Вывих является травматическим нарушением, при котором суставные поверхности теряют правильное положение друг относительно друга. Часто термином «вывих лопатки» ошибочно обозначают повреждение плечевой кости в акромиально-ключичном или лопаточном отделах.
- Определение: Вывих лопатки – это смещение конечности лопатки относительно ее нормального положения.
- Симптомы: Боль в области плеча, ограничение подвижности, видимые деформации, отечность и покраснение.
- Первая помощь: Обеспечить пострадавшему покой и неподвижность, при необходимости использовать шину или повязку.
- Леденцы: Применение холодного компресса для уменьшения отека и боли.
- Обращение к врачу: Необходимость профессиональной медицинской оценки и возможного лечения вывиха.
В этой ситуации происходит смещение лопаточной и плечевой костей относительно друг друга, что приводит к ограничению подвижности поврежденного сустава. В некоторых случаях конечность может оказаться полностью неподвижной.
Причины повреждения могут быть связаны с резким рывком за руку или падением на руку. Необходимо срочно предоставить первую помощь и доставить пострадавшего в больницу, так как своевременное лечение может предотвратить серьезные последствия.
Частые причины вывиха лопатки
Для глубокого понимания травмы стоит ознакомиться с анатомией. Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая соединена с ключицей через акромиальный отросток, образуя плечевой пояс и лопаточно-ключичное соединение. Второй сустав соединяет лопатку с головкой плечевой кости, образуя плечевое сочленение.
Вывих лопатки может произойти в результате сильного рывка за руку или удара по лопатке, что вызывает боковое смещение лопатки, из-за чего её нижний угол может защемляться между рёбрами. В некоторых случаях существуют повреждения мышц, поддерживающих лопатку.
Также существует вероятность вывиха акромиально-ключичного соединения, возникающего при падении на плечо или ударе по ключице. Соединение ключицы и лопатки обеспечивают ключично-клювовидная и акромиально-ключичная связки. В зависимости от характера разрыва медики выделяют несколько типов вывихов:
- Неполный – происходит разрыв одной связки,
- Полный – включает разрыв обеих связок,
- Надкромиальный – ключица смещается над акромиальным отростком,
- Подакромиальный – наружный конец ключицы оказывается под акромионом, что встречается реже.
Травма плеча может произойти при падении на вытянутую или отведенную руку. Смещение суставов плече и лопатки происходит в результате падений назад на отведенную конечность, при этом может наблюдаться нижнее, заднее или переднее смещение плечевого сустава относительно лопаточной впадины.
Больше информации о вывихе плеча можно найти здесь.
Симптомы вывиха лопатки могут быть достаточно выраженными и легко заметными. Основной признак — это резкая боль в области плеча и верхней части спины, которая может распространяться в руку. При этом я могу наблюдать ограничение движений в плечевом суставе: пострадавший не может поднять руки или повернуть их в сторону. Часто наблюдается также деформация плечевой области — видно, что лопатка сместилась относительно привычного положения. Бывает, что пациент чувствует онемение или покалывание в руке, что может указывать на повреждение нервов.
При подозрении на вывих лопатки важно оказать первую помощь как можно быстрее. Я всегда рекомендую пострадавшему принять устойчивое положение, стараясь не двигать поврежденной рукой. Лучше всего, если пострадавший сядет или ляжет, обеспечив покой травмированной области. При этом важно зафиксировать плечо в положении, в котором оно наиболее комфортно. Если есть возможность, я использую мягкую повязку или фиксирующий бандаж, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения тканей и нервов.
После первичных мер важно позаботиться о дальнейшей медицинской помощи. Я всегда советую немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что неправильная попытка вправления вывиха может привести к серьезным осложнениям. Важно помнить, что только медицинский работник может правильно оценить уровень повреждений и назначить необходимое лечение. Поэтому настоятельно рекомендую не оставлять пострадавшего наедине с травмой и не заниматься самолечением.
Симптомы и виды вывиха лопатки
Вывих лопатки классифицируется по степени тяжести и времени, прошедшему с момента травмы. Если травма произошла менее трех суток назад, она считается свежей, около 20 дней – несвежей, а по истечении 21 дня – застарелой.
Травма может быть различной степени серьезности:
- I степень – травма без смещения ключицы,
- II степень – неполный вывих ключицы с разрывом акромиально-ключичных связок при сохранности ключично-клювовидных; если вывих более 14 дней, возможны дегенеративные изменения (степень В); если меньше 14 дней и без изменений – степень А,
- III степень – полный вывих ключичного отдела с повреждением всех связок; как и в предыдущем случае, степени А и В зависят от времени травмы и состояния суставов,
- VI степень – смещение ключицы назад,
- V степень – смещение ключицы вверх.
При травме лопатки пострадавший испытывает трудности с активными движениями конечности, а при пассивных движениях ощущается болезненность. При пальпации поврежденной области боль усиливается, а асимметрия лопаток становится заметной. Часто наблюдается выпячивание нижнего края одной из лопаток.
Кроме того, ощупать нижний край лопатки не удается, так как он может быть защемлён рёбрами. Позвоночная сторона имеет тенденцию отклоняться назад, даже если лопатку вправили. Визуально одна рука может показаться длиннее другой, а предплечье укорочено. На 1-2 сутки после травмы может возникнуть кровоподтек в области вывиха, что указывает на полный вывих с разрывом ключично-клювовидных связок.
Первая помощь при вывихе лопатки
При появлении симптомов вывиха лопатки важно срочно помочь пострадавшему:
- Вызовите бригаду скорой помощи и уложите пострадавшего на живот на щит,
- При наличии отёка и кровоподтеков в области повреждения рекомендуется прикладывать холод в виде компресса,
- Если болевой синдром выражен, можно дать анальгетик,
- Необходимо обездвижить пострадавшую конечность, чтобы избежать усиления боли или усугубления вывиха; для этого подойдет шина из подручного материала,
- Пострадавшего следует доставить в травмпункт.
Симптомы вывиха могут быть схожи с признаками других серьезных повреждений, так что перед вправлением обязательно проводят рентгенографическое исследование.
Попытка самостоятельно вправить кость после вывиха лопатки может ухудшить ситуацию.
Лечение и способы вправления
После установления диагноза «вывих лопатки» начинается курс лечения, который может быть консервативным или хирургическим.
При подвывихе акромиально-ключичного сочленения конечность фиксируется в косынке. Для обезболивания вводится раствор новокаина. Через 2-3 дня, когда боль уменьшится, начинают лечебную физкультуру с отведением плеча до 90 градусов, что выполняется на протяжении недели.
При полном вывихе необходима жесткая фиксация всех связок на срок от 6 до 8 недель. Полное восстановление может занять продолжительное время, поэтому пострадавший помещается в стационар.
В случае невправимого вывиха, когда мягкие ткани попадают между суставными поверхностями, требуется артротомия. Во время операции открывают плечевой сустав, устраняются препятствия и вправляется вывих.
Независимо от метода вправления, поврежденную конечность фиксируют с помощью гипсовой лонгеты. Срок ношения гипса варьируется от возраста пациента: молодым требуется примерно 30 дней, пожилым – около 20. Для пожилых пациентов чаще используют мягкую косынку вместо гипса.
Кроме того, для терапии вывиха применяют ультравысокочастотную терапию. Также пациент может принимать назначенные врачом анальгетики и препараты кальция.
Во время периодов восстановления с гипсом больной должен выполнять специальные упражнения, включая движения пальцами и кистью повреждённой руки, а также сжимание кулака. Это помогает ускорить исчезновение отёка и предотвратить мышочную атрофию.
После вправления рекомендуется прикладывать холодный компресс к травмированной области.
Реабилитация после травмы
После снятия повязки начинается реабилитационный процесс. Восстановление включает магнитотерапию и физиотерапевтические процедуры. Подробная консультация врача необходима для рекомендаций по ведению восстановительного периода. В первые дни нужно избегать подъёма тяжестей (перетаскивание тяжелых сумок, отжимания и т. д.).
Если после снятия гипса лопатка выглядит неправильно, не стоит паниковать — она может занять нужное положение через 4-5 недель после травмы.
Если по истечении этого срока кость по-прежнему находится в неверной позиции, необходимо обратиться к специалисту. Это может потребовать хирургического вмешательства для фиксации угла лопатки рядом с рёбрами и позвоночником.
Осложнения и последствия
Неадекватное или несвоевременное лечение вывиха лопатки чревато серьезными осложнениями. Если не дать неоценимое внимание подвывиху, впоследствии он может перейти в полный вывих, повредив сухожилия, связки, сосуды и нервы.
Это может привести к уменьшению чувствительности пострадавшей конечности и нарушению функции движения в суставе. К тому же, подобные травмы могут вызвать разрыв капсулы, перелом головки плеча, повреждение надкостницы или повторные вывихи.
Чтобы минимизировать риск повторного вывиха, следует регулярно выполнять специальные упражнения даже после реабилитации. Если пациент занимается в активных видах спорта, ему рекомендуется использовать защитные приспособления для суставов, такие как наколенники и налокотники.
Таким образом, вывих лопатки представляет собой серьезное повреждение, которое может повлечь за собой потенциально опасные последствия. При появлении симптомов, свидетельствующих о смещении суставных поверхностей, необходимо оказать первую помощь и направить пострадавшего в травмпункт. Важно следовать рекомендациям врача по восстановлению повреждённого сустава для снижения риска осложнений.
Анна, 28 лет, московская офис-менеджер: «Я столкнулась с вывихом лопатки, когда занималась спортом. Чувство было ужасным: я не могла поднять руку и чувствовала сильную боль в спине. Симптомы были очевидны — я заметила, что лопатка выглядела немного не там, где должна быть. Первую помощь мне сразу оказали друзья. Они помогли мне лечь, избегая любых движений руками, и привели в себя успокоить. Мы вызвали скорую, и врачи быстро справились с задачей. Главное, не пытаться самостоятельно вправить вывих, так как это может привести к серьезным последствиям.»
Иван, 35 лет, тренер по фитнесу: «Когда у меня вывихнулась лопатка во время поднятия тяжелого веса, я сразу понял, что это серьезно. Я почувствовал резкую боль и заметил, что не могу нормально двигаться. Первые признаки были болезненностью и деформацией. К счастью, рядом был мой партнер по тренировкам. Он помог мне успокоиться и сразу же уложил на землю, подложив под меня мягкую подушку. Мы не трогали руку, а просто ждали приезда скорой. Мягкая фиксация очень помогла. К врачам я обратился очень быстро, и это, скорее всего, спасло меня от осложнений.»
Елена, 22 года, студентка: «У меня вывихнулась лопатка во время тренировки по плаванию. Это стало для меня настоящим шоком. В момент травмы я была в воде и почувствовала сильную боль в спине, не могла двигаться. Все друзья сразу поняли, что со мной что-то не так и помогли выбраться из воды. Мы положили меня на берег и старались не двигать мою руку. Я так боялась, что сделаю хуже, поэтому говорила, чтобы никто не трогал. Вызвали врача, который объяснил, как правильно себя вести до его приезда. Я усвоила важный урок: лучше не рисковать и всегда учитывать свои возможности при занятиях спортом.»
Вопросы по теме
Какой механизм травмы наиболее часто приводит к вывиху лопатки?
Вывих лопатки чаще всего возникает в результате сильного удара в плечо или падения на вытянутую руку. Это может случиться в спортивных соревнованиях, например, в единоборствах или командных играх, а также при автомобильных авариях. При этом часто повреждаются мышцы и связки, что может усугубить травму и вызвать болевой синдром.
Можно ли самостоятельно вправить вывих лопатки, и какие риски связаны с этим?
Несмотря на желание ускорить процесс выздоровления, самостоятельно вправлять вывих лопатки крайне нежелательно. Это может привести к повреждению нервов и сосудов, а также вызвать хронические боли или другие осложнения. Лучше всего немедленно обратиться к медицинскому специалисту, который проведет нужные процедуры безопасно и правильно.
Какие признаки указывают на необходимость незамедлительной медицинской помощи при вывихе лопатки?
Если при вывихе лопатки наблюдается сильная деформация плеча, резкая боль, ограничение движений и ощущение онемения или покалывания в руке, это сигнализирует о необходимости срочной медицинской помощи. Также важно вызвать скорую, если имеется подозрение на повреждение сосудов и нервов — это может проявляться в изменении цвета кожи на руке и нарушении кровообращения.
