кровь выделяется больше белка, содержащего селен, который связывает свободный тироксин. В результате, в первом триместре уровень Т4 может снижаться ниже нормы.
Наоборот, Т3 в первом триместре проявляет рост. Недостаток трийодтиронина может угрожать здоровью матери. Существует риск, что у новорожденного могут развиться аномалии, так как до 12 недель плод получает Т3 от матери. В таких случаях врачи назначают препараты на основе синтетического аналога.
Учитывая критическую значимость гормонов щитовидной железы, женщинам рекомендуется проверить свой гормональный фон до зачатия. Любые отклонения могут повлечь серьезные последствия.
Изменения гормонального фона после аборта
Недостаток эстрогена: причины, симптомы и методы лечения низкого уровня эстрогена
Значение тестостерона для женского здоровья
Схватки при родах
Гормоны, такие как простагландины и окситоцин, играют ключевую роль в завершающей фазе беременности. Рост уровня окситоцина способствует развитию материнского инстинкта. На последних стадиях беременности начинают проявляться сокращения матки, вызванные простагландинами.
Если у вас есть половая жизнь, это может способствовать ускорению родов, поскольку простагландины также присутствуют в мужской сперме. Окситоцин активирует предвестники схваток, известные как сокращения Брэкстона-Хикса, а затем переходят в настоящие родовые схватки. В некоторых случаях он способствует началу родов и ускоряет удаление плаценты.
- Волосы — в конце первого триместра наблюдается ускоренный рост волос, они становятся гуще и крепче. Увеличенный уровень эстрогена замедляет цикл их выпадения.
- Кожа — рост уровня эстрогена и прогестерона может привести к закупорке сальных желез, что вызывает появление прыщей на различных участках кожи. Меланотропин Вызывает образования темных пятен на лице.
- Грудь — под воздействием прогестерона и эстрогенов увеличивается объем груди, готовящейся к лактации. Кожа на груди растягивается, а соски темнеют.
Гормональная терапия и ее безопасность во время беременности: экспертное мнение
Множество женщин задаются вопросами о безопасности гормональных препаратов в период беременности. Что стоит знать?
Беременность — это значимый и ответственный этап в жизни женщины. Современные медицинские исследования направлены на поддержку этого периода, особенно в случаях, когда есть риск осложнений или затруднения с зачатиями. Одним из важных направлений является гормональная терапия, позволяющая сохранить беременность и увеличить шанс на успешные роды. Но многие женщины интересуются, безопасно ли принимать такие препараты? Каковы мнения специалистов?
Для чего нужны гормоны в период беременности? Гормональная терапия имеет решающее значение в репродуктивной медицине и применяется:
- В процедурах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для подготовки организма к беременности.
- Для поддержки беременности в первом триместре, когда существует угроза выкидыша.
- При выявленных нарушениях гормонального фона, способных вызвать осложнения.
Наиболее распространены препараты, содержащие эстрогены и прогестерон. Эти гормоны необходимы для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и поддержки беременности на ранних стадиях.
Существуют ли риски при применении гормональных препаратов? Каждый препарат должен быть тщательно проверен на безопасность. В России и других странах проводились многочисленные исследования, которые подтвердили, что правильно назначенные гормоны не увеличивают вероятность рождения ребенка с врожденными аномалиями. Например, дидрогестерон используется более 60 лет и его нежелательное воздействие на плод не было выявлено в крупных научных исследованиях.
Тем не менее в интернете можно встретить публикации, ставящие под сомнение безопасность некоторых гормонов. Важно отметить, что многие из них основываются на недостоверных или недостаточно обоснованных данных. Некоторые статьи даже были отозваны специалистами, однако мифы все еще продолжают распространяться.
Можно ли применять гормоны во время беременности? Я, как и большинство опытных врачей, уверена, что при наличии необходимых показаний гормональная терапия безопасна. Мы назначаем такую терапию исключительно по медицинским показаниям, согласно клиническим рекомендациям, которые были утверждены Министерством здравоохранения России и подтверждены международными исследованиями. Современные препараты максимально приближены к естественным гормонам, вырабатываемым организмом женщины, что минимизирует их влияние на плод.
Эстрогены в репродуктивной медицине
Эстрогены часто назначаются во время ЭКО, особенно в контексте криопротоколов при переносе размороженных эмбрионов, что повышает вероятность успешной беременности. Исследования показывают, что применение эстрогенов в первом триместре не связано с рисками для плода, и их назначение не является основанием для прерывания беременности.
Гестагены, такие как прогестерон и дидрогестерон, также широко применяются для поддержки беременности. Многолетние исследования подтвердили их эффективность и безопасность. В отличие от некоторых других гормонов, дидрогестерон не влияет на уровень сахара в крови и не связан с развитием аномалий у плода.
Международные исследования, включая метаанализы 2024 года, подтверждают безопасность использования гестагенов в период беременности. Всемирные организации, такие как FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии), не обнаружили связи между использованием этих препаратов и врожденными аномалиями.
Важно помнить, что врожденные аномалии могут быть вызваны различными факторами: от генетических особенностей до образа жизни матери, ее здоровья и воздействия окружающей среды.
Как избежать ошибок при выборе препаратов? Не все гормональные средства одинаково безопасны. Оригинальные препараты проходят строгие испытания, и их безопасность и эффективность подтверждены научными данными. На рынке также имеются дженерики — аналогичные препараты, которые могут иметь другие вспомогательные вещества и степень чистоты.
Это может сказаться на их эффективности и безопасности. Поэтому при выборе медикаментов важно отдавать предпочтение проверенным средствам, безопасность которых документально подтверждена научными исследованиями.
Гормональная терапия является важным инструментом для поддержки беременности, особенно в сложных ситуациях. Она помогает многим женщинам выносить и рожать здоровых детей. Современные исследования показывают, что при правильном подходе такие препараты безопасны. Главным остается следование рекомендациям врача, выбор качественных лекарств и недоверие к мифам, не имеющим научного обоснования.
С заботой о вашем репродуктивном здоровье, врач-репродуктолог, к. м. н., Маргарита Владимировна Денисенко
